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日间手术模式下成人腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用效果及实施价值探讨

范文

高国锋

【关键词】日间手术模式;成人;腹腔镜腹股沟疝修补术

腹股沟疝指的是腹部内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出而形成的疝，也就是人们所说的疝气，主要划分为直疝和滑动性疝以及腹股沟斜疝。目前来说，临床治疗主要采取腹股沟疝修补术。随着医疗服务质量要求不断提升，探索高效优质的治疗技术，有着重要的意义。现结合临床治疗中日间手术模式下成人腹腔镜腹股沟疝修补术应用研究，分析其应用效果，作如下论述：1资料与方法

1.1一般资料选择2017年6月～2018年8月时间段内我院接收的168例腹股沟疝患者，作为本次研究对象，划分为两组，分别为对照组（82例）、研究组（86例）。对照组男患者与女患者各68例、14例，年龄范围为26～76岁;研究组男患者与女患者各71例、15例，年龄范围为28～74岁。两组患者—般资料对比差异，没有统计学意义，P>0.05，可以进行对比。

日间手术纳入标准：（1）年龄>18周岁;（2）美国麻醉医师协会病情分级达到∣、Ⅱ级别的患者;（3）患者没有凝血障碍;没有精神疾病。研究对象排除标准：（1）排除术中中转开放手术患者;（2）排除没有家属陪同的患者;（3）排除有冠心病和血糖控制不佳等情况的患者。

1.2方法对照组患者采取的是常规手术方案，研究组采取的日间手术模式下成人腹腔镜腹股沟疝修补术方案。两组患者都采用静脉插管全身麻醉;进行腹腔镜疝修补术，包括TAPP和TEP;手术使用的固定物为人工合成疝修补网片。对于日间手术患者，在其出院之前要进行PADSS评分，得分>9分后出院。患者出院时，需要将其联系方式留下，确保可以随时联系。做好医院联系方式，告知患者注意事项以及手术后护理注意事项。对照组采取的常规治疗模式，入院时要进行检查;手术前和手术后需要进行观察;出院前为其进行检查。

1.3观察指标采取随访的方式，对两组患者的手术治疗情况进行调查，掌握患者复发情况和并发症发生情况。通过对比并发症发生率指标、住院时间指标以及手术时间指标，获得本次研究结果。

1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1复发率和并发症发生率从手术治疗效果来说，两组患者都顺利完成腹股沟疝修补手术。通过半年期的随访，两组研究对象都没有复发的情况。研究组86例患者中，1例患者发生伤口出血并发症情况;1例患者出现阴囊血肿情况，并发症发生率为2.33%;对照组患者中2例出现伤口出血，并发症发生率为2.4%，两组结果对比差异没有统计学意义，P>0.05。

2.2住院时间和手术时间日间手术模式下，进行腹腔镜腹股沟疝修补手术，可有效缩短患者在院住院时间。两组患者手术时间结果差异没有统计学意义，P>0.05;住院时间结果差异明显，P<0.05。详细情况如表1所示。

3討论

腹腔镜疝修补手术技术日益成熟，凭借术后疼痛轻、创伤小、复发率低等优势，被广泛用于临床治疗，弥补了传统技术的不足。目前来说，医疗资源日益紧张，如何为患者提供高质量的医疗服务，成为了医院管理者研究的重点。关于日间手术的研究和实践不断增加，在医疗条件和麻醉技术不断提高等的支持下，使得日间手术模式下进行手术成为可能。近年来，关于日间局部麻醉开放腹股沟手术的报道增加，而日间成人全身麻醉腹腔镜腹股沟疝修补手术的报道较少。从技术的实现价值角度来说，若能够在日间进行手术，对提高医院床位的使用率，提升医疗服务质量，有重要的意义。基于此，很多医院积极探索日间手术模式下，进行腹腔镜腹股沟疝修补手术，获得了一定的成效。此次研究通过对比168例患者普通住院和日间手术的治疗情况，获得了日间手术模式的推广应用价值。从手术治疗效果来说，两组患者都顺利完成腹股沟疝修补手术。通过半年期的随访，两组研究对象都没有复发的情况。两组患者手术时间结果差异没有统计学意义，P>0.05;住院时间结果差异明显，P<0.05。根据研究结果得知，日间手术模式下，进行腹腔镜腹股沟疝修补手术，可缩短患者的住院时间，对提高床位利用率，有着重要的意义。

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