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丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者血脂、内皮功能和心功能的影响

范文

曲毅　姜涵

[摘要]目的觀察丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀对冠心病（CHD）并糖尿病（DM）患者血脂、内皮功能和心功能的影响。方法选取2016年6月～2018年6月我院收治的98 CHD并DM例患者，按照不同的用药方案分为治疗组和对照组，每组各49例。常规使用胰岛素控制患者血糖，对照组给予阿托伐他汀口服，治疗组在对照组的基础上联用丹参川芎嗪注射液静脉滴注，两组均治疗14 d。比较两组治疗前后的血脂、内皮功能指标和心功能指标的改变。结果治疗后，治疗组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-固醇（HDL-C）分别为（1.17±0.20）、（3.28±0.21）、（3.35±0.81）、（1.41±0.29）mmol/L，均低于对照组的（1.44±0.29）、（3.70±0.25）、（4.06±0.71）、（1.64±0.35）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗组一氧化氮、前列环素水平和左心室射血分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论丹参川芎嗪注射液与阿托伐他汀联合治疗CHD并DM，可有效降低患者血脂水平，改善内皮功能和心功能，提高临床效果。

[关键词]丹参川芎嗪注射液;阿托伐他汀;冠心病并糖尿病;血脂;内皮功能;心功能

[中图分类号] R541.2? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0039-03

Effect of Danshen Ligustrazine Injection combined with Atorvastatin on blood lipid，hemorheology，endothelial function andheart function of patients with coronary heart disease and diabetes

QU Yi? ?JIANG Han

Department of Cardiology， Dalian Port Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116001， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Danshen Ligustrazine Injection combined with Atorvastatin on blood lipid， hemorheology， endothelial function and heart function of patients with coronary heart disease （CHD） and diabetes （DM）. Methods Ninety-eight patients with CHD and DM admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 were enrolled. According to different medication regimens， patients were divided into treatment group and control group， 49 cases in each group. Insulin was routinely used to control blood glucose in patients， and the control group was given Atorvastatin orally. The treatment group was combined with the intravenous infusion of Danshen Ligustrazine Injection on the basis of the control group. Both groups were treated for 14 days. The changes of endothelial function index and cardiac function index of blood lipid index before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， triacylglycerol （TG）， total cholesterol （TC）， LDL-cholesterol （LDL-C） and HDL-cholesterol （HDL-C） in the treatment group were （1.17±0.20），（3.28±0.21），（3.35±0.81），（1.41±0.29） mmol/L， which was lower than that of the control group for （1.44±0.29），（3.70±0.25），（4.06±0.71），（1.64±0.35） mmol/L， the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment group， nitric oxide， prostacyclin levels and left ventricular ejection fraction were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of Danshen Ligustrazine Injection and Atorvastatin in the treatment of CHD and DM can effectively reduce the blood lipid level， improve endothelial function and heart function， improve clinical effect.

[Key words] Danshen Ligustrazine Injection; Atorvastatin; Coronary heart disease and diabetes; Blood lipids; Endothelial function; Cardiac function

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD），发病隐匿，病因复杂。在老年CHD中，有一部分患者同时伴有糖尿病（DM），研究表明，CHD的发生与DM患者病程进展呈现正相关[1]，合并DM的CHD患者血管内皮细胞长期受到血中高糖刺激，氧化应激反应强烈，可加速疾病进展，故CHD合并DM患者病死率较高，为健康人群的2～4倍[2]。老年高血压患者颈动脉粥样硬化及斑块形成与高血压等心血管危险因素关系密切，强化降压及对相关危险因素的综合干预是延缓颈动脉粥样硬化、斑块形成及减少并发症发生的重要手段[3]。临床一般选择降脂药物治疗CHD并DM，但对于用药方案仍存在争议，本研究选择我院收治的CHD并DM患者，采用中西医联合用药的方案进行治疗，临床效果较为满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月～2018年6月我院收治的98例CHD并DM患者。所有患者均符合DM和CHD的诊断标准[4-5]，其中男51例，女47例;年龄56～74岁，平均（65.8±6.2）岁;DM病程2～20年，平均（11.7±3.8）年。排除精神疾病患者、以及严重肝、肾功能不全者。按照不同的用药方案分为治疗组和对照组，每组各49例。治疗组中，男26例，女23例;年龄57～75岁，平均（67.6±6.1）岁;DM病程2～20年，平均（12.0±3.7）年。对照组中，男25例，女24例;年龄56～75岁，平均（68.0±6.3）岁;DM病程2～20年，平均（11.4±3.9）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4-5]：典型的CHD临床症状和体征，经冠状动脉造影或心肌酶学检查证实为CHD患者。且患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L符合DM的诊断标准。排除标准：血液病患者，脑血管疾病患者，单纯CHD或DM患者，冠状动脉介入史患者。患者及家属对治疗内容知情同意，并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

患者均用使用常规胰岛素控制血糖，对照组给予阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20 mg×7片），10 mg/d口服。治疗组同样方法给予阿托伐他汀，另联合应用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H5200959），用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋静脉滴注，每次5～10 ml，1次/d，两组均治疗14 d。

