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散克巴滴眼液+晶体操训练在调节性视疲劳治疗中的疗效

范文

张兰华赵鸿玉李伟强

【摘要】目的分析散克巴滴眼液和晶體操训练在调节性视疲劳治疗中的效果。方法 120例调节性视疲劳患者作为研究对象，随机分为1组、2组和3组，每组40例。1组患者采用晶体操训练进行治疗， 2组患者采用散克巴滴眼液进行治疗， 3组患者采用晶体操训练联合散克巴滴眼液进行治疗。比较三组患者治疗效果、治疗前后症候评分及治疗前后Schirmer泪液实验结果。结果 1组患者治疗总有效率为为80.00%（32/40）， 2组患者治疗总有效率为82.50%（33/40）， 3组患者治疗总有效率为97.50%（39/40）。

3组患者治疗总有效率显著高于1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）;1组和2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者的症候评分均低于治疗前，且3组患者的症候评分显著低于1组和2组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;1组和2组治疗后的症候评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者Schirmer泪液实验结果均显著高于治疗前，且3组患者Schirmer泪液实验结果高于1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。1组和2组患者治疗后Schirmer泪液实验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论散克巴滴眼液和晶体操训练单独使用虽然均可以有效改善调节性视疲劳患者的临床症状，但两者联合使用可以明显改善视疲劳患者的睫状肌调节功能，对于调节性视疲劳患者的治疗效果更佳，临床使用效果显著。

【关键词】散克巴滴眼液;晶体操训练;调节性视疲劳

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.009

Efficacy of Sankbar eye drops and crystal gymnastics training in the treatment of accommodation asthenopia ? ZHANG Lan-hua， ZHAO Hong-yu， LI Wei-qiang. Department of Ophthalmology， Jilin FAW General Hospital， Changchun 130011， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the effect of Sankbar eye drops and crystal gymnastics training in the treatment of accommodation asthenopia. Methods ? A total of 120 patients with accommodation asthenopia as study subjects were randomly divided into group 1， group 2 and group 3， with 40 cases in each group. Group 1 was treated by crystal gymnastics training， group 2 was treated by Sankbar eye drops， and group 3 was treated by Sankbar eye drops and crystal gymnastics training. The therapeutic effect， symptom score and Schirmer tear test results before and after treatment was compared among the three groups. Results ? The total effective rate of treatment was 80.00%（32/40） in group 1， 82.50%（33/40） in group 2 and 97.50%（39/40） in group 3. The total effective rate of treatment in group 3 was significantly higher than those in group 1 and group 2， and their difference was statistically significant （P<0.05）. But there was no statistically significant difference in total effective rate of treatment between group 1 and group 2 （P>0.05）. After treatment， the symptom score in three groups was lower than those before treatment， and the symptom score in group 3 was significantly lower than those in group 1 and group 2. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in symptom score between group 1 and group 2 （P>0.05）. After treatment， the Schirmer tear test results in three groups was significantly higher than those before treatment， and the Schirmer tear test results in group

3 was higher than those in group 1 and group 2. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in Schirmer tear test results after treatment between group 1 and group 2 （P>0.05）. Conclusion ? Both Sankbar eye drops and crystal gymnastics training can effectively improve the clinical symptoms of the patients with accommodation asthenopia， but their combination shows better therapeutic effect， and it can significantly improve the ciliary muscle regulation function of the patients with regulatory asthenopia.

