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观察无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果

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郑丽梅陈治熙陈亮任

【摘要】目的观察无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果。方法 50例消化系统疾病患者，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规胃肠镜进行治疗，观察组采用无痛胃肠镜进行治疗。比较两组患者的诊疗操作效果、操作时间、Mullertr评分及咽喉反射发生情况、不良反应发生情况。

结果观察组诊疗操作优良率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组操作时间（8.4±2.1）min短于对照组的（16.9±4.5）min， Mullertr评分（0.7±0.3）分低于对照组的（3.4±

0.5）分，咽喉反射发生率4.00%明显低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果显著，患者依从性好，操作质量高，咽喉不适感明显降低，且治疗安全性高，具有积极的临床意义。

【关键词】消化系统疾病;无痛胃肠镜;常规胃肠镜

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.026

胃肠镜是消化系统疾病诊断和治疗的常用技术，其创伤小，诊治操作简单快速，效果确切，在临床应用广泛。但胃肠镜属于侵入性操作，胃肠镜导管在进入咽喉部时会产生明显的不适反应，容易发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应，部分患者甚至出现心率加快、血压升高等血流动力学变化，不利于诊治的顺利进行[1]。无痛胃肠镜利用镇静麻醉技术，使患者在诊治过程中处于睡眠状态，有利于肌肉的松弛，降低导管插入时的应激性刺激，稳定血流动力学，且在治疗完成后能够较快清醒，临床优势明显[2]。本文选取50例消化系统疾病患者，进一步分析无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年12月～2018年12月本院消化内科收治的50例消化系统疾病患者，随机分为对照组和观察组，各25例。观察组患者男11例，女14例;年龄33～

76岁，平均年龄（59.6±10.4）岁。对照组患者男12例，女

13例;年龄31～75岁，平均年龄（59.1±10.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均需行胃肠镜治疗，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，不存在胃肠镜检查禁忌。排除合并严重心、肝、肾疾病者，神经系统及代谢性疾病者，麻醉药物过敏者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规胃肠镜治疗。术前禁食禁水10 h，确保胃肠道处于清洁状态，治疗时患者取左侧卧位，鼻导管给氧，流量2～4 L/min，建立右上肢静脉通路，服用盐酸利多卡因胶浆10 ml，向患者讲解操作方法及配合事项，之后开始治疗操作。

1. 2. 2 观察组采用无痛胃肠镜治疗。术前准备同对照组，术前2 min静脉注射芬太尼0.05 μg/kg，持续15 s，之后缓慢静脉推注丙泊酚1～2 mg/kg、瑞芬太尼0.15 μg/kg，待患者意识消失、全身肌肉松弛后进行操作，期间持续静脉泵注丙泊酚0.05 mg/（kg·min）、瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min），若操作过程中发生肢体活动、皱眉、发声等追加丙泊酚用量，操作结束前停止使用丙泊酚和瑞芬太尼。术前准备好阿托品、麻黄碱等药物，用于术后纠正血压、心率[3]。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者的诊疗操作效果、操作时间、Mullertr评分、咽喉反射发生情况及不良反应发生情况。Mullertr量表总分4分，得分越高则疼痛越明显。不良反应包括体动、恶心、呼吸抑制、心动过缓。诊疗操作效果判定标准：优：操作治疗顺利，患者在术中感觉舒适，无呕吐、疼痛等不良反应发生;良：操作治疗顺利，患者在术中感觉尚可，但可有恶心呕吐、疼痛症状，尚能忍受;差：操作治疗不顺利，患者在术中感觉不佳，疼痛明显，有严重不良反应发生[4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者诊疗操作效果比较观察组诊疗操作优良率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者操作时间、Mullertr评分及咽喉反射发生情况比较观察组操作时间（8.4±2.1）min短于对照组的（16.9±4.5）min， Mullertr评分（0.7±0.3）分低于对照组的（3.4±

0.5）分，咽喉反射发生率4.00%明显低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

消化系统疾病发病率较高，与现代人生活习惯的改变和生活压力增大有直接关系。胃肠镜在消化系统疾病的诊治中具有重要地位，其操作方便，可直接明确病变性质或取得病变组织病理活检，并可行内镜下止血、切除病变组织等操作，获得良好治疗效果[5]。

常规胃肠镜在诊治过程中患者会感到明显的痛苦，咽喉部不适、胃痛胃胀等，同时在治疗时需要牵拉胃肠管，可使血压急剧升高，甚至造成心脏骤停[6]。另外，部分患者可因耐受性不佳导致治疗效果受到影响，甚至抗拒二次检查或治疗。这是由于常规胃肠镜可提高交感神经兴奋性，激活交感-肾素-血管肾张素系统，增加儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ的釋放，引起了血流动力学的波动，增加了治疗风险[7]。因此，常规胃肠镜在临床使用受限。

无痛胃肠镜是较为可靠的治疗手段，为消化系统疾病的治疗提供了新的选择。通过使用一定剂量的镇静及镇痛药物，能够使患者在治疗过程中处于睡眠状态，消除了治疗期间的记忆，身心处于完全放松状态，极大的降低了咽喉部不适感的发生率，减少了应激反应发生率，提高了患者的耐受性，促进了治疗操作的顺利完成，缩短了治疗时间，也有助于治疗效果的提高，并且术后清醒速度快，经短暂休息后即可出院[8， 9]。因此，无痛胃肠镜具有明显优势，疗效性及安全性均有可靠保障。

综上所述，无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果显著，患者依从性好，操作质量高，咽喉不适感明显降低，且治疗安全性高，具有积极的临床意义。

参考文献

[1] 何亚军. 胃肠镜治疗150例消化系统疾病的临床疗效分析. 当代医学， 2016， 22（8）：59-60.

[2] 蒋冬梅. 胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果观察. 河南医学研究， 2017， 26（11）：2019-2020.

[3] 夏忠艳，周先洪. 胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析. 吉林医学， 2013， 34（3）：412-413.

[4] 李旭彤，曹双军，李伟男，等. 无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析. 现代生物医学进展， 2016， 16（12）：2320-2322.

[5] 章建清. 无痛胃肠镜在诊疗消化道疾病中的安全性及应用价值分析. 中外医疗， 2018（13）：91-93.

[6] 肖靜，于子涵. 无痛胃肠镜在诊疗消化道疾病中的安全性及应用价值. 中国疗养医学， 2017， 26（1）：56-58.

[7] 邓晓锋，白慧荣. 无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床分析. 中国民族民间医药杂志， 2014（23）：50.

[8] 詹雪乳，宾建平，刘克猛. 无痛胃肠镜检查消化系统疾病200例临床效果分析. 中国实用医刊， 2016（13）：116-118.

[9] 尹燕峰. 无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（28）：142-143.

[收稿日期：2019-06-03]

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