1.3观察指标

所有患者于入院后第1天和治疗后第14天采空腹静脉血，①观察两组治疗前后血脂指标：治疗前后抽取患者静脉血采用血脂生化检测试剂盒（直接法）进行检测，包括三酰甘油（triacyl glycerol，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的变化。②观察两组治疗前后内皮功能指标：一氧化氮试剂盒（硝酸还原酶法）检测一氧化氮、放射免疫分析发测定前列环素。③观察两组治疗前后心功能指标：左心室射血分数（每搏输出量占左心室舒张末容积的比率）。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血脂指标的比较

两组治疗前的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后内皮细胞功能的比较

两组治疗前的一氧化氮和前列环素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的一氧化氮和前列环素水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组的一氧化氮和前列环素水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后心功能的比较

两组治疗前的左心室射血分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的左心室射血分数明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，治疗组的左心室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

CHD并DM主要采用药物治疗，研究显示，患者的年龄、DM病程及血糖、血压、血脂控制水平等因素与该疾病的发生密切相关[6]。严格控制血糖正常或强化治疗，能明显降低DM相关并发症，其中也包括CHD的发病率。因胰岛素本身有促进动脉粥样硬化的作用，单独使用口服降糖药或注射胰岛素有可能进一步加重硬化血管的病变[7]。因此，联合用药或控制血脂是该病首选的治疗方法，LDL-C成为首要治疗目标[8]。临床常用药物有受体阻滞剂、胰岛素等，单纯使用这些常规药物虽能一定程度的改善病情，但效果并不理想。

阿托伐他汀属于新一代的他汀类血脂调节药，为人工合成的还原酶选择抑制剂。阿托伐他汀的药理作用复杂，半衰期较长，能减少机体内胆固醇的合成，减轻肝脏的负担，同时能升高低密度脂蛋白受体的合成，降低血TC与LDL-C的水平[9]，另外，还能提升血高密度脂蛋白水平，降低血清TG水平，阿托伐他汀的代谢产物有较高的生物活性，且该药物不良反应较少，安全性好[10]。

丹参川芎嗪注射液是采用现代工艺将中药丹参与川芎的有效成分提炼出来制成的一种药物，主要包括丹参素和盐酸川芎嗪[11]，研究证实，丹参有保护血管内皮，抗氧化持性及钙拮抗的作用，并能扩张冠状动脉[12];而川芎嗪在小动脉扩张与活血化瘀方面发挥着重要的作用，能改善微循环，增强抗氧化的效果[13]。两者精制成的丹参川芎嗪注射液能改善机体的微循环、抗血小板聚集，降低血液粘稠度，提高心肌细胞组织抗缺氧能力，起到保护心肌的作用。

DM患者长期血脂代谢紊乱，尤其CHD并DM患者，降脂治疗至关重要。本研究用丹参川芎嗪注射液与阿托伐他汀联合治疗患者，血脂改善明显好于单纯用阿托伐他汀血脂代谢异常致使产生动脉硬化，造成内皮细胞结构损伤，一氧化氮是血管内皮释放的重要舒血管因子，前列环素是有强大抗血小板聚集和扩小血管作用的内皮细胞合成物[14-15]，这两项都是内皮功能的重要表达指标，本研究对内皮功能指标一氧化氮和前列环素进行了监测，结果显示用丹参川芎嗪注射液与阿托伐他汀联合治疗的患者其内皮功能指标改善更好;在对心功能指标左心射血分数的监测中，丹参川芎嗪注射液与阿托伐他汀聯合治疗也同样表现出更优的改善能力。

综上所述，使用丹参川芎嗪注射液与阿托伐他汀联合治疗CHD并DM，能有效降低患者的血脂水平，改善内皮功能和心功能，提高临床效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1]张良芬.阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：8-9.

[2]王樱姿，刘丰.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗高龄冠心病和（或）2型糖尿病患者的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（3）：302-304.

[3]易志强，彭民安，万凤福，等.高同型半胱氨酸与老年糖尿病及冠心病的关系[J].中国老年学杂志，2019，39（7）：1576-1577.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007， 35（3）：195-206.

[5]中华医学会糖尿病分会. 2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：1227-1245.

[6]李艳斌，方荣.阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016， 4（28）：66.

[7]常会忠.血脂检验应用在冠心病伴糖尿病患者检验中的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（1）：54.

[8]王妮，刘伟，毕四锐，等.丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病合并肾损伤的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1251-1253.

[9]赵银娥.阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂与心脏功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A3）：162-163.

[10]孔祥赟，蒲连美，李红，等.ADIPOR1基因多态性与冠状动脉多支血管严重病变合并心功能不全的相关性[J].中国心血管病研究，2019，17（1）：61-67.

[11]赵伟娥，赵君平.丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病合并冠心病患者血脂血流变的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1215-1216.

[12]敖勇，罗杨，杨建，等.丹参注射液对冠心病患者血清 LPO、SOD、NO及MDA的影响[J].中国生化药物杂志，2016， 36（1）：139-140.

[13]吕园园，刘力，王志权.丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀对冠心病并糖尿病患者血脂、血流变、内皮功能和心功能的影响[J].湖北中医药大学学报，2017，19（3）：17-20.

[14]张跃君，刘国霞.老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗的效果及对血管内皮功能的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：55-56.

[15]耿涛，尹玲，梁晓燕.益气活血方对心肌梗死大鼠冠状动脉内皮细胞损伤的影响[J].中国医药，2017，12（1）：23-27.

（收稿日期：2019-05-13? 本文编辑：崔建中）

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