《基于智能手机的延续性管理在脑卒中合并糖尿病患者中的应用效果》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

基于智能手机的延续性管理在脑卒中合并糖尿病患者中的应用效果

范文

吕雪洋祁丽丽祁莉娜

[摘要]目的探讨基于智能手机的延续性管理在脑卒中（CVA）合并糖尿病（DM）患者中的应用效果。方法选取2018年1～12月牡丹江医学院附属医院治疗的110例CAV合并DM患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各55例。对照组出院后采取常规管理方法。观察组采取基于智能手机的延续性管理模式管理。3个月后，比较两组神经功能恢复情况、日常生活能力和血糖控制情况。结果观察组神经功能评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组空腹血糖（Glu）、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白（GHb）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对CAV合并DM患者进行延续性管理，促进患者神经功能恢复，改善患者的生活能力，也易于患者血糖控制和稳定，效果显著。

[关键词]延续性管理模式;脑卒中;糖尿病;家庭护理

[中图分类号] R473? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0213-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of smartphone-based continuous management in stroke （CAV） patients combined with diabetes mellitus （DM）. Methods A total of 110 cases of CAV patients combined with DM treated in Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University from January to December 2018 were selected as the research objects. The patients were divided into control group and observation group according to random number table method， 55 cases in each group. The control group was given routine management after discharge. The observation group was adopted the continuous management mode based on smartphone. After 3 months， the patients′ neurological function recovery， daily living ability and blood glucose control were compared. Results The neurological function score of the observation group was lower than that of the control group， and the daily living ability score was higher than that of the control group， with statistical differences （P<0.05）. Fasting blood glucose （Glu）， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin （GHb） levels in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Continuous management for CAV patients combined with DM promotes the recovery of neurological function and improves the living ability of patients， and facilitates the control and stability of blood glucose， with significant effect.

[Key words] Continuous management model; Stroke; Diabetes millitus; Home nursing

脑卒中（CAV）是临床上最常见的急性脑血管疾病，至2016年，我国CAV发病率已高达2.19%，且呈年轻化发展的态势[1-3]。近年来，随着医学技术的发展，溶栓和各种手术疗法不断成熟，有效降低患者的死亡率，但患者出院后，CAV复发率仍未得到有效控制，相关医学调查显示，1年内CAV复发率高达17.7%。其中糖尿病（DM）是导致复发的主要危险因素[4-6]。对CAV合并DM患者，从管理角度出发，严格规范患者的運动、饮食和治疗，是降低患者CAV复发率和提高生活质量根本前提。本研究采取基于智能手机的延续性管理模式对患者开展管理工作，经过为期1年管理实践，取得了较理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月牡丹江医学院附属红旗医院治疗的CAV合并DM 110例患者作为研究对象。纳入标准：①患者符合1995年全国第四次脑血管病会议制定CAV诊断标准，经头颅CT或MIR证实[7];②符合1999年WHO制定2型DM诊断标准[8];③首次发病患者;④治疗后，患者生命体征平稳。排除标准：①严重高血压和血脂异常患者;②妊娠及哺乳期妇女;③精神类疾病或沟通障碍患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。在患者知情同意后，其分为对照组和观察组，每组各55例。对照组中，男30例，女25例;年龄39～76岁，平均（58.01±8.25）岁。观察组中，男32例，女23例;年龄37～74岁，平均（57.68±9.03）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组管理方法? 护理工作主要在院内开展，为患者静脉滴注或发放各种口服药物，给予患者主动运动和被动运动训练等。患者出院后，留下联系方式，若患者在家庭中有任何问题，可随时通过电话方式咨询。

1.2.2观察组管理方法? 患者住院阶段，护理方法与对照组相同。出院后，采取基于智能手机的延续性管理模式，对患者家庭护理指导，具体护理如下。①康复训练管理：根据患者康复情况，为患者个性化的制定康复训练方法，如座位平衡练习和桥式运动等。训练中护士用微信等通讯软件视频通话功能，定时与患者及家属联系，及时发现康复训练存在的问题。同时记录患者康复训练时间和强度。并告知患者按时复查[9-12];②饮食管理：本着少食多餐和严格按CAV、DM患者饮食禁忌为原则，对患者日常饮食指导。用微信或qq软件文字或语音通讯功能，每日7、11、15和18点，定时提醒患者用餐，每餐控制7分饱。饮食以低糖、低脂和低热量食物为主[13-15];③日常用药管理：分为健康教育和用药提醒。在健康教育方面，向患者讲解阿司匹林和他丁类药物治疗原理，以提高患者用药治疗积极性和主动性。在用药提醒方面，护士结合患者饮食和生活作息时间，通过微信或QQ软件文字或语音通信功能，告知患者各种药物服用时间、服用剂量和用药禁忌等。

1.3观察标准及评价标准

患者出院3个月后，对管理效果进行评定：①患者神经功能恢复情况。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为标准，对患者神经功能恢复情况进行比较。量表由上肢体运动、下肢运动、意识水平和视野等15项内容组成，分值0～42分。患者总分2～14分、15～19分和20～42分，分别表示轻度、中度和重度神经功能障碍;②患者日常生活能力评分。以基本生活活动能力表（ADL）为标准，对患者生活能力进行评分。ADL由进食和洗澡等10项评分内容组成，分值0～100分。其中<20分、20～<40分、40～60分和>60分，分别表示完全依赖、重度依赖、中度依赖和基本自理;③患者血糖控制情况。包括空腹血糖（Glu）、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白（GHb）3项。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组出院时、管理3个月后NIHSS评分的比较

