| 标题 | 医院固定资产管理的现时思考 |
| 范文 | 曾志宇 摘 要 财政部制定新的《政府会计制度》，自2019年1月1日起在全国各级各类行政事业单位中全面施行。公立医院作为事业单位，实行了新的《政府会计制度》。公立医院固定资产是实现公立医院发展战略的基本因素，它能够反映出公立医院的经济实力、规模大小和医疗水平的高低，能够为公立医院开展教学、临床、科研等活动提供主要的资源。医改背景下公立医院加强固定资产管理有重要意义。本文结合公立医院固定资产管理的现状，针对医改背景下固定资产管理存在的问题，探讨固定资产管理的对策和方法。 关键词 公立医院 固定资产 管理 对策 一、医改背景下医院固定资产管理的重要意义 根据《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》和《政府会计准则第3号——固定资产》的规定，固定资产是指为了满足自身开展业务活动和其他活动的需要而控制的，使用年限超过1年（不含1年）、单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达规定的标准，但使用年限超过1年（不含1年）的大批同类物资，如图书、家具、用具等，应当确认为固定资产。对于固定资产入账的金额标准，准则没有明确具体的规定，只要求“在规定标准以上”。对于这个“规定标准”，医院在制定内部的固定资产管理制度时，可参照财政部2012年2月7日颁布的第68号令《事业单位财务规则》中的规定：固定资产的单位价值在1000元以上（其中，专用设备单位价值在1500元以上），确认本单位的固定资产入账金额标准。医院的固定资产分为6类：房屋及构筑物，专用设备，通用设备，文物和陈列品，图书档案，家具、用具、装具及动植物。 公立医院的固定资产通常占总资产的2/3以上，其规模大小是一个医院综合实力的象征;固定资产是反映医院经济实力、提升医疗服务水平、开展医疗教学、临床科研等的重要保障。医改背景下医院固定资产管理的重要意义体现在以下几个方面： 首先，加强固定资产全面管理，增强固定资产管理意识，有利于有效地提高固定资产的使用效率和经济效益。并且医院可依据自身的特点和需求引进更多更好更先进的专用设备，对提升医院的医疗业务水平有积极的作用。 其次，加强固定资产的规范化管理，有利于减少国有资产的流失，在购置、使用、保养维护等环节进行管控，达到延长固定资产使用寿命、降低成本、增长经济效益的目的。医院的固定资产管理部门应当按照不同的类别，制定与之相适用的购置、验收、领用、保管、盘点、维修、处置等制度。 再次，加强固定资产的信息化管理，有利于增强医院固定资产核算效率和准确性，为管理层提供准确的决策依据。信息化的运用替代原有滞后的手工核算，大大提高了固定资产核算效率。 最后，加强固定资产的核算管理，提高工作人员的素质，有利于保护固定资产安全完整的基础上实现固定资产的最优配置，减少因固定资产的闲置而造成资金浪费，使有限的资金产生最大的利润，有利于提升医院的盈利水平和行业竞争能力，为实现公立医院的短期效益和长期效益提供保障。 二、公立医院固定资产管理的现状 （一）购置环节的不合理购置 首先，在购置环节，公立医院购置过程中存在盲目采购，没有依据计划购置资产，没有灵活选用招投标、询价、竞争性谈判等多种渠道，降低资产的采购价格。没有对采购过程进行控制来避免腐败的发生。其次，在购置大型医疗设备类的固定资产时没有经过多方论证和探讨，未对专业设备的购置成本、未來形成收入进行估算等。未结合市场需求和当地的经济环境和市场环境作出评判，并最终综合作出目标是否可行的判断。最后，未通过职代会表决并纳入当年的财务预算。当前有的公立大型医院在购置大型专业设备时，不合理购置，不进行综合可行性评价，没有经过可行性的论证，就仓促上马盲目购置，很容易造成购置后不能充分利用、购置医疗设备类固定资产的闲置，占用了资金，造成了浪费，没有充分发挥资金使用效率，并增加了医院的资金压力。 （二）使用环节的重使用轻管理 公立医院对固定资产的管理普遍存在注重使用，管理意识不强的现象。公立医院的固定资产中医疗设备类的固定资产时常分散在各个临床的科室内，购置了医疗专业设备后，由专业人员（医护人员）使用和操作，往往由于工作的繁忙加上管理意识不强，从而忽视了医疗设备类固定资产的管理。通常是使用起来驾轻就熟，管理却比较松散，没有形成严格、健全的管理机制，在各个领用使用环节、相互转借、保养维修、更换报废没有明确的管理制度或者是有制度没有严格按要求执行，往往会造成最终资产的不知所踪、下落不明，从而容易造成国有固定资产的流失。 （三）核算环节的低效率 固定资产的核算是一个很重要的环节，从固定资产的购入、领用、报废进行核算。固定资产的购入，按照公立医院政府会计的最新规定，固定资产一般分为6类，房屋及建筑物，专用设备，通用设备，文物各陈列品，图书档案，家具、装具及动植物。由于有些公立医院领导对固定资产核算管理的不够重视，固定资产的管理工作不能全面开展。固定资产账目信息登记混乱，使用人、存放地点、账上记录严重不符。