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甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能的临床意义

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朱伟政刘祉琳区敏怡

【摘要】目的探讨甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能的临床意义。方法选择85例甲状腺功能异常患者，其中45例甲状腺功能亢进（甲亢）患者作为甲亢组， 40例甲状腺功能减退（甲减）患者作为甲减组;选取同期43例行常规体检的健康者作为对照组。三组受检者分别进行甲状腺功能6项指标检测，比较三组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平以及抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果甲亢组患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平显著高于对照组， TSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲减组患者FT3（0.38±0.42）pg/ml、FT4（0.43±0.05）ng/dl、T3（0.52±0.06）ng/ml、T4（3.12±0.38）μg/dl显著低于对照组的（2.53±0.11）pg/ml、（1.03±0.35）ng/dl、（1.02±0.35）ng/ml、（6.30±0.43）μg/dl， TGAb（16.25±2.13）IU/ml、TSH（9.36±2.38）μIU/ml高于对照组的（0.32±0.25）IU/ml、（1.80±0.24）μIU/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺功能6项指标联合检测能够及时辨别患者甲状腺功能异常情况，为患者的后续治疗提供了数据支持，值得在临床中推广应用。

【关键词】甲状腺功能指标;甲状腺功能;检测结果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.026

甲状腺功能异常是临床常见内分泌疾病，临床中根据患者甲状腺激素水平可分为甲亢和甲减2种疾病类型，近年来我国甲亢和甲减发生率都在不断提升，这对患者的健康及生活质量造成了严重的负面影响[1]。早期甲亢和甲减症状具有相似性，无法仅凭临床症状和表现鉴别患者功能障碍情况，需要借助甲状腺功能指标检测结果对其进行有效鉴别，进而开展针对性治疗[2， 3]。本次研究选取85例甲状腺功能障碍患者开展6项甲状腺功能指标检测，并与同期43例体检健康者进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2018年6月～2019年5月本院内分泌科收治的85例甲状腺功能异常患者，其中45例甲亢患者作为甲亢组， 40例甲减患者作为甲减组。甲亢组患者中男22例，女23例;年龄24～71岁，平均年龄（46.6±8.7）岁;病程5～18个月，平均病程（10.8±2.4）个月。甲减组患者中男18例，女22例;年龄23～73岁，平均年龄（47.3±8.8）岁;病程6～20个月，平均病程（11.4±2.9）个月。另选取同期在本院进行常规体检的健康者43例作为对照组，其中男23例，女20例;年龄25～70岁，平均年龄（46.2±8.6）岁。三组受检者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法三组受检者分别进行甲状腺功能6项指标检测，在受检者入院当日清晨，处于其空腹状态时采集肘静脉血样5 ml置于试管内，并通过离心设备以3000 r/min的速度进行离心处理，持续10 min即可，将血清分离后立刻送化验室，使用TOSOH AIA 1800全自动电化学发光分析仪进行甲状腺功能指标检测，并使用配套的试剂，严格按照说明书进行。

1. 3 观察指标比较三组受检者FT3、FT4、T3、T4、TSH、TGAb水平。甲状腺功能指标参考值：TGAb：0.0～14.58 IU/ml;T3：0.79～1.58 ng/ml;T4：5.60～11.29 μg/dl;TSH：0.38～5.57 μIU/ml;FT3：1.8～3.8 pg/ml;FT4：0.78～1.86 ng/ml。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲亢组患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平显著高于对照组， TSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲减组患者FT3、FT4、T3、T4水平显著低于对照组， TGAb、TSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺功能异常可对患者内分泌系统稳定性和平衡性造成不良影响。甲状腺属于内分泌腺，主要负责分泌T3、T4等多种激素，对甲状腺的代谢情况进行客观反映，对下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系以及甲状腺功能异常性质具有良好的提示作用，有利于鉴别患者甲状腺疾病类型，并开展积极治疗[4-6]。甲状腺功能异常可导致相关激素紊乱，甲亢患者机体甲状腺素分泌量大大增加，导致FT3、FT4、T3等多种甲状腺激素指标升高，而甲状腺素大量分泌可对TSH分泌进行抑制，导致甲亢患者TSH水平下降，而甲减患者功能指标变化则与甲亢指标变化机制相反[7-9]。本次研究结果显示：甲亢组患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平显著高于对照组， TSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲减组患者FT3（0.38±0.42）pg/ml、FT4（0.43±0.05）ng/dl、T3（0.52±0.06）ng/ml、T4（3.12±0.38）μg/dl显著低于对照组的（2.53±0.11）pg/ml、（1.03±0.35）ng/dl、（1.02±0.35）ng/ml、（6.30±0.43）μg/dl， TGAb（16.25±2.13）IU/ml、TSH（9.36±2.38）μIU/ml高于對照组的（0.32±0.25）IU/ml、（1.80±0.24）μIU/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。甲亢患者与健康者相比， FT3、FT4、T3、T4水平更高， TSH水平更低，而甲减患者的情况则刚好相反，因此通过检测甲状腺激素水平能够有效鉴别患者功能异常类型。此外本次研究结果还显示，甲亢及甲减等甲状腺功能异常患者的TGAb水平高于健康者，充分说明了甲状腺相关抗体检测也能够为甲状腺功能异常患者的诊断提供一定参考依据，联合检测甲状腺功能多项指标可有效评估患者甲状腺功能异常情况。

综上所述，对甲状腺功能异常进行检测时联合检测多项指标能够明确鉴别甲减或甲亢患者的具体情况，便于医生为患者制定针对性治疗方案，这对改善患者的生活质量和预后具有积极影响，可见该种检测方式在临床中具有较高的应用和推广价值。

参考文献

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[2] 杨洁，李青. 促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的应用. 临床医药实践， 2018， 27（6）：424-426.

[3] 周靖. 甲状腺激素检测在甲状腺疾病诊断中的应用价值. 临床合理用药杂志， 2018， 11（15）：110-111.

[4] 沈海南. 甲状腺功能五项指标联合检测法在评估甲状腺功能中的应用价值. 当代医药论丛， 2018， 16（3）：185-186.

[5] 付玉华，王瑞清. 甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义研究. 中国医学创新， 2017， 14（26）：98-101.

[6] 崔激平，吴雁翔. FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义. 当代医学， 2016， 22（9）：33-34.

[7] 陈娟，张家明，王志国，等. 甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值. 江苏医药， 2013， 39（10）：1202-1204.

[8] 黄玉英. 甲状腺功能六项指标联合检测在甲状腺疾病临床评估中应用分析. 中国保健营养， 2016， 26（13）：3.

[9] 龚道蓉. 甲状腺功能5项指标联合检测对甲状腺功能的评价. 检验医学与临床， 2012（19）：2409-2410.

[收稿日期：2019-06-19]

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