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老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点探讨

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许琳婧王迪刘淼

【摘要】目的探究老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点。方法 92例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，按照年龄不同分为观察组（年龄≥60岁）和对照组（年龄<60岁），每组46例。比较两组患者合并症，血细胞[平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）]检测结果，生化检测指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）]，肾功能检测指标（肌酐、尿素氮、胱抑素C），自身免疫性抗体[抗核抗体（ANA）、抗可提取性抗原（ENA）]检测结果。

结果观察组干燥综合征合并率34.8%、类风湿性关节炎合并率17.4%均高于对照组的15.2%、4.3%，甲状腺炎合并率6.5%低于对照组的21.7%，差异均具有统计学意义（χ2=4.696、4.039、4.389， P<0.05）。观察组患者的MCV水平为（113.1±4.5）fl， MCH水平为（31.2±2.1）pg;对照组患者的MCV水平为（80.6±8.9）fl，

MCH水平为（22.7±3.2）pg;观察组患者的MCV 、MCH 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的ALT水平为（56.4±4.3）U/L， AST水平为（55.7±1.9）U/L， GGT水平为（58.4±2.5）U/L， ALP水平为（124.9±4.5）U/L;对照组患者的 ALT水平为（42.5±1.2）U/L， AST水平为（42.6±1.8）U/L， GGT水平为（58.3±2.6）U/L， ALP水平为（123.2±4.3）U/L。观察组患者的ALT、AST 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的GGT、ALP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的ANA、ENA检测阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论老年自身免疫性肝炎患者的免疫学指标和生化指标异常，并明显升高，分析老年自身免疫性肝炎患者的临床检验特点，有利于临床检验与诊疗工作的顺利进行，值得推广应用。

【关键词】自身免疫性肝炎者;临床检验特点;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.021

自身免疫性肝炎疾病是临床上较为常见的一种慢性非传染性肝脏疾病。经过治疗后，可以有效的控制病情，预后良好[1]。相关调查显示，除了10～30岁之间是此病的发病高峰期以外[2]， 50～70岁也是自身免疫性肝炎的多发年龄段。由于自身免疫性肝炎发病较为缓慢和隐匿，并且在早期的临床症状上，不存在特别的症状。如果与其他的免疫性自发疾病会出现重叠，就很容易降低诊断率，治疗较为棘手。严重者会出现肝纤维化和肝硬化。尤其是老年群体，更给临床诊断与治疗带来一定的难度[3]。本次研究探究老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点，希望以此来对临床诊治该病工作提出合理化建议。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年5月～2018年4月医院接收的自身免疫性肝炎患者92例作为本次研究对象，按照年龄不同分为观察组（年龄≥60岁）和对照组（年龄<60岁），每组46例。观察组中，男20例，女26例;平均年龄（69.1±2.3）岁。对照组中，男18例，女28例;平均年龄（46.9±4.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均进行血常规、生化、免疫学指标检测。比较两组患者合并症，血细胞（MCV、MCH）检测结果，生化检测指标（ALT 、AST、GGT、ALP），肾功能检测指标（肌酐、尿素氮、胱抑素C），自身免疫性抗体（ANA、ENA）检测结果。

1. 3 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者合并症比较观察组合并干燥综合征16例（34.8%），甲状腺炎3例（6.5%），类风湿性关节炎8例（17.4%）。对照组合并干燥综合征7例（15.2%），甲状腺炎10例（21.7%），类风湿性关节炎2例（4.3%）。观察组干燥综合征及类风湿性关节炎合并率均高于对照组，甲状腺炎合并率低于对照组，差异均具有统计学意义（χ2=4.696、4.039、4.389， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血细胞检测结果比较观察组患者的MCV水平为（113.1±4.5）fl， MCH水平为（31.2±2.1）pg;对照组患者的MCV水平为（80.6±8.9）fl， MCH水平为（22.7±3.2）pg;观察组患者的MCV、MCH 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者生化检测指标比较观察组患者的ALT水平为（56.4±4.3）U/L， AST水平为（55.7±1.9）U/L， GGT水平为（58.4±2.5）U/L， ALP水平为（124.9±4.5）U/L;对照组患者的 ALT水平为（42.5±1.2）U/L， AST水平为（42.6±1.8）U/L， GGT水平为（58.3±2.6）U/L， ALP水平为（123.2±4.3）U/L;观察组患者的 ALT、AST 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的GGT、ALP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 4 两组患者的肾功能检测指标比较观察组患者的肌酐水平為（155.4±13.5）μmol/L，尿素氮水平为（9.3±1.4）mmol/L，胱抑素 C水平为（1.4±0.4）mg/L;对照组患者的肌酐水平为（146.7±12.8）μmol/L，尿素氮水平为（4.1±1.2）mmol/L，胱抑素 C水平为（1.1±0.2）mg/L;观察组患者的肌酐、尿素氮、胱抑素 C 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 5 两组患者自身免疫性抗体检测结果比较观察组ANA检测阳性率为82.6%（38/46）， ENA检测阳性率为8.7%

