《头皮钢针分离装置在输液中的临床应用效果》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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头皮钢针分离装置在输液中的临床应用效果

范文

欧阳燕　曾洁莲　李运红

[摘要]目的探討头皮钢针分离装置在输液中的临床应用效果。方法选取2018年1月～2019年1月我院门诊部的30名护士为研究对象，应用随机分层法将其分为观察1组和对照1组，每组各15名;2018年1月～2019年1月，选取我院收治的200例输液患者为临床研究对象，通过地域分组将其分为观察2组（100例）和对照2组（100例）。观察1组护士照看观察2组患者，对照1组护士照看对照2组患者。两组护士行输液拔除头皮针的相关培训，对照组输液后拔除头皮针常规处理，观察组输液后拔除头皮针用头皮钢针分离装置处理。比较两组护士针刺伤发生率、锐器盒消耗量、工作耗时、以及护士、患者的满意度评分。结果观察1组的护士针刺伤发生率低于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组护士锐器盒消耗量少于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组护士的工作耗时短于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组护士的满意度评分高于对照1组，观察2组患者满意度评分高对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床科室用头皮钢针分离装置，能减少针刺伤事件的发生，能提升护士与患者的满意度，值得临床推广。

[关键词]头皮钢针分离装置;输液;常规方法;血管刺破;液体渗漏;工作耗时

[中图分类号] R472 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0208-03

Clinical application effect of scalp steel needle separation device in infusion

OUYANG Yan? ?ZENG Jie-lian? ?LI Yun-hong

Department of Obstetrics， Xinfeng People′s Hospital， Jiangxi Province， Xinfeng? ?341600， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of scalp needle separation device in infusion. Methods From January 2018 to January 2019， 30 nurses in our hospital were selected and divided into observation group 1 （n=15） and control group 1（n=15） according to random stratification method. From January 2018 to January 2019， 200 transfusion patients in our hospital were selected as the clinical research objects， they were divided into observation group 2 （100 cases） and control group 2 （100 cases） by regional group. Observation group 1 nurses cared for observation group 2 patients， control group 1 nurses cared for control group 2 patients. Training of both groups of nurses in the extraction of head and skin needles， in the control group， the scalp needle was removed for routine treatment after infusion， the observation group was treated with scalp steel needle separation device after the infusion. The incidence of acupuncture injury， the consumption of sharp instrument box， time spent at work， and the satisfaction score of nurses and patients were compared between the two groups. Results The incidence of acupuncture injury in observation group 1 was lower than that in control group 1， the difference was statistically significant （P<0.05）. The consumption of sharp box of nurses in observation group 1 was lower than that in control group 1， the difference was statistically significant （P<0.05）. The working time of nurses in observation group 1 was shorter than that in control group 1， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of nurses in observation group 1 was significantly higher than that in control group 1， and the score of satisfaction in observation group 2 was significantly higher than that in observation group 2， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of scalp steel needle separation device in clinical department can reduce the occurrence of needle injury and improve the satisfaction of nurses and patients. It is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Scalp steel needle separator; Infusion; Conventional methods; Vascular puncture; Liquid leakage; Work time

静脉输液是最常使用的治疗方法，常规治疗手段有头皮钢针与静脉留置针[1]。头皮钢针可每日穿刺，保留时间比较短，局部的炎性反应较少且较轻，输液后患者的生活不受限制[2]。但依然有患者不愿意使用头皮钢针接受治疗，主要是因为头皮钢针的质地较硬，穿刺很容易刺破血管，导致液体渗漏[3]。在患者输液中会限制患者的活动，护理人员在操作中很容易发生针刺伤，部分护理人员甚至会感染一些传染性疾病，危险性较高。有研究[4]认为，改进头皮针的拔针方法与头皮针处理，能减少患者、护理人员被头皮针刺伤的概率。本研究自行研制了头皮针钢针分离装置，探讨头皮针钢针分离装置在临床科室应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院门诊部30名护士作为研究对象，用随机分层法将期分为观察1组和对照1组，每组各15名。2018年1月～2019年1月，选取我院门诊部收治的200例输液患者作为临床研究对象，通过地域分组将其分为观察2组和对照组2组，每组各100例。观察1组护士照看观察2组患者，对照1组护士照看对照2组患者。观察1组中，护士均为女性;年龄24～46岁，平均（35.11±3.23）岁;中专3名，大专10名，本科2名。对照1组中，护士均为女性;年龄24～46岁，平均（35.11±3.23）岁;中专2名，大专10名，本科3名。观察2组中，男53例，女47例;年龄1～79岁，平均（40.76±5.33）岁。对照2组中，男51例，女49例;年龄1～77岁，平均（39.76±5.43）岁。两组护士、患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者均要用头皮针输液;患者均在家属同意下，自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：头皮钢针过敏患者;意识不清、语言障碍患者;参与其他研究患者;无法配合研究者。

1.2方法

两组护士进行头皮针分离培训，反复向患者强调头皮钢针分离技巧，分离技巧的重要性及发生针刺伤的危险性;培训后，对两组护士考核，考核合格回归工作，考核不合格的护士继续培训，直到考核合格。

