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2型糖尿病患者肥胖不同指标与尿微量白蛋白的相关性研究

范文

卢锐锋范婉华

【摘要】目的探析2型糖尿病患者肥胖不同指标与尿微量白蛋白的相关性。方法 120例2型糖尿病患者，依据体质量指数（BMI）分为正常组（BMI<24 kg/m2， 38例）、超重组（BMI=24～28 kg/m2， 50例）、肥胖组（BMI>28 kg/m2， 32例）。比較三组患者BMI、腰臀比、腰围身高比及尿微量白蛋白、收缩压、舒张压水平，分析2型糖尿病患者肥胖不同指标与尿微量白蛋白的相关性。结果超重组与肥胖组BMI、腰臀比、腰围身高比及尿微量白蛋白、收缩压、舒张压水平均高于正常组，肥胖组BMI、腰臀比、腰围身高比及尿微量白蛋白、收缩压、舒张压水平均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。尿微量白蛋白与BMI、腰臀比、腰围身高、收缩压、舒张压呈正相关（r=0.62、0.53、0.48、0.38、0.39， P<0.05）。以尿微量白蛋白为因变量，以各项临床指标为自变量进行多元逐步回归分析，经分析，收缩压、腰围身高比是尿微量白蛋白的主要危险因素（P<0.05）。结论腰围身高比及收缩压是预测2型糖尿病患者尿微量白蛋白发生的适宜肥胖指标，因此，对于2型糖尿病患者要合理减重，积极预防早期肾病，降低患者的死亡率。

【关键词】 2型糖尿病;肥胖;尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.054

2型糖尿病是临床上发病率较高的慢性病，并发症是威胁患者生存质量的关键，对患者造成的负面影响已经远远超过了疾病本身。糖尿病肾病是临床上较为常见且治疗难度大的微血管并发症之一，会影响患者的身体健康，而24 h尿微量白蛋白被广泛应用于2型糖尿病肾病患者的临床诊断

中[1， 2]，但目前临床上关于肥胖不同指标与尿微量白蛋白的相关性研究尚且较少。本文研究2型糖尿病患者肥胖不同指标与尿微量白蛋白的相关性，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年2月～2019年2月在本院接受治疗的120例2型糖尿病患者为研究对象，依据BMI分为正常组（BMI<24 kg/m2， 38例）、超重组（BMI=24～28 kg/m2，

50例）、肥胖组（BMI>28 kg/m2， 32例）。正常组中男20例，女18例;年龄48～75岁，平均年龄（58.69±8.63）岁;糖尿病病程6个月～10年，平均糖尿病病程（5.23±2.58）年。超重组中男27例，女23例;年龄47～76岁，平均年龄（58.74±

8.86）岁;糖尿病病程7个月～10年，平均糖尿病病程（5.38±2.74）年。肥胖组中男17例，女15例;年龄47～75岁，平均年龄（58.69±8.71）岁;糖尿病病程5个月～10年，平均糖尿病病程（5.21±2.76）年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 排除标准 ①近期服用肾毒性药物，或合并其他肾脏疾病;②合并急性或慢性泌尿系感染;③合并急性代谢紊乱综合征[3]。

1. 3 方法对三组患者的BMI、腰臀比、腰围身高比进行测量和计算;测量三组患者的收缩压和舒张压水平;并采用免疫比浊法对三组患者的24 h尿微量白蛋白水平进行测定。

1. 4 观察指标比较三组患者各项临床指标，包括BMI、腰臀比、腰围身高比及尿微量白蛋白、收缩压、舒张压水平;分析2型糖尿病患者尿微量白蛋白的相关因素及危险因素。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;相关性采用Pearson回归分析;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者各项临床指标比较超重组与肥胖组BMI、腰臀比、腰围身高比及尿微量白蛋白、收缩压、舒张压水平均高于正常组，肥胖组BMI、腰臀比、腰围身高比及尿微量白蛋白、收缩压、舒张压水平均高于超重组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 2型糖尿病患者尿微量白蛋白的相关性分析尿微量白蛋白与BMI、腰臀比、腰围身高、收缩压、舒张压呈正相关（r=0.62、0.53、0.48、0.38、0.39， P<0.05）。

2. 3 2型糖尿病患者尿微量白蛋白的多因素回归分析以尿微量白蛋白为因变量，以各项临床指标为自变量进行多元逐步回归分析，经分析，收缩压、腰围身高比是尿微量白蛋白的主要危险因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现如今，肥胖已经成为严重的健康问题，与糖尿病、高血压、肿瘤、心血管疾病的发生均存在一定的相关性，而肥胖也逐渐成为2型糖尿病肾病发生和发展的主要危险

因素[4]。现阶段的大多数研究均认为BMI和腰臀比是衡量肥胖程度的关键性指标，但本次研究结果中并未将这两者纳入到回归方程中进行进一步分析，这主要是因为BMI与总体质量存在相关性，但不能对脂肪的含量和肌肉的含量进行细化[5]。而腰臀比并没有考虑到患者身高的因素，在分析影响因素时会出现局限性。而腰围身高则可以避免上述问题，受到患者身高因素的影响较小，且不存在性别上的差异，可以较为准确的反映出体脂的分布情况，从而更好的表示患者腹部脂肪的堆积情况。从本研究结果中也可以看出，腹部脂肪的过度堆积有可能是造成肾脏发生组织学和功能改变的主要因素，造成肾脏结构的变化，为尿微量白蛋白的升高和糖尿病肾病的发生奠定了基础。因此，对于肥胖的2型糖尿病患者而言，合理膳食、增加体育运动、减轻体质量是早期的合理干预措施，可以积极预防糖尿病肾病的发生，降低患者的残疾率和死亡率[6]。

综上所述，腰围身高比及收缩压是预测2型糖尿病患者尿微量白蛋白变化的肥胖指标。因此， 2型糖尿病患者要合理减重，以预防早期肾病的发生。

参考文献

[1] 王晓艳. 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标关系的研究. 首都食品与医药， 2018， 25（8）：19.

[2] 邱慧英. 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标的相关研究. 中国当代医药， 2018， 25（6）：108-110.

[3] 王玖红，朱锐. 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标的相关研究. 宜春学院学报， 2017， 39（12）：70-71.

[4] 刘洪莉. 血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值. 河南医学研究， 2017， 26（5）：852-853.

[5] 赵秋霞，张小斌，唐宗青. 联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值. 中国卫生标准管理， 2016， 7（19）：138-139.

[6] 黄耀东. 糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究. 实用检验医师杂志， 2017， 9（2）：83-85.

[收稿日期：2019-04-24]

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