两组管理3个月后NIHSS评分均低于出院时，差异有统计学意义（P<0.05）;出院时，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;管理3个月后，观察组NIHSS评分低于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组出院时、管理3个月后ADL评分的比较

两组管理3个月后ADL评分均高于出院时，差异有统计学意义（P<0.05）;出院时，两组ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;管理3个月后，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组出院时、管理3个月后血糖控制情况的比较

两组管理3个月后，Glu、餐后2 h血糖和GHb水平低于出院时，差异有统计学意义（P<0.05）;出院时，两组Glu、餐后2 h血糖和GHb水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;管理3个月后，观察组Glu、餐后2 h血糖和GHb水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

CAV由患者脑部血管突然爆裂或阻塞等原因，使血液不能正常流入大脑而导致脑组织损伤疾病。根据患者致病原因和症状表现不同，可分为缺血性CAV和出血性CAV两大类，在我国均有极高发病率，相关医学统计，在2016年我国缺血性和出血性CAV发病率分别为276.75/10万和126.34/10万，且发病率呈逐年递增态势[16]。

在CAV患者发病率升高同时，随着医学技术高速发展，溶栓或各种手术等治疗方法日趋完善，有效降低患者死亡率，在1994～2013年，我国男性和女性CAV患者标化死亡率分别降低2.7%和4.1%。但CAV复发情况却并未得到有效控制，如患者出院1年内，CAV复发率为17.7%。对已复发患者，研究证实，DM是患者疾病复发高危因素。因此CAV合并DM患者，是各医院神经科医疗工作重点和难点。

在此背景下，为有效提高CAV合并DM患者的康复效果，本研究对现有护理工作加以改良，即采取基于智能手机延续性管理模式对患者家庭护理指导。其中智能手机是护士为患者开展护理服务工具或媒介。当患者出院后，由于患者与护士距离较远，护士不可能到患者家中现场指导护理方法。通过微信或QQ应用程序视频、语音和文字等通讯功能，护士可不受地点因素制约，直接与患者开展有效交流，为护理工作实施提供便捷。

基于智能手机的延续性管理模式的核心理念在对患者家庭护理的管理，具体包括康复训练、饮食和日常用药管理3个方面，如指导患者训练动作规范，提醒患者定时用餐和用药等。在以上环节中，护士扮演患者家庭秘书角色，以帮助患者养成良好家庭生活和康复习惯，避免患者因个人原因不当用药情况发生。护理管理工作完成后，观察组患者神经功能评分低于对照组、日常生活能力评分高于对照组，血糖检测水平低于对照组（P<0.05），取得了理想的管理效果。

综上所述，对出院CAV合并DM患者，采取基于智能手机的延续性管理模式者开展护理服务，可使患者家庭治疗和饮食更规范，有效提高患者日常生活质量。

[参考文献]

[1]王燕.不同剂量新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者营养支持的效果评价[J].河北医药，2019，41（10）：1532-1534，1538.

[2]高薇.社区2型糖尿病合并脑卒中患病率及相关因素调查分析[J].西部医学，2019，31（4）：540-543.

[3]陈国伟.阿托伐他汀强化治疗急性缺血性卒中合并糖尿病患者的临床疗效[J].慢性病学杂志，2019，20（3）：458-459.

[4]励国.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎症因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（21）：103-104.

[5]王萍.高尿酸血症对急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者出院结局影响研究[J].中国预防医学杂志，2018，19（12）：904-907.

[6]吴苏豫.吡格列酮、瑞格列奈和二甲双胍对初发2型糖尿病患者血尿酸及肾功能的影响[J].中国现代应用药学，2011， 28（2）：181-184.

[7]刘富娟.延伸护理对糖尿病合并脑卒中患者临床效果、自护行为及糖化血红蛋水平分析[J].成都中医药大学学报，2018，41（3）：58-61.

[8]杨婷.延伸护理模式对2型糖尿病合并抑郁状态患者糖脂代谢及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（3）：21-23.

[9]徐蓉.我国二级、三级医院临床护士延伸護理服务认知情况的调查研究[J].护理研究，2016，30（7）：867-871.

[10]付桂莲.实施延伸护理服务对糖尿病合并脑卒中患者自护行为的影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：122-123.

[11]刘霄.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

[12]王玉莹.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用[J].中国现代医生，2019，57（9）：160-163.

[13]卞雅金.循证护理联合临床护理路径对糖尿病患儿血糖控制、住院时间和家属护理满意度的影响[J].海军医学杂志，2017，38（5）：466-468.

[14]隆卫娟，范桂云，张娟，等.延续综合康复训练对合并急性缺血性脑卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（3）：308-312.

[15]黄敏珍.以患者需求为导向的延续护理模式对颅脑损伤出院后患者的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：198-199.

[16]隆卫娟.延续综合康复训练对合并急性缺血性脑卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（3）：308-312.

（收稿日期：2019-06-13? 本文编辑：崔建中）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。