（4/46）;对照组ANA检测阳性率为84.8%（39/46）， ENA检测阳性率为6.5%（3/46）;两组患者的ANA、ENA检测阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

从一定程度上看，老年患者由于处于亚健康状态且合并多种疾病，如果不能科学的进行检测，很容易出现多重用药和多重疾病的肝功能损伤[4-7]。探究老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点，从一定程度上为血清自身抗体阳性和丙种球蛋白血症、免疫抑制治疗应答进行分析[8]。让“隐匿性肝损伤”发病机制得到解释。并在此基础上，提前治疗缓解病情。

自身免疫性肝炎属于临床常见的一类慢性肝脏疾病，具有显著的临床发病率，患者早期发病具有显著的隐匿性特征，与病毒性肝炎有着一定的相似性，这种情况下会在很大程度上导致临床上对于自身免疫性肝炎的诊断存在较高的漏诊率及误诊率。相关研究结果显示，自身免疫性肝炎患者在病情不断发展的情况下，会在很大程度上导致患者出现肝纤维化问题的风险进一步加大[9， 10]。一般来说，老年自身免疫性肝炎患者体质有着明显的特殊性，所以会导致疾病临床诊断难度随之提升，进而影响患者临床治疗工作的顺利开展。本次研究中，针对老年患者与非老年患者相关检验指标的比较，可以发现，在生化检验这一方面，观察组患者的MCV水平为（113.1±4.5）fl， MCH水平为（31.2±2.1）pg;对照组患者的MCV水平为（80.6±8.9）fl， MCH水平为（22.7±3.2）pg;观察组患者的MCV 、MCH 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，这一结果的出现进一步证实了自身免疫性肝炎疾病的出现，与大细胞贫血之间有着一定的联系。

除此之外，肝功能检验结果提示，观察组患者的ALT水平为（56.4±4.3）U/L， AST水平为（55.7±1.9）U/L， GGT水平为（58.4±2.5）U/L， ALP水平为（124.9±4.5）U/L;对照组患者的 ALT水平为（42.5±1.2）U/L， AST水平为（42.6±1.8）U/L， GGT水平为（58.3±2.6）U/L， ALP水平为（123.2±4.3）U/L。观察组患者的 ALT、AST 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的GGT 、ALP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。通常情况下，由于自身免疫性肝炎疾病的病程相对较长，加上老年患者自身身体机能有所下降，所以会导致肝脏炎性因子渗出直接作用于其肝细胞纤维化进程之中[11]。在年龄不断增加的情况下，人体进入到老年阶段，机体会随之显现出亚健康情况，进而加大了多种老年疾病的发生风险。自身免疫性疾病是临床上常见的一类多发疾病，在老年群体中的发病率一直处于较高水平。在疾病的临床治疗过程中，患者身体机能会受到不同程度的损伤，进而诱发免疫性肝炎等疾病问题，需要引起高度重视。在此基础上，结合患者机体功能实际情况和病情发展程度，确定科学的治疗干预方案，从而最大程度上保证疾病治疗有效性。这一过程中，考虑到肝硬化及腹水等疾病症状并不明显，在一定程度上会导致患者病情拖延，错过最佳治疗时机，所以不能单单凭借患者临床症状完成判断。只有综合分析患者血细胞指标及肾脏功能及抗体情况，才能更好地提升诊断精准率，使治疗效果更加明显[12]。

综上所述，老年自身免疫性肝炎患者的免疫学指标和生化指标异常，并明显提升，分析老年自身免疫性肝炎患者的临床检验特点，可以为自身免疫性疾病的治疗干预提供参考价值。

参考文献

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[6] 刘峰. 分析自身免疫性肝炎诊断中自身抗体与生化指标联合检测的意义. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（2）：215.

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[8] 贾丽，高建. 药物诱导自身免疫性肝炎发病机制的研究进展. 重庆医学， 2017， 28（6）：1161-1163.

[9] 宋衍秋. 老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点探析. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（38）：74.

[10] 贾红梅. 探讨老年免疫性肝炎患者临床检验特点. 名医， 2019（1）：132.

[11] 肖莉. 老年自身免疫性肝炎患者臨床检验指标特点分析. 河南预防医学杂志， 2019， 30（2）：90-92.

[12] 陈凤琴，刘发河，曾佰仲. 老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点研究. 中国实用医药， 2019， 14（1）：56-57.

[收稿日期：2019-06-27]

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