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参苓白术散加减配合中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床评价

范文

田立志

【摘要】目的探究参苓白术散加减配合中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效和不良反应发生情况。方法 80例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者，按照治疗方式不同分为对照组（37例）和试验组（43例）。对照组患者采用常规西药联合中药灌洗治疗，试验组患者采用参苓白术散加减配合中药灌洗治疗。对比两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率为93.02%，?显著高于对照组的75.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率为4.66%，显著低于对照组的18.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性非特异性溃疡性结肠炎治疗中，中药灌洗联合参苓白术散加减治疗利于病情控制，能够促进患者更好恢复，且安全性较高，值得借鉴。

【关键词】慢性非特异性溃疡性结肠炎;中药灌洗;参苓白术散加减;美沙拉嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.064

【Abstract】 Objective? ?To investigate the clinical efficacy and occurrence of adverse reactions of Shenling Baizhu powder and lavaging with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic nonspecific ulcerative colitis. Methods? ?A total of 80 patients with chronic nonspecific ulcerative colitis were divided into control group （37 cases） and experimental group （43 cases） by different treatment methods. The control group was treatment by conventional Western medicine， and the experimental group was treated by addition and subtraction of Shenling Baizhu powder and enema of traditional Chinese medicine. The clinical efficacy and occurrence of adverser reactions in two groups was compared. Results? ?The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.02%， and that was significantly higher than 75.68% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 4.66%， and that was significantly lower than 18.92% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?In the treatment of chronic nonspecific ulcerative colitis， lavaging with traditional Chinese medicine and Shenling Baizhu powder are beneficial to disease control， and can promote better recovery of patients with high safety. It is worthy of reference.

【Key words】 Chronic nonspecific ulcerative colitis; Enema of traditional Chinese medicine; Addition and subtraction of Shenling Baizhu powder; Mesalazine

慢性非特異性结肠炎是常见消化系统疾病，病变主要体现为溃疡，会累及远端结肠甚至整个结肠，发病后患者出现便溏、腹痛、大便脓血等情况，严重影响患者日常生活，且病情具有反复发作特点，患者承受巨大身心压力 [1]。目前关于慢性非特异性溃疡性结肠炎患者，发病机制尚未完全明确，具体发病与自身免疫因素、饮食、环境等因素相关，临床治疗应以控制疾病因素、促进溃疡愈合为主，常规治疗适用西药，可控制病情，但易产生耐药性，长期效果不理想，因此临床重视中医药联合方案探究。本文探究了不同治疗方式效果，旨在为患者提供科学合理治疗指导，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年1月～2019年1月本院收治的80例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组（37例）和试验组（43例）。对照组患者中男20例，女17例;年龄31～68岁，平均年龄（48.73±7.33）岁;病程3～72个月，平均病程（37.34±12.88）个月。试验组患者中男23例，女20例;年龄30～69岁，平均年龄（48.65±7.27）岁;病程3～70个月，平均病程（36.83±12.76）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》，全部患者均属脾胃虚弱型，主证：腹胀、腹泻、纳差、黏液脓血便，舌苔白且脉濡缓;次证：神疲懒言，腹部隐痛、面色萎黄且倦怠乏力[2]。纳入标准：符合临床诊断标准患者;肠镜等检查结果显示为溃疡性结肠炎患者;神志清楚且无语言障碍患者。排除标准：治疗前1周服用过溃疡性结肠炎治疗药物患者;伴有严重心脑血管疾病患者;中药灌注或口服中药不耐受患者;药物过敏史患者。