【Key words】 Sankbar eye drops; Crystal gymnastics training; Accommodation asthenopia

視疲劳是指人体的眼睛在各种因素的作用下使其视物功能超出所能承受的负荷后，眼睛存在视觉功能障碍，是以眼眶周围疼痛和视物模糊为主要症状的症候群[1]。其主要的发病因素包括眼部调节功能异常、周围环境中各种光线的刺激和人体精神、心理压力过大[2]。与此同时，随着信息化的高速发展，人们的视觉环境和用眼模式也随着而发生变化，这些均会导致视觉疲劳的发病率逐年上涨[3]。而对于此疾病的治疗多以对症治疗和调节休息为主，任何一个环节的作用都不容忽视，对此本文选取120例调节性视疲劳患者进行研究，分别使用散克巴滴眼液和晶体操训练，分析比较其单独和联合使用的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年8月～2018年8月本院经诊断确诊为调节性视疲劳的患者120例作为研究对象，采用随机排列表法将其分为1组、2组和3组，每组40例。1组患者男女比例25︰15;年龄16～51岁，平均年龄（27.5±7.9）岁;病程2～5个月，平均病程（3.5±0.5）个月。2组患者男女比例24︰16;年龄15～52岁，平均年龄（27.1±8.3）岁;病程2～4个月，?平均病程（3.4±0.5）个月。3组患者男女比例27︰13;年龄15～50岁，平均年龄（27.3±7.6）岁;病程2～6个月，平均病程（3.4±0.7）个月。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①未存在眼部器质性病变的患者;②无佩戴隐形眼镜和进行眼部手术刀患者;③符合视觉疲劳主要症状的患者;④无法长期近距离工作，暂时性视物模糊的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①处于妊娠期和哺乳期的女性;②心、脑、肾等重要脏器存在功能障碍的患者;③眼睛发生感染和严重干眼症的患者;④语言表达存在障碍，无法清除描述自身症状的患者;⑤治疗依从性和配合度不高的患者。

1. 3 方法三组患者均由本院同一名眼科医师进行眼压、眼位、裸眼视力、矫正视力和裂隙灯等常规检查，排除沙眼、眼角膜炎和干眼症等眼内疾病，利用综合验光仪检查患者的视力度数为其匹配合适的眼镜。在上述基础上， 1组患者采用晶体操训练进行治疗， 2组患者采用散克巴滴眼液进行治疗， 3组患者采用晶体操训练联合散克巴滴眼液进行治疗。

1. 3. 1 晶体操训练患者先注视0.4 m处的1.0近视标，后注视5 m外的精细视标，两者交替注视，连续循环20次，每20次为1个周期，训练3个周期/d，每28天为1个疗程。

1. 3. 2 散克巴滴眼液治疗患者单纯使用散克巴滴眼液（参天制药株式会社，国药准字J20150129，规格：0.02%×5 ml）， 5次/d，每次两只眼睛各1滴，每28天为1个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 治疗效果比较三组患者的治疗效果。根据患者治疗后视物情况评估三组患者的治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效4个等级：痊愈：患者可以坚持注视或阅读≥1 h，?近距离视物>6 h且无任何不适症状;显效：患者可以坚持注视和阅读30 min～1 h，近距离视物可达4～6 h，且不适症状大部分改善;有效：患者注视或阅读仅能坚持30 min

以内，近距离视物的时长仅2～4 h，且部分不适症状得到改善;无效：与较治疗前相比，患者的各种不适症状并无任何明显变化[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 2 症候评分比较三组患者治疗前后症候评分。根据患者的临床症状的表现评定患者症候改善情况，包括眼部烧灼感、眼痛、眼涩、眼痒、流泪、复视、暂时性视力下降或视物模糊、记忆力减退、头晕头痛、无法长期近距离工作或视物等10个条目，按照症状的程度分别计予0、1、2分，满分为30分，症状严重程度与分值呈正相关性[5]。

1. 4. 3 Schirmer泪液实验比较三组患者Schirmer泪液实验结果。使用泪液试纸荧光素钠试纸进行Schirmer泪液实验，用一条5 mm×35 mm的滤纸，将一端折弯5 mm，置于下睑内侧1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼， 5 min后测量滤纸被泪水渗湿的长度。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者治疗效果比较 3组患者治疗总有效率显著高于1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）;1组和2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组患者治疗前后症候评分比较治疗前，三组患者的症候评分两两比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，三组患者的症候评分均低于治疗前，且3组患者的症候评分显著低于1组和2组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;1组和2组治疗后的症候评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后Schirmer泪液实验结果比较治疗前，三组患者Schirmer泪液实验结果两两比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，三组患者Schirmer泪液实验结果均显著高于治疗前，且3组患者Schirmer泪液实验结果高于1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。1组和2组患者治疗后Schirmer泪液实验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