加上人员配备不足，多数为财务工作人员兼职，因责任心不强或工作任务繁忙造成不能及时入账，该报废的没有按规定报废，该新增的没有及时新增等，从而造成账实不符，账上的数据不能真实有效地反映实有数据。这是形成账实不符的一个原因。在各种转借、更换、报废环节，各部门不能及时报送有关部门审批后由财务部门进行账上的调整或销账。这是形成账实不符的又一个原因。由于历史原因和客观原因，较多固定资产该报废没有报废，存在未经批准自行处理报废固定资产的现象。固定资产管理效率低下，不利于《政府会计制度》的具体推行，导致无法正确反映固定资产的实际情况，不利于提升医院的整体收益。 （四）新的信息技术在固定资产管理中应用不受重视 医院对固定资产管理的信息建设仍缺乏深入的认识和重视，信息化建设大多注重信息设备的投入，对信息管理人员的引进和培训不够重视。财务管理部门还沿用旧的财务核算方法核算固定资产，医院的信息操作系统与财务的固定资产核算系统分别独立，各科室部门间缺乏沟通，无法及时有效地核实医院的固定资产，大大降低了工作效率。 （五）公立医院固定资产缺乏规范化的管理机制与体系 现有的公立医院大多没有形成严格的规范化固定资产管理体系，制度比较松散，各科室部门之间缺乏沟通，大型专用设备没有设专人专管，责任感不强，没有明确的奖惩制度，往往是出了问题相互推诿，逃避责任，无法追责。没有在购置、使用、保养维护等环节进行管控，从而没有达到延长固定资产使用寿命、降低成本、增长经济效益的目的。 三、医改背景下加强医院固定资产管理的对策 （一）优化固定资产内控环境 在新医改环境下，要促进医院的稳定、持久发展，需要摒弃滞后固定资产管理理念，优化固定资产内控环境。增强人员对固定资产保护、管理意识，人人以此为己任，为资产管理献计献策，共同把医院的资产管理工作做好，才能从管理中出效益，促进医院发展，从而人人受益。 （二）实行固定资产责任制 各科室指定人员负责固定资产的管理，明确固定资产负责人。加强运用信息技术，建立完善的固定资产编码。制作并粘贴固定资产管理标签，在标签上登记资产的编码、名称、部门、原值、使用日期、监管人等信息。 （三）编制健全的固定资产管理制度 固定资产管理制度包括：第一，及时调剂或处置固定资产，提高固定资产利用率。第二，定期组织固定资产的盘点，对固定资产的使用变更情况做好记录。第三，对借入借出的固定资产进行登记。第四，注意日常维护工作，延长固定资产使用年限，定期检查避免因设备问题影响医疗服务。第五，各科室需要维修的固定资产，及时报维修部门维修并登记，双方须有交接记录。第六，财务科应同审计科、总务科、信息科、器械科、药剂科定期对固定资产进行盘点清查，对盘盈、盘亏、毁损、报废的固定资产，由负责保管或使用的部门查明原因，并写书面报告呈报院领导，并承担相关责任。第七，对盘亏、报废、毁损的固定资产，各部门各科室要办理相关申请，及时报固定资产管理部门，经院领导审批后，上报上级财政部门批准后，再由相关部门处理。第八，健全固定资产管理机制，在固定资产出库领用时明确责任，对固定资产进行编号和粘贴标签。第九，增强固定资产处理意识，固定资产使用部门与固定资产管理部门紧密合作，固定资产的变动应及时上报固定资产管理部门，有关领导审批后，管理部门在信息系统中更改变动，明确固定资产去向。 （四）加强信息技术在固定资产核算中的应用 想要达成对医院固定资产进行管理的目标，并保证其效果，就必须在管理过程中融入信息技术，以信息技术对固定资产进行核算，可以达成较好的效果。毫无疑问，医疗改革的背景提高了对固定资产管理的要求，而《政府会计制度》的改革则进一步提高了具体要求。然而，目前很多医院的财务工作人员都不具备较高的专业素质水平，只能够应用传统的财务管理方法来开展固定资产管理工作，长此以往，导致固定资产出现闲置的情况。所以，医院方面必须持续加大投入，与各个部门之间合理沟通，完善信息化基础设施，对医院的固定资产进行核实，提升固定资产的核算效率。 归结起来，公立医院固定资产繁多、数量庞大，应运用现代信息技术替代原来的手工核算，按时按规录入固定资产信息，通过加强信息技术的运用，提高固定资产核算的准确性。 （五）完善固定资产的规范化管理体系 有必要优化管理体系，完善管理体系，丰富管理方法，拓展管理视野。想要做到这一点，医院领导就必须强化思想，深化理论，明确固定资产管理问题的重要性，结合固定资产的预算审批与管理等工作，全身心投入其中，起到带头作用，不断激发工作人员的积极性，让每个工作人员都能够各司其职，从多个环节入手，加强固定资产管理。通过环节管理可以提升固定资产的规范化程度，不断实现国有资产增值。 （作者單位为玉林市中西医结合骨科医院） 参考文献 [1] 陈柳诗.浅谈加强医院固定资产管理[J].会计师，2019（1）：15-16. [2] 毛海香.医院固定资产管理问题探讨[J].中国乡镇企业会计，2019（2）139-140. |
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