| 标题 | 医疗卫生单位财务内部控制存在问题及对策 |
| 范文 | 刘惠坚 摘要：随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生单位内部的各项制度正在逐渐完备。但财务管理内部控制的管理仍以一种十分薄弱的形态存在于目前的医疗卫生事业单位中。财务内部控制是现代医疗单位整体财务管理中的重要组成部分，因此，针对医疗卫生单位财务内部控制存在问题而实施的解决对策是十分必要的。本文以医疗卫生单位事业内部控制作为理论研究前提，并在此前提下对目前医疗卫生单位内部控制现状进行了分析，并结合存在问题给出相对应的解决策略。 关键词：医疗卫生；内部控制；解决策略 伴随着我国医疗体制改革的不断深化推进，许多医疗卫生单位管理制度规范化的速度明显增加。但仍然有许多财务内部的问题存在于医疗卫生单位之中。对于医疗卫生单位来说，财务内部控制和管理的重要性首屈一指。要解决医疗卫生单位面临的财务内部控制问题，一个完善的管理体系是不可或缺的。以优质的管理体系加以其他辅助手段，多管齐下，共同创造一个长期的、稳定的、有效的财务内部管理系统。从而达到为医疗卫生事业单位的长期发展保驾护航的目的。 一、医疗卫生单位财务内部控制内涵概述 对于医疗卫生单位来说，财务内部控制是单位整体财务管理的重点。它体现在整个单位的财务运作以及日常的医疗活动的进程中。有效的单位财务内部控制是保障医疗卫生单位正常运作的基础。它可以使单位的资金安排更为合理，提高单位的资金利用率。从而帮助医疗单位更好、更快的达到预定的发展目标。帮助医疗单位满足各类医疗需求者的需要。 二、医疗卫生单位财务内部控制存在的问题浅析 （一）预算管理的把控没有科学的方式作为基础 预算管理是医疗卫生单位财务管理的重要组成部分，它是整个财务管理进程的起点。同时也是财务管理大方向是否正确的保障。但是，在我国目前的许多医疗卫生单位中，对预算管理尚且没有足够的认识和了解，并没有将其作为一项单位财务管理的重要举措来对待。预算模式还是传统的自上而下的统计模式。这种模式的主要弊病在于没有将预算与实际的情况相结合，容易造成预算与实际情况的脱节。过于依赖数字而不注重实际，导致预算管理在医疗卫生单位的实际运作过程中起不到应有的作用。 （二）脆弱不堪的风控机制 财务内部控制想要平稳、长久的运行。健全的风险控制机制必不可少。可在目前国内许多医疗卫生单位内部，风控机制十分不健全。导致这一现象存在的主要原因是资金问题。风控机制的完善需要多层环节层层把关，这种做法无疑使单位内部运作的成本增加。许多医疗卫生单位为了减少资金内耗，明知内部风控系统环节有所缺失却视而不见。主观的选择了放弃风控环节的把控。遇到疑难、突发问题没有及时有效的解决机制，无法做出有效的规避风险的决策。这种做法无形中给卫生单位财务内部控制带来了巨大的困难。 （三）医疗卫生单位财务内部控制人员素质不足 医疗卫生单位财务内部控制人员素质不足在实际中的表现形式大致分为两类。其一是员工工作效率不够高。这类员工大多表现为工作惰性强，没有积极进取、努力工作的主观意识。容易导致医疗卫生单位财务内部问题处理周期变长。无法及时得到有效的解决办法。另一类是专业技能不达标。对于财务管理从业人员来说，专业的教育培训是必不可少的。但目前许多医疗卫生单位财务内部控制人员并没有相应的工作资格证书。例如会计证、精算师证等。并且不能及时更新自身的知识结构。对单位财务内部控制为题的解决思路故步自封，解决手段墨守成规。缺乏创新性。对于先进的财务控制手段不能很好的应用。导致医疗卫生单位财务内部控制管理僵化，严重制约了财务内部控制的管理成效。 （四）对单位财务内部控制问题缺乏整体的监管及审计 近些年来，医疗卫生单位的整体目的越来越偏向于盈利。治病救人俨然成为赚钱的附加项。在这种错误思想的诱导下，单位获取的利润率成为所有部门唯一在意的指标。单位的上层为了得到因获取利润而带来的自身政绩及业绩的提升，从而对财务人员提出不合理的要求。账目弄虚作假，通过虚假的财务信息来完成业绩目标。整个单位没有足够的监管与审计体系，变相的助长了这种不良风气。