伴随着信息化社会的高速发展，人们生活变得更加丰富多彩，手机、电脑和电视已经与人们的生活紧密的连接在一起，它们在方便生们生活的同时，也使人们视觉环境和用眼模式发生改变，增加视觉疲劳的发病率。而视觉疲劳以人体眼部自发的症状为基础，受全身器质性因素和心理精神因素所影响，患者通常会表现为暂时性的视力下降或视物模糊、眼干眼涩，眼睑周围存在肿胀感和记忆力减退等症状，严重影响患者的生活质量和工作效率[6]。因此，针对此疾病的治疗以针对性的改善患者视觉疲劳为主，临床最常采用的治疗方式为局部眼睛用药和视觉功能训练，借此来调节患者的睫状肌，改善患者的疲劳症状。

散克巴滴眼液也是維生素B12滴眼液，它作用于睫状肌，可增加其对氧气的使用，形成三磷酸腺苷，推动睫状肌的血液流动，增加眼部的新陈代谢，调节眼部功能[7]。与此同时，维生素B12的水溶性很强，便于锁住眼部的水分，避免出现眼干眼涩的现象，而其神经细胞膜的去极化作用，便于修复髓鞘和提高神经细胞的兴奋性，进而维持神经组织功能的再生作用，缓解患者的视觉疲劳[8]。而在此基础上，通过晶体操来训练患者的视觉功能，通过对远近两处物体的注视，可以有效的调节患者睫状肌，使其由过度紧张的状态到逐渐放松，缓解视觉疲劳，避免患者在视近物的时候出现模糊重影的现象[9]。1组患者治疗总有效率为为80.00%（32/40）;2组患者治疗总有效率为82.50%（33/40）;3组患者治疗总有效率为97.50%（39/40）。3组患者治疗总有效率显著高于1组和2组，

差异具有统计学意义（P<0.05）;1组和2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，三组患者的症候评分两两比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，三组患者的症候评分均低于治疗前，且3组患者的症候评分显著低于1组和2组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;1组和2组

治疗后的症候评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，三组患者Schirmer泪液实验结果两两比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，三组患者Schirmer泪液实验结果均显著高于治疗前，且3组患者Schirmer泪液实验结果高于1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。1组和2组患者治疗后Schirmer泪液实验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见，两者联合使用在治疗调节性视疲劳患中的应用效果更加显著。

综上所述，散克巴滴眼液和晶体操训练虽然在单独治疗调节性视疲劳的方面均有显著的功效，但两者联合使用可以更加有效的调节患者的睫状肌，缓解患者的视觉疲劳，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 张兰华，石海英，韩渝萍，等. 散克巴滴眼液联合视觉训练治疗调节性视疲劳的临床分析. 中国实用医药， 2015， 10（25）：180-181.

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患者疗效观察. 中国实用眼科杂志， 2017， 35（8）：832-835.

[7] 郭嫱，杨洪滨，冯卓蕾，等. 维生素 B12滴眼液缓解视频终端视疲劳的临床观察. 国际眼科杂志， 2016， 16（7）：1329-1331.

[8] 李妍. 视觉训练对斜视患者术后双眼视觉功能恢复的影响分析. 中国全科医学， 2018， 21（z1）：115-116.

[9] 伍岚. 视觉功能训练对屈光参差性弱视患者双眼视功能及调节功能的效果观察. 中医临床研究， 2018， 10（24）：140-141.

[收稿日期：2019-07-25]

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