1. 2 治疗方法对照组给予常规西药联合中药灌洗治疗，西药选择美沙拉嗪， 1.0 g/次， 3次/d;同时配合中药灌洗，方剂：黄芪30 g、党参20 g、地榆15 g、白芨15 g、补骨脂15 g、当归20 g、黄岑10 g、白术20 g、白头翁15 g、川黄连10 g、白花蛇舌草15 g、槐花15 g，药物混合后清水熬煮，收汁100 ml，保留灌肠， 2次/d。试验组给予参苓白术散加减联合中药灌洗治疗，中药灌洗同对照组，参苓白术散方剂：人参15 g、茯苓15 g、白术15 g、莲子肉15 g、薏苡仁15 g、桔梗10 g、白扁豆12 g、山药20 g、甘草10 g，砂仁10 g，水煎服， 1剂/d，分早晚2次，同时进行加减方治疗，若患者久泻不止，增加补骨脂、五味子、肉豆蔻，对于大便带脓血较多患者，加入白头翁、丹皮、地榆、金银花，对于面色萎黄严重患者加入黄芪和当归。两组均以2周为1个疗程，持续给药6周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准对比两组患者临床疗效和不良反应发生情况。临床疗效参照文献[3]制定评估标准，具体分3个等级：显效：治疗后患者呕吐、腹胀和发热等症状消失，肠镜复查结果显示肠黏膜溃疡愈合，黏膜状态恢复正常;有效：治疗后患者临床症状改善，肠黏膜溃疡情况改善;无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括胃肠道不适反应、感染、头晕恶心。

1. 4 统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比试验组患者治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的75.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比试验组患者不良反应发生率为4.66%，显著低于对照组的18.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性非特异性结肠炎临床较为常见，但目前发病机制尚未完全明确，主要病变部位在于乙状结肠和直肠，随病情发展可蔓延至整个结肠，严重时甚至出现倒灌至回肠问题，甚至少数患者发展为癌症，严重威胁患者身体健康。针对此疾病，临床治疗以西药常规治疗为主，但是病情反复发作，迁延不愈，临床治疗效果不理想。而近年来中医治疗受到广泛关注，就中医理论而言，慢性非特异性溃疡性结肠炎属“痢疾”“肠澼”“泄泻”“腹痛”范畴，发病机制在于劳倦内伤、饮食失节、情志失调，从而导致机体脏腑亏虚，湿热在肠道蕴结，引发腹泻、腹痛和下痢黏液膿血便情况，临床治疗应以益气补血、调理脾胃、去湿除燥为主[4]。

本次研究结果显示：试验组患者治疗总有效率为93.02%，?显著高于对照组的75.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率为4.66%，显著低于对照组的18.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：参苓白术散中白术和茯苓可健脾除湿，薏苡仁可渗湿，山药能够健脾益肺，莲子肉健脾运气，砂仁起到辅佐作用，强化行气和胃功效，桔梗可调畅气机，甘草则调理诸药，主要配合补脾和中，改善患者病情，同时配合中药灌洗灵活运用中医辨证思想，中药灌洗直达病灶，且现代药理研究结果显示，地榆、白头翁、白芨和白花蛇舌草等药物具有抗炎和抗过敏功效，发挥免疫抑制作用，促进黏膜炎症吸收，并改善局部血液循环情况，更利于溃疡面快速修复，二者联合使用较西药治疗更为安全，且耐药性较低，疗效理想[5-8]。

综上所述，在慢性非特异性溃疡性结肠炎治疗中，中药灌洗联合参苓白术散加减治疗利于病情控制，能够促进患者更好恢复，且安全性较高，值得借鉴。

参考文献

[1] 张伟，姜锐. 榆苋方灌肠联合穴位贴敷治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床疗效. 世界中医药， 2018， 13（9）：205-208.

[2] 张雪. 参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡型结肠炎疗效观察. 辽宁中医药大学学报， 2017， 19（3）：189-192.

[3] 董俊刚. 参苓白术散治疗溃疡性结肠炎研究进展. 辽宁中医杂志， 2018， 61（8）：1785-1788.

[4] 李任重，刘均. 中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察及对血清TNF-α和IL-6的影响. 湖北中医药大学学报， 2017， 19（1）：34-37.

[5] 李莉. 参苓白术散加减配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎36例. 中国民间疗法， 2015（7）：62.

[6] 翦闽涛，宾东华，李逵，等. 参苓白术散加减方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例疗效观察. 湖南中医杂志， 2017， 33（2）：48-50.

[7] 马文竹. 半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（46）：9076-9077.

[8] 文艺，翁湘涛，胡月，等. 参苓白术散方联合西药治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析. 广州中医药大学学报， 2017， 34（2）：274-281.

[收稿日期：2019-05-22]

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