虚假账目想做就做。虚假指标想要多高就有多高。这些不良现象之所以屡禁不绝，其根本原因就在于在医疗卫生事业单位的内部没有针对财务控制的有效监管及审计体系。 三、针对医疗卫生单位财务内部控制存在问题而提出的解决对策 面对愈加明显的财务内部控制问题，笔者认为应从医疗卫生单位内部的制度完善、人员素质管理、风险控制等方面来努力。有计划、有实效的解决存在于医疗卫生单位财务内部控制的问题。 （一）构建健全的单位财务内部控制管理制度 首先，在宏观方面上来讲。医疗卫生单位在制定单位财务内部管制制度时要严格依据国家有关的法律法规。在大方向上以国家法律来对单位的财务管理制度做保障。在企业财务控制有宏观保障的同时，注意财务管理制度细节的梳理，以求所实施的财务管理制度能全方位、多维度的管理实际的财务问题。其次，应该将医疗卫生单位财务内部控制的制度分区分块的落实。例如，单位的药品采购、设备采购、基础建设、医用耗材等每一个分区都应配给单独的财务流程。分区把关、层层汇总。严格按照程序来执行审批计划，保证医疗卫生单位财务内部控制管理制度的完整性。 （二）改变预算管理模式，科学的做好单位财务的预算 医疗卫生单位的财务预算作为统筹全年财务工作的纲领，其重要意义不言而喻。精准且完整的预算工作是保证医疗卫生单位财务内部控制不出现问题的必要前提。医疗卫生单位的预算编制部门应开展完整的预算管理工作，自下而上的编制财务预算。从实际角度出发，认真统筹、细化各个部门的申报。将不必要的申报预算排出预算范畴。同时预算执行部门也要适时审查各个部门预算资金的落实情况并加以汇总分析。得出全年预选与最终实际的差异情况。为以后的预算工作提供有力的数据支撑。例如，深圳市慢性病防治中心的预算执行部门为解决预算问题而建立相应的奖罚机制，对申报预算与实际消耗符合度高的部门给予奖励，反之则予以惩罚。有效地提高了各个部门自身调整申报预算精度，降低财务内部控制问题出现的几率。这一方法也成为解决医疗卫生单位财务内部控制问题的有效对策。 （三）提升财务从业人员整体素质，落实岗位所对应的负责人 医疗卫生单位想要解决财务内部控制存在的问题，相关从业人员的素质是十分重要的。单位财务部门相关岗位的安排必须执能者居之的策略。同时应该明确界定相关财务人员日常的工作范围、工作职权的界限。在出现财务内部控制问题时能迅速地将责任落实到位。对越权操作、违规操作的员工予以重惩并弃用。同时应经常对财务相关从业人员进行素质培训，提高相关从业人员的整体素质。鼓励员工积极掌握国家相应的经济法律法规，了解时下最新的财务管理手段。保持员工锐意进取的良好工作意识。用最新颖有效的财务管理手段来为单位增收节支，处理问题。 （四）完善医疗卫生单位的风险控制体系 风险控制体系的建立能使医疗衛生单位在面临重大问题的决策时有效的规避风险。而财务问题则是易使单位面临风险的因素。所以有效风险控制体系对于医疗卫生单位财务内部控制也有着积极的作用。要建立一个有效的风险控制体系首先要做到充分借鉴先进理论及经验，充分发挥领导阶层的主导作用。完善领导层的工作机制，控制决策风险。建立重大决策委员会制度。其次要加强以单位领导阶层为中心的监控体系，逐级监督。同时要建立有效的财务内部控制激励机制。为单位财务内部控制营造一个良好的环境。 结束语： 医疗卫生单位财务内部控制的问题是实际存在的，切实做好对于财务内部控制问题的对策对于每个医疗卫生单位都有深渊的意义。只有对医疗卫生单位财务管理的各个方面加以监管和提升，才能有效的控制财务内部存在的问题。进而为医疗卫生事业的可持续发展提供强有力的保障。 参考文献： [1]许秀芹.浅议新形势下基层医疗卫生单位财务运行方式的转变[J].中国经贸，2011，（22）：211-211. [2]赵玲.浅谈医疗卫生单位工程项目财务核算存在的问题及对策[J].财经界，2013，（27）：207. [3]张丽辉.医疗卫生事业单位推行财务精细化管理工作探究[J].经济师，2015，（6）：87-87，88. |
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