对照组输液拔针后处理头皮针，流程如下。护士携带治疗盘到患者床旁;查对无误后将固定头皮针的胶布撤出，重叠粘贴在保护针眼的敷贴上;夹闭输液管，立刻拔针。拔针后，持针的手移动到按压针眼手臂的下方，针尖处理向下，远离患者与护士的身体，低于床平面，将头皮针入利器盒，最后撤走输液管与输液瓶。

观察组用头皮针分离装置进行头皮针的处理，流程如下。护士携带安装头皮钢针分离装置并自带回收容器（能分别放置输液管与输液瓶）的治疗护理车（体积小，能在各病床前自由行走）来到患者床前，护士查对无误后撤离胶布，完全撤除固定头皮针胶布，重叠粘贴在保护针眼敷贴上;夹闭输液管，立刻拔针。拔针后，持针的手立刻将头皮钢针放至分离装置的切割口下方锐器盒内，头皮针的软管则挨近切割口，护士的另一只手则按下手柄，实施分离分类处理。

1.3观察指标

比较两组护士的针刺伤发生率、锐器盒消耗量、工作耗时、以及护士、患者的满意度评分。护士与患者的满意度评分应用本院自制的满意度量表采集，总分10分，分数越高，护士与患者的满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间两独立样本间比较采用t检验，重复测量的计量资料的比较采用单因素方差分析，计数资料采用 χ2检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士针刺伤发生率、锐器盒消耗量及工作耗时的比较

观察1组的护士针刺伤发生率低于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组护士的锐器盒消耗量少于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察1组护士的工作耗时短于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护士与患者满意度评分的比较

观察1组护士满意度评分为（9.2±0.6）分，对照1组护士的满意度评分为（6.8±0.7）分。观察2组患者的满意度评分为（9.4±0.5）分，对照2组患者的满意度评分为（7.0±0.6）分。观察1组护士的满意度评分高于对照1组，观察2组患者的满意度评分对照2组，差异有统计學意义（P<0.05）。

3讨论

医护人员的工作注定无法避免与针头的接触，尤其在门诊、儿科、妇科等临床科室。护理人员在日常工作中与针头的接触是最多的，很多护理人员在为患者输液操作的前后，无法避免被针头刺伤[5]。部分输液患者是传染病患者，护理人员一旦被针刺伤，很容易被传染性疾病感染[6]。近年来针刺伤给护理人员带来的风险问题广受临床与社会的关注。近年来，各大医疗机构都发现了护理人员被针头刺伤这个严重的问题，也制定了一些解决方案，比如寻找头皮钢针穿刺与拔针的技巧，通过培训加强对医护人员职业安全防护的教育，但针刺伤依旧无法避免[7-9]。

有研究[10]发现，发生针刺伤的护士多为护理工作量比较大、容易发生职业暴露或侵入性治疗过多的科室。虽然临床开展大量的研究，改进医护人员现有的针刺伤防护方式，但这些新的防护方式仍存在一定的不足，要继续改进完善[11]。

现在，很多医疗机构为了避免护理人员在日常工作中被针头刺伤，感染传染性疾病，医院会主动为护理人员提供锐器盒，方便护理人员放置头皮钢针，减少针头与护理人员的接触[12]。这样的操作虽能减少对护理人员的损害，但锐器盒自身并未携带头皮钢针的分离装置，护理人员仍需手动分离输液管与头皮钢针，或直接用剪刀分离输液管将头皮钢针放置，但这个过程中会增加针刺伤的发生率，无法避免医源性感染[12]。有研究[13]分析了这一现象：认为护理人员为患者拔针时、针头与输液器分离时出现误伤;护理人员将针头放入锐器盒内时，针头与手直接接触，造成刺伤[14-15]。本研究开展相应的讨论与研究，也参照了临床研究，开展了大量的试验。发现若单纯改造锐器盒，依然无法有效改善护士针刺伤的情况。若改进头皮钢针的输液方案偏离实际。决定设置一个头皮钢针的分离装置。护理人员专业培训后，自身的安全意识及防护意识明显提升，用特定的治疗车，安装头皮钢针分离装置，头皮钢针能通过治疗车分离，分离后头皮钢针自动进入锐器盒内，能避免手动分离、剪刀分离头皮钢针，不仅可避免针头分离蹦出锐器盒伤人的现象，并且可减少锐器盒的使用，能节省锐器盒的花费，经济实用，安全性也有保障。本研究结果显示，用头皮钢针分离装置后，观察1组的护士针刺伤次数、锐器盒消耗数量、护士的工作时限均有下降，观察1组护士、观察2组患者的满意度都升高（P<0.05）。

综上所述，临床应用头皮钢针分离装置，安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

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[15]Liu H，Sun X，Zou W，et al.Scalp acupuncture attenuates neurological deficits in a rat model of hemorrhagic stroke[J].Complement Ther Med，2017，32：85-90.

（收稿日期：2019-02-27? 本文编辑：崔建中）

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