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美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心衰患者的疗效分析

范文

刘正强

【摘要】目的分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭（心衰）患者的效果。方法 68例冠心病伴心衰患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上进行美托洛尔联合曲美他嗪治疗。对比两组治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、心率（HR）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平;治疗效果。结果治疗前，对照组患者LVEDD、HR、TNF-α水平分别为（58.20±4.30）mm、（135.13±6.42）次/min、（271.65±8.62）ng/L，观察组患者LVEDD、HR、TNF-α水平分别为（58.16±3.61）mm、（134.28±4.13）次/min、（271.36±7.20）ng/L，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组患者LVEDD、HR、TNF-α水平分别为（54.16±1.58）mm、（82.62±5.23）次/min、（231.21±6.31）ng/L，观察组患者LVEDD、HR、TNF-α水平分别为（46.25±2.41）mm、（68.46±4.62）次/min、（172.35±7.26）ng/L，两组患者LVEDD、HR、TNF-α水平均优于治疗前，且观察组患者显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率97.06%显著高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病伴心衰患者采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，临床疗效显著，有应用价值。

【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病伴心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.047

冠心病为临床多发疾病，常见于中老年患者，发病末期可诱发各种并发症，严重危及生命健康。心衰为常见并发症，主要指静脉回流正常，由于心脏疾病使得排血量降低，进而无法满足代谢需求的综合性疾病。患者常会持续出现机体氧运输能力降低，进而造成心肌细胞缺血、代谢无法正常完成，心脏收缩能力降低，传统治疗方式效果不理想[1]。现选取本院68例冠心病伴心衰患者作为研究对象，主要分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心衰患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年6月～2018年9月本院收治的68例冠心病伴心衰患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男18例，女16例;年龄48～67岁，平均年龄（56.37±3.55）岁;病程1～8年，平均病程（5.26±1.42）年。观察组男17例，女17例;年龄47～68岁，平均年龄（56.26±3.92）岁;病程1～8年，平均病程（5.19±1.40）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者进行常规治疗，主要给予利尿、扩血管以及血管紧张转化酶抑制剂治疗。疗程为6个月。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上采用美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417）联合盐酸曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167）治疗。美托洛尔起始剂量为7.50 mg/次， 3次/d，剂量要随着病情以及药物耐受程度进行调整，最大剂量可用至50～100 mg/次，?2次/d;盐酸曲美他嗪起始剂量控制在20 mg/次， 3次/d。疗程为6个月。治疗时，监测患者心功能及生命体征的变化。同时对患者的心功能进行全面检查分析。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组临床指标变化情况，主要包括HR、LVEDD、TNF-α。②对比两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：显效：心功能有显著改善，心室腔和心电图均有显著改善;有效：心功能等级较低，心室腔大小和心电图等指标均有显著改善;无效：心功能并无显著改善，同时临床症状并未出现显著好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后LVEDD、HR、TNF-α水平比较治疗前，两组患者LVEDD、HR、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者LVEDD、HR、TNF-α水平均优于治疗前，且观察组患者显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较观察组患者临床治疗总有效率97.06%显著高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病为老年患者多发心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化、血栓阻塞导致心脏供血量持续减少所致[2]。主要表现为心律失常以及心衰。药物治疗时主要从血流动力学改善开始，主要作用机制为降低心肌耗氧，改善侧支循环，提升冠状动脉供血，也可降低外周阻力，提升舒张功能。但治疗药物均存在严重缺陷和不足，因此无法达到良好的治疗效果，仅可缓解症状。美托洛尔β1受体阻滞剂共有2种类型，均可显著减少交感系统、血管紧张素，使得茶酚胺浓度降低，提升心肌β受体浓度。由于患者对茶酚胺更为敏感，因此心肌耗氧量也会降低，收缩能力增强。在疾病治疗中主要机制为美托洛尔可阻滞恶性循环[3-5]。由于此种药物释放较快，因此见效也快。曲美他嗪作为长链3-酮酰辅酶抑制剂，属哌嗪类衍生物。此种药物对心脏血流动力并无较大影响，主要作用机制为激活线粒体活性，提升心肌细胞葡萄糖代谢，进而提升心肌细胞代谢能力。同时此种药物也可确保患者体内电解质平衡，防止紊乱，确保内部稳定，降低由于供氧不足造成损伤[6-8]。该药物释放较为缓慢，联合两种药物时便可充分发挥自身作用。

本研究中，治疗前，两组患者LVEDD、HR、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者LVEDD、HR、TNF-α水平均优于治疗前，且观察组患者显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可知患者心功能有显著恢复。同时分析临床疗效时发现，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可知联合两种药物对改善临床症状作用显著。

综上所述，冠心病伴心衰患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，疗效显著，可改善临床症状，有应用价值。

参考文献

[1] 李平，李佑美. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察. 海南医学院学报， 2016， 22（2）：126-128.

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[3] 黎洁雯. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（21）：2540-2541.

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[6] 姚朝阳. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（10）：1213-1215.

[7] 孙小军，卢京. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2015， 15（3）：312-314.

[8] 郭敏，杨龙彪. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察. 中国现代医生， 2016， 54（35）：100-102.

[收稿日期：2019-03-25]

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