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十二导联与三导联动态心电图在心肌缺血与心律失常患者诊断中的应用价值

范文

刘明唐明华

【摘要】目的分析三导联与十二导联动态心电图在心律失常与心肌缺血中的诊断价值。方法 62例

心律失常与心肌缺血患者，随机分为对照组和研究组，每组31例。对照组患者接受三导联动态心电图检测，研究组患者接受十二导联动态心电图检测。比较两组心律失常与心肌缺血检出情况;心律失常中房室传导阻滞、左束支阻滞、右束支阻滞、房性早搏、室性早搏检出情况;ST段压低、抬高及检出部位（前壁、侧壁、下壁）检出情况。结果研究组心律失常与心肌缺血的检出率分别为83.87%、87.10%，均高于对照组的61.29%、64.52%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组房室传导阻滞、左束支阻滞、右束支阻滞、房性早搏、室性早搏的检出率分别为48.39%、48.39%、38.71%、51.61%、67.74%，均高于对照组的22.58%、22.58%、16.13%、25.81%、41.94%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组侧壁、下壁、ST段压低及ST段抬高的检出率分别为19.35%、32.26%、58.06%、45.16%，均高于对照组的0、0、25.81%、19.35%，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组前壁检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论十二导联动态心电图用于心律失常与心肌缺血的检出率高于三导联心电图。

【关键词】心肌缺血;动态心电图;心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.014

动态心电图为无创性检查技术，且不影响患者日常活动，易被广大心脏病患者接受，因此临床运用广泛。三导联是最早使用的一种动态心电图技术，伴随诊疗技术的改进提升，十二导联逐渐代替三导联被用于心电图检查中。为明确三导联与十二导联动态心电图在心律失常与心肌缺血中的诊断价值，选取2018年1月～2019年1月到本院进行检测的62例心律失常与心肌缺血患者的临床资料进行研究，并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年1月～2019年1月到本院进行心律失常与心肌缺血检测的62例患者的临床资料进行研究，随机分为对照组和研究组，每组31例。研究组女14例，男17例;年龄32～64岁，平均年龄（45.38±6.21）岁。对照组女11例，男20例;年龄34～67岁，平均年龄（46.02±7.07）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：积极配合研究患者;签署同意书患者;精神正常及无视听障碍的患者。

1. 2 方法研究组患者接受十二导联动态心电图检测：用酒精清洁患者需检测的皮肤，之后将加压肢体导联与肢体导联电极粘贴于患者胸前，粘贴位置包括双下肢、双上肢、锁骨下窝及右侧、左侧肋缘下1 cm处的锁骨中线，粘贴好电极后，佩戴相应的检测记录仪。对照组患者接受三导联动态心电图检测：心电图模拟V5、V3、V1导联进行检测。

1. 3 观察指标比较两组心律失常与心肌缺血检出情况;心律失常中房室传导阻滯、左束支阻滞、右束支阻滞、房性早搏、室性早搏检出情况;ST段压低、抬高及检出部位（前壁、侧壁、下壁）检出情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心律失常与心肌缺血检出情况比较研究组心律失常与心肌缺血的检出率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心律失常检出情况比较研究组房室传导阻滞、左束支阻滞、右束支阻滞、房性早搏、室性早搏的检出率分别为48.39%、48.39%、38.71%、51.61%、67.74%，均高于对照组的22.58%、22.58%、16.13%、25.81%、41.94%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组ST段压低、抬高及检出部位检出情况比较研究组侧壁、下壁、ST段压低及ST段抬高的检出率分别为19.35%、32.26%、58.06%、45.16%，均高于对照组的0、0、25.81%、19.35%，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组前壁检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

心律失常与心肌缺血是心内科比较常见的疾病，临床诊断大多参考动态心电图、冠状动脉造影及患者的以往病史进行诊断，而冠状动脉造影则是最具参考价值的诊断方式，但是该诊断方法具一定创伤性，患者接受程度低，因此临床上多采取动态心电图进行检测[1， 2]。

本研究主要对十二导联与三导联动态心电图在心肌缺血与心律失常患者诊断中的价值进行分析。研究结果显示：研究组心律失常与心肌缺血的检出率分别为83.87%、87.10%，均高于对照组的61.29%、64.52%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组房室传导阻滞、左束支阻滞、右束支阻滞、房性早搏、室性早搏的检出率分别为48.39%、48.39%、38.71%、51.61%、67.74%，均高于对照组的22.58%、22.58%、16.13%、25.81%、41.94%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组侧壁、下壁、ST段压低及ST段抬高的检出率分别为19.35%、32.26%、58.06%、45.16%，均高于对照组的0、0、25.81%、19.35%，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组前壁检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明十二导联动态心电图的疾病检出率高于三导联心电图，可为临床医师提供有意义的参考价值。临床上心电图检测是诊断心律失常与心肌缺血的常用方法，主要通过ST波段变化判断心律失常与心肌缺血，常规的心电图因其具有无创性及操作简单的特点，临床运用广泛，但是常规心电图记录时间短，容易发生漏诊的状况[3， 4]。与常规心电图相比，动态心电图能连续记录患者的ST波段，可规避普通心电图的不足之处，继而显著提高心律失常与心肌缺血的检出率[5-7]。不同于三导联心电图，十二导联心电图的导联数量更多，对P波与ST段的显示更清晰，因此适用于诊断心肌缺血。此外，十二导联心电图可收集24 h的总心率，能清晰地观察患者每小时的平均心率、最大心率及最小心率，可为治疗心律失常提供有意义的参考价值[8-11]。和十二导联对比，三导联心电图收集的部分心电信息较为简单、单一，对P波与ST段的变化信息不明显，因此三导联无法对心律失常与心肌缺血治疗提供参考价值，临床运用率低于十二导联[12， 13]。

综上所述，十二导联動态心电图用于心律失常与心肌缺血的检出率高于三导联心电图，值得临床推广运用。

参考文献

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[13] 董莉. 12导联动态心电图对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血和心律失常的诊断优势分析. 中国基层医药， 2018，?25（18）：2372-2375.

[收稿日期：2019-03-26]

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