| 标题 | 医院病历档案管理中需要重视的环节 |
| 范文 | 郝鑫 摘 要：医院病历档案管理是对病患临床诊疗的真是记录，它既是反映医院医疗水平的内容也是病患接受治疗的依据。随着我国医疗体制的改革发展，医院对病历档案的管理越来越严格越来越重视，每位病患的病历档案内容都十分重要不容忽视。所以医院病历档案管理是医院管理中的重要事项，须不断加强和优化。 关键词：医院病历档案;管理;环节 我国医疗系统近年来在科技技术带动下发展迅速，正在逐步实现智慧医疗，各家医院在政府政策的指导下力争为人们提供更高效更优质的医疗服务。 1 医院病历档案管理的重要性 科学的医院病历档案管理能够服务好医生和患者，促进二者之间的和谐关系，同时也能为医院的发展提升核心竞争力。 1.1 医院病历档案管理概述 医院病历档案又叫“病案”，它由门诊病历档案和住院病历档案两部分组成。是病患住院期间医院对病患进行问诊、检查、诊断、护理、用药等医疗过程形成的图文、影像等健康资料的内容就被统称为“医院病历档案”。 1.2 医院病历档案管理有助于提高医院文化建设 医院病历档案管理可以展现出医院的历史文化以及我国曾经经历过医疗事件，每一份病历档案都是医生和患者沟通的语言记录，这是一份有温度有情感的档案。在医院举行各种文化活动时，可以将有历史意义、重大事件、重大突破等有意义的档案进行展出，一来可以从历史中学习，二来可以很好的凝聚新人。可见，医院病历档案管理对医院文化建设有着重要的作用。 1.3 医院病历档案管理有助于提高医院管理水平 医院病历档案管理是医院管理中既繁多又重要的管理工作，它不仅需要专人进行管理记录，还是管理人员有良好的职业道德，对医院、医生和患者信息保护。在医院管理中，病历档案管理是一个动态管理的过程，随时根据医院实际情况、患者情况进行管理机制的调整，尤其在如今互联网发达的时代，如何利用网络云技术也成为医院管理中的一个问题。 1.4 医院病历档案管理有助于医院开展科研活动 完整详尽的病历是医生参与患者治疗过程的记录，这里面既包含了医生的好的临床经验也有血的教训，医务人员既可以通过记录相互学习也可以深度探讨研究。 1.5 医院病历档案管理是医生、患者权益保障的凭证 在医患关系中，如若发生冲突医院的病历档案就是双方维权铁的证据，从每一份详实、清晰的记录中可以找出导致医患关系的真正原因，从而保护医生、患者的权益。有病历档案这样的凭证存在，可以促进医患关系良性发展。 1.6 医院病历档案是保险理赔的依据 近年来群众的保险意识越来越高，不断为自身投保并加强保障的同时，也使得医院成为了保险公司理赔资料的唯一出处。在保险理赔中有一份重要且必须提供的资料就是患者的病历资料，所以医院病历档案管理是患者获得及时、真实理赔的重要依据。 2 医院病历档案管理存在的问题 2.1 医院病历档案管理被重视程度不够 在我国经常能看到医患关系恶化而上新闻，常常还有患者对医生大打出手。这其中不排除有无理取闹的患者，但是事件足以看出医院在管理中也存在一定问题，最根本的问题就是病历档案记录不够清晰和准确，存在模棱两可的内容，在遇到问题时不能够作为解决问题的依据，最终导致医院形象受损，这归根结底就是医院对病历档案管理重视程度不够所致。 2.2 医院病历档案管理人员素质不高 我国关于病历档案管理有明确规定，要求每一百张病床应该配备一名专职的病历档案管理人员。这一条规定在诸多医院并未实行，由于病历档案管理人员的缺失，繁多的档案管理工作压力致使在职工作人员仅能做到对简单易操作不需要过多专业知识的档案进行整理统计，而在一些专业的档案管理岗位上工作人员年龄又比较大。这就让病历档案管理人员的整体素质下降。 2.3 医院病历档案管理不規范 在很多医院虽然有相应的病历档案管理规范，但是执行的却较差。有些医院还在使用传统的病历管理方式，并完全未使用最新的科学技术进行管理自动、智能分类等高科技管理手段，所以导致病历档案管理还不够规范。 3 医院病历档案管理要重视的环节 医院病历档案管理是医院常态化的工作内容，它既需要很多心血管理也需要有很好的制度做支撑，在医院管理中要不断强化医院病历档案管理的重要性。 3.1 提高医院病历档案管理的被重视度 良好有序的医院病历档案管理可以促进医院整体的经营管理、探索研究、临床实验、病理分析等工作。医院病历档案是每位患者的健康画像，他不仅记录了病患的发病时间、发病原因、就诊日期、病变情况、治疗进度等，还记录着医生针对病患给出的治疗方式和改进措施。医院病历档案管理是医院对病患负责任的体现，是病患恢复健康并积极配合治疗的依据。所以，医院病历档案管理理应被重视。 3.2 不断健全医院病历档案管理的制度 无规矩不成方圆，更何况医院病历档案管理本就是医院的重点管理内容。医院在完善相关制度时，要依据《档案法》《医药卫生档案管理办法》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规进行制定，既要符合医院的实际情况也要有可执行性。严格清晰的医院病历档案管理制度可以促进工作规范化、系统化、完整化。同时完善病历档案管理人员的奖惩制度，树立岗位榜样，不断优化病历档案管理的发展。 3.3 完善医院病历档案管理的信息化建设 1）可以开启医院病历档案管理在云存储技术的应用，云技术如今在我国的发展已经较为成熟。在确保安全的前提下，将档案信息传至云端，可以为不同职级的医务人员开设权限，同时做好每次浏览数据的采集，及时发现问题及时解决问题。云及时的使用可以节省档案人员成本，提高工作效率。 2）设立医院病历档案管理审核层级。在相关医务人员调取病历档案时，可利用互联网网上审核流程和机制进行审核，审核通过由专人提供获取信息通道。 3.4 不断提高病历档案管理人员的能力 医院每个工作岗位的人员都应该不断精进自己，这不仅是为了提高自身能力也是为了更好的保护自己。病历档案管理人员也要及时学习专业知识，提高防范意识，为医生和医患缩短治疗时间。病历档案管理人员在日常也应该主动学习专业知识，同时医院也应该为病历档案人员提供更多的学习机会和平台。 4 结束语 医院病历档案管理是医院管理工作中的一项重要任务，医院既要足够重视也要给予合理的制度支撑。病历档案管理在医院工作具有促进医院文化建设、提高医院管理、和谐医患关系以及确保保险理赔的重要意义。医院在工作中要积极健全病历档案管理制度，完善病历档案管理的信息化建设，同时要加强病历档案管理人员素质的提升。 参考文献 [1]夏宝华.医院基建档案管理的重要性及其完善策略[J].海口市人民医院，2019（04）：58-59. [2]苗艳辉.医院档案管理的重要性研究[A].海伦市人民医院，2019（03）：185-186 [3]黄玮.探析医院方案资源重要性与管理工作要点[A].江苏省中医院，2019（09）：153. |
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