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超声引导下真空辅助乳腺微创切除乳腺良性肿瘤的临床效果

范文

李安

【摘要】目的观察分析在超声引导下进行真空辅助乳腺微创切除乳腺良性肿瘤患者的临床效果。方法 76例乳腺良性肿瘤患者，采用随机数字表法分为对照组和微创组，每组38例。对照组进行常规手术治疗，微创组在超声引导下进行真空辅助乳腺微创切除治疗。观察比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量及手术满意度。结果微创组手术时间（33.89±6.58）min、切口长度（4.11±0.94）min和术中出血量（18.96±9.01）ml均优于对照组的（39.23±9.58）min、（18.29±4.16）mm和（32.59±14.29）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）;微创组患者总满意度97.37%明显高于对照组的81.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在超声引导下进行真空辅助乳腺微创切除治疗乳腺良性肿瘤患者，能够显著降低术中出血量，缩短手术时间，减小患者的创伤，提升患者的满意度，值得推广及应用。

【关键词】乳腺良性肿瘤;超声引导;真空辅助;乳腺微创切除

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.033

乳腺良性肿瘤主要是纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内的乳头状瘤及错构瘤等，发病率较高的为纤维腺瘤，患病者通常为25岁左右的青年人。乳腺良性肿瘤由于大部分为无痛肿物，不易被发现，初期的肿瘤较小，但生长较为迅速[1]。传统上治疗乳腺良性肿瘤为开放性手术，此种手术患者乳房外形缺乏美观且存在一定的术后并发症发生率，已无法达到目前患者的审美要求[2]。近年来随着微创手术的发展，微创手术在乳腺外科中的应用实现普及，明显弥补了传统手术的不足，使乳腺良性肿瘤的患者在治疗的同时满足乳房外形美观的心理。在超声引导下真空辅助乳腺微创切除治疗乳腺良性肿瘤具有操作简单、安全有效等优点[3]，备受乳腺良性肿瘤患者的青睐。本次研究探讨在超声引导下进行真空辅助乳腺微创切除治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果，并进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年2月～2018年6月收治的乳腺良性肿瘤患者76例，采用随机数字表法分为对照组和微创组，每组38例。对照组年龄18～51岁，平均年龄（36.12±9.65）岁;单侧单发20例，单侧多发11例，双侧多发7例;肿瘤直径10～29 mm，平均直径（19.87±7.18）mm。微創组年龄18～50岁，平均年龄（36.94±9.48）岁;单侧单发19例，

单侧多发11例，双侧多发8例;肿瘤直径9～29 mm，平均直径（19.48±7.64）mm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经临床及影像学检查确诊;②单侧乳房发病;③无乳腺手术治疗史;④符合手术指征;⑤患者及家属均签署知情同意书;⑥经院内伦理委员会批准同意者。排除标准：①肿物周围确诊有炎症;②乳腺内有假体;③病灶位于乳腺中央区;④瘢痕体质患者。

1. 2 方法对照组进行常规手术治疗。患者取仰卧位，通过乳腺B超检查后确诊肿物的数量和位置，对患者切口位置及手术器械进行常规消毒后，采用1%利多卡因局部麻醉，对应肿瘤方向沿乳晕边缘切开皮肤10～20 mm，然后对乳腺肿物切除，同时根据患者具体情况实施引流，对患者伤口实施弹力绷带包扎。微创组在超声引导下进行真空辅助乳腺微创切除治疗。患者取仰卧位，使用超声对患者病灶的位置及大小进行测量，根据患者的自身实际情况、患者病灶状态及分布、病灶周围血流等情况选择最佳穿刺点，尽量以一个穿刺点对多个病灶进行切除。对患者切口位置及手术器械进行常规消毒后，采用1%利多卡因进行局部麻醉，选择手术刀切开长度为3～5 mm的切口。使用微创旋切针与胸部形成30°置入，直达肿块底部进行旋切割除肿瘤，并使用负压将切除肿物吸出体外，吸净积血，待退出旋切针后再检查清除情况，缝合完成对患者伤口实施弹力绷带包扎。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量和手术满意度。术后患者乳房美观满意度的评价标准，十分满意：患者两侧乳房对称，外形正常，乳头水平差距< 2 cm，手段双侧无显著差别，患者自身感觉非常满意;满意：患者患侧乳房外形正常或较健康侧偏小，两侧乳头水平差距<3 cm且>2 cm，患者自身感觉满意;不满意：患者两侧乳房不对称，患侧乳房外形异常，两侧乳头水平差距>3 cm，患者自身感觉不满意。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、切口长度以及术中出血量比较

微创组手术时间（33.89±6.58）min、切口长度（4.11±0.94）min和术中出血量（18.96±9.01）ml均优于对照组的（39.23±9.58）min、（18.29±4.16）mm和（32.59±14.29）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术满意度比较微创组患者总满意度97.37%明显高于对照组的81.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，乳腺良性肿瘤已成为威胁女性健康的重要因素[4， 5]。以往传统手术具有较大创伤，乳房美观程度较差，而且手术后患者恢复时间较长，给乳腺良性肿瘤患者带来心理负担。因此为了探索更为安全有效且符合患者满意度的手术方法，将微创技术应用于乳腺良性肿瘤已成为必然趋势。该种微创技术具有操作简单、创伤小、精确性高和安全有效等优点，能够满足患者的心理需求，有利于患者的恢复。

超声引导能够明确的显示肿瘤的个数和位置，是目前最为先进的最为先进的微创旋切系统，为病灶的切除提供方便，乳腺微创真空旋切术能够减少对乳腺组织的损伤[6]。刘秀虹[7]研究发现，使用微创治疗乳腺良性肿瘤观察组患者的术中出血量、手术时间和切口长度明显优于对照组，观察组患者术后满意度显著高于对照组，并且能够明显降低并发症的发生。本次研究结果显示，微创组手术时间、切口长度和术中出血量均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;微创组患者总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明超声引导下真空辅助乳腺微创切除乳腺良性肿瘤能够显著降低术中的出血量，缩短手术时间，减小患者的创伤，提升患者的满意度。丁冬梅等[6]在手术研究中对乳腺良性肿瘤患者的应激指标的影响，研究组中患者去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇应激指标水平相比对照组更低，而且对照组患者优良率低于研究组患者，这表明超声引导下将乳腺微创真空切除术应用于乳腺良性肿瘤，能够显著降低患者的应激反应，治疗效果良好。超声引导下进行真空辅助乳腺微创切除治疗乳腺良性肿瘤患者，虽然具有良好的治疗效果，在使用过程中应注意选着切口，例如乳晕边缘和乳腺外侧缘等隐秘的切口。在针对乳头乳晕复合体较近的乳腺病灶时，需要医护人员更加细致，以免造成复合体缺血坏死和乳头溢液。其他研究中表明当肿瘤直径<3 cm时，肿瘤越大，发生并发症的几率就越大，在进行手术的过程中，医护人员需要多加注意，避免并发症的发生[7-12]。

综上所述，在超声引导下进行真空辅助乳腺微创切除治疗乳腺良性肿瘤患者，能够显著降低术中的出血量，缩短手术时间，减小患者的创伤，提升患者的满意度，值得推广及应用。

参考文献

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[12] 黄毅祥，石林祥，房林，等. 超声引导下真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的应用. 中华肿瘤防治杂志， 2011， 18（8）：610-612.

[收稿日期：2019-08-14]

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