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标题 开塞露解除妇产科术后尿潴留的效果分析
范文

    祝君

    【關键词】术后尿潴留;妊娠;泌尿系统感染

    尿潴留是指膀胱胀满尿液,不能自动排出。其临床表现为:患者有尿意窘迫感、下腹胀痛,但不能排尿,患者焦虑不安,十分痛苦。由于妊娠导致膀胱紧张度降低、腹肌松弛;手术后盆腔解剖结构发生改变,导致膀胱后支撑物减少而呈后倾状态,这些解剖和功能性改变极易导致术后尿潴留。尿潴留不仅易导致泌尿系统感染的危险,而且对创口愈合、手术后的康复有很大影响,增加了患者的痛苦。传统的解除尿潴留的护理方式效果不是很理想。近几年有使用开塞露来解除妇科患者手术后尿潴留的报道,为了解其实际效果,我科自2018年3月~2019年3月选取154例在我科进行妇产科手术后尿潴留的患者,采用不同的方式进行比较分析,取得了一定成效,特报道如下。1资料与方法

    1.1一般资料选取2018年3月~2019年3月在我科进行手术后存在尿潴留的患者154例。年龄为27~58(41+3.56)岁,子宫全切术69(44.81%)例,子宫次全切术34(22.08%)例,子宫肌瘤切除术21(13.64%)例,卵巢囊肿切除术15(9.74%)例,宫颈癌根治术13(8.44%)例,其他2(1.30%)例,排除因下尿路梗阻等其他原因导致的尿潴留。

    1.2分组方法采用随机数字表将患者分为两组。对照组患者按照传统的解除患者尿潴留的护理方式进行护理,实验组患者在传统护理方式的基础上加用开塞露进行纳肛。传统护理方式包括:听流水声、热敷、心理护理等。两组患者在年龄、手术方式、所患疾病等方面进行均衡性检验,不具有统计学意义(p>0.05),具有均衡可比性。

    1.3判定标准判定标准:1小时以内排出尿液判定为有效,如1小时内未排出尿液或1小时以上排出尿液则认为干预措施无效。

    1.4统计学方法选用SPSS16.0进行资料的收集和统计学分析,一般资料采用统计描述,两组患者总有效率的比较采用卡方检验,p<0.05有统计学意义。2结果

    将两组患者有效、无效进行方差分析,结果见表1。

    

3讨论

    从数据可以看出实验组有效达到71例,高达92.2%;而对照组只有46例总有效,占59.7%,明显低于实验组,两者比较具有统计学差异(P<0.05)。从本研究可以看出,使用开塞露解除妇产科术后尿潴留具有明显的作用,而传统方法作用不明显,这与其他研究结果类似。

    妇科手术后发生尿潴留原因比较复杂,笔者总结资料发现主要有以下几方面。妇科手术一般是在盆腔内进行,支配膀胱神经来自骶节第2~4节段神经,手术充血、创伤、水肿、手术后瘢痕损伤盆腔神经丛,导致下泌尿道功能失调,从而影响手术后排尿。子宫切除术子宫失去膀胱颈支撑而导致膀胱过度伸张,手术麻醉时间长,引起膀胱逼尿肌功能减弱,影响膀胱功能,手术中所用麻醉药也会使平滑肌松弛导致逼尿肌无力,引发尿潴留。少数患者因害怕会阴部、腹部伤口的疼痛,不能采取正确的姿势排尿导致排尿困难,从而引起膀胱过度充盈,致膀胱肌麻痹。尿潴留增加患者痛苦,严重的有可能甚至影响患者的肾功能。传统的解除尿潴留的方式主要是热敷和从心理上进行诱导和引导,未从根本上解决问题。

    开塞露是一种甘油类高渗性制剂,纳肛后刺激直肠壁增加肠蠕动,其兴奋冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓段的排便中枢,同时上传到大脑皮质,引起便意和排便反射,同时通过盆神经传出冲动,引起膀胱逼尿肌收缩,尿道内、外括约肌舒张,辅以膈肌及腹直肌的收缩,使腹内压及膀胱内压增高,引起排尿。4相关护理

    剪开开塞露顶端时注意不能剪成尖锐的棱角,尽量修成较圆润的开口;操作前可以先从开塞露中挤出几滴润滑开塞露顶端,避免纳肛时损伤肠道;插入时动作轻柔,缓慢插入。另外可以使用热水对开塞露进行加温,加温后的开塞露其成分能更快进入大便的间隙,同时温热刺激使肛门括约肌松弛,利于尽快排便。

    因此对于妇科手术后发生尿潴留的患者,我们护理^员在应用开塞露的同时做好相关护理,这样能够有效地解除患者的尿潴留问题,减轻患者的痛苦,提高患者的舒适度,使患者顺利度过手术后的初期阶段。

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更新时间:2025/3/10 15:10:16