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糖尿病合并冠心病治疗中应用美托洛尔的最佳剂量探讨

范文

李映玲

【摘要】目的探讨糖尿病合并冠心病治疗中应用美托洛尔的最佳剂量。方法 300例糖尿病合并冠心病患者，随机分为对照组和研究组，每组150例。对照组接受高剂量（25 mg）美托洛尔治疗，研究组接受低剂量（12.5 mg）美托洛尔治疗。观察比较两组临床疗效、治疗前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、

血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平变化情况以及不良反应发生情况。结果经治疗后，研究组治疗总有效率98.67%高于对照组的90.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组空腹血糖（6.55±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（9.60±

1.46）mmol/L、TG（1.22±0.60）mmol/L、TC（3.13±0.65）mmol/L、LDL-C（2.45±0.42）mmol/L均低于对照组的（8.33±1.25）、（11.23±1.50）、（1.80±0.55）、（4.15±0.80）、（3.03±0.58）mmol/L， HDL-C（2.05±0.41）mmol/L高于对照组的（1.35±0.48）mmol/L，差异均具有统计学意意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率1.33%低于对照组的6.00%，差异具有统计学意义（χ2=4.6241， P=0.0315<0.05）。结论糖尿病合并冠心病治疗中应用12.5 mg美托洛尔可作为最佳剂量。

【关键词】糖尿病;冠心病;美托洛尔;最佳剂量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.058

心肌梗死为冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型之一，而糖尿病则属于代谢性疾病。糖尿病患者最常见的心血管并发症为冠心病，若冠心病与糖尿病合并时，则心肌梗死发病率以及死亡率较高，对患者的身心健康、生存质量均造成较严重威胁。美托洛尔有减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死的发生，对改善近、远期预后均有重要作用。因此，积极寻找何种有效治疗措施，以有助于预防心血管疾病十分重要[1-3]。本次研究工作旨在探讨糖尿病合并冠心病治疗中应用美托洛尔的最佳剂量。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年12月收治的

300例糖尿病合并冠心病患者，随机分为对照组和研究组，每组150例。对照组男102例，女48例;年龄50～79岁，平均年龄（63.50±8.50）岁;糖尿病病程2～14年，平均糖尿病病程（6.85±3.50）年;心功能分级：Ⅲ级95例， Ⅱ级55例。研究组男105例，女45例;年龄50～79岁，平均年龄（63.45±8.55）岁;

糖尿病病程2～14年，平均糖尿病病程（6.70±3.65）年;心功能分级：Ⅲ级98例， Ⅱ级52例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组接受高剂量（25 mg）美托洛尔治疗，研究组接受低剂量（12.5 mg）美托洛尔治疗。具体操作如下：所有患者均接受相关体征监测，确定病情;给予常规降糖治疗（选择二甲双胍药物， 1次/d， 0.85 g/次），给予常规饮食控制干预、常规运动干预等;对照组在常规治疗基础上接受高剂量美托洛尔治疗， 25 mg/次， 2次/d，持续治疗14 d。研究组在常规治疗基础上接受低剂量美托洛尔治疗， 12.5 mg/次， 2次/d，?持续治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组临床疗效、治疗前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）水平变化情况以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者治疗后心功能改善2级或以上，有效：患者治疗后心功能改善1级，无效：患者治疗后心功能与治疗前比较无差异。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。血脂检测：早晨空腹状态下采集患者血清及血液样本，常规离心分离，甘油三酯、总胆固醇检测采用酶试验法，应用贝克曼库尔特AU5800全自动生活分析仪，通过直接法分别对高、低密度脂蛋白胆固醇水平进行检测。血糖检测：空腹情况下使用欧姆龙血糖仪对患者血液样本进行采集，明确掌握患者空腹及餐后2 h的血糖情况。不良反应包括消化道不适、疲倦无力、恶心呕吐等。

1. 4 统计学方法采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血糖、血脂水平变化情况比较治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组空腹血糖（6.55±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（9.60±1.46）mmol/L、TG（1.22±0.60）mmol/L、TC（3.13±0.65）mmol/L、LDL-C（2.45±0.42）mmol/L均低于对照组的（8.33±1.25）、（11.23±1.50）、（1.80±0.55）、（4.15±0.80）、（3.03±0.58）mmol/L， HDL-C（2.05±0.41）mmol/L高于對照组的（1.35±0.48）mmol/L，差异均具有统计学意意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 兩组患者不良反应发生情况比较研究组有1例疲倦无力， 1例消化道不适，不良反应发生率为1.33%;对照组有4例疲倦无力， 3例消化道不适， 2例恶心呕吐，不良反应发生率为6.00%。研究组不良反应发生率1.33%低于对照组的6.00%，差异具有统计学意义（χ2=4.6241， P=0.0315<0.05）。

3 讨论

美托洛尔为临床常用于治疗糖尿病合并冠心病药物类型，且其临床治疗效果得到临床相关认可。美托洛尔药物可以有效改善心功能，有效控制血糖水平，且药物治疗安全性较高[4-6]。但目前临床对于该药物的临床使用剂量依然存在较多争议，而且与冠心病合并糖尿病患者可能发生的低血糖症状存有直接关系[7， 8]。

本次研究结果显示，经治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组， HDL-C水平高于对照组，差异均具有统计学意意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。以上结果充分表明，冠心病合并糖尿病患者应用小剂量美托洛尔治疗的作用效果更佳。

综上所述，临床结合糖尿病合并冠心病患者的疾病特点以及身体状况，在给予临床治疗过程中采用低剂量（12.5 mg）美托洛尔治疗，可以明显改善其血糖指标，可以明显改善其血脂水平，且治疗后不良反应发生率低，治疗效果佳，值得在临床中加强推广应用。

参考文献

[1] 严恒. 不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效评价. 糖尿病新世界， 2018， 21（9）：82-84.

[2] 杨俊敏，黄淑田，李杰，等. β受体阻滞剂在冠心病临床应用分析研究. 中国心血管病研究， 2017， 15（5）：463-466.

[3] 陈明清，胡小荣，刘玉玲，等. 美托洛尔在糖尿病合并冠心病治疗中的临床效果分析. 中外医学研究， 2016， 14（13）：118-119.

[4] 杨建松，刘晖. 美托洛尔在治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析. 现代诊断与治疗， 2017， 28（22）：4161-4162.

[5] 甘培洲. 不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果. 中国当代医药， 2016， 23（11）：137-139.

[6] 李东，赖晓惠. 美托洛尔在糖尿病合并冠心病治疗中应用的效果观察. 临床医药实践， 2013， 22（6）：436-438.

[7] 宋晓华. 不同剂量美托洛尔在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果. 心血管病防治知识（学术版）， 2018（20）：35-36.

[8] 潘云莉，刘忠剑. 美托洛尔在糖尿病合并冠心病患者治疗中的应用. 糖尿病新世界， 2016（17）：39-40.

[收稿日期：2019-04-10]

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