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标题	医院固定资产管理探讨
范文	何茜 摘要：医院固定资产是医院开展医、教、研等各项工作的物质基础，管理的好坏直接影响到医院各项业务活动的开展。本文探讨了通过借助固定资产管理软件，实现信息化流程管理模式，通过加强固定资产内控管理，降低医疗服务成本，实现现代医院精细化管理的问题，希望能够为医院固定资产的管理以及医院各项业务的开展提供有益的参考。 关键词：医院固定资产 信息化管理 内控管理 中图分类号：F406 文献标识码：A 医院固定资产是医院开展医、教、研等各项工作的物质基础，管理的好坏直接影响到医院各项业务活动的开展。根据新的《医院财务会计制度》，固定资产确认的价值标准已经有所提高。随着现代医院规模的日渐壮大，医院固定资产的数量也在不断增长，固定资产总值已占医院资产总值60—70%，因而规范固定资产管理是医院管理刻不容缓的问题。 一、固定资产管理过程中的常见问题 （一）固定资产管理部门与财务部门脱节 由于固定资产管理部门与财务部门脱节，规格型号、名称入账不一致，导致在资产清查时无法对账、账账不符。 （二）账实不符 一些仪器设备购置入院时，往往配有彩色电视、电脑、显示器、打印机、摄像机等附件，有些还赠送医疗车、手术凳等资产，往往此类附带资产及赠品未在购货发票上标注，容易造成固定资产流失。个别临床科室与外单位开展试验项目，合作设备在院使用，造成账实不符。 （三）多头管理 医疗器械部负责医疗设备管理，总务科负责房屋建筑物及构筑物、家具、总务设备管理，信息管理部负责微机设备管理。由于设备品种繁多，仍有设备分类不清。如：一体机、投影仪等资产，信息管理部、总务科都有采购，都有入账。在传统的计数清点方式下，一旦流失，不易及时发现。某部门的同一件资产可能被两个管理部门清点了两次，形成管理盲区。 （四）资产闲置 医院各科室提出设备购置需求时可能只顾及局部利益，从自己使用方便出发，要求医院增加设备投入，造成固定资产重复购置，导致固定资产使用价值隐性流失；同时会忽视科室已有设备的功能，造成固定资产使用效率低、闲置，浪费医院资金。 （五）固定资产在科室间的调拨、调整缺乏有效管理 医院资产数量大、部门多、科室划分细，日常工作中经常会出现各科室之间的资产借用情况。由于缺乏管理，科室间借用随意性大，借用时无手续、无凭据，出现问题又相互推诿，由于责任不清、责任不明，时间一长造成资产归属不清、清点困难、账实不符。 （六）在建工程核算不规范 在建工程核算不规范，部分固定资产如病房安装的橱柜或办公室安装的隔断、办公桌并入工程结算，未单独入固定资产管理，或工程结束结转固定资产不及时，造成账实不符。 （七）资产处置不及时，账实不符 个别资产长期闲置不用，已无维修价值却未及时处置，或已报废却未按国有资产处置管理办法进行处置回收，既占用医疗区域空间，影响工作正常开展，又造成固定资产账实不符。 二、管理好固定资产，对于降低医疗服务成本、提高医院经营效益至关重要 随着医改步伐的加快，青岛市二级及以上的公立医院于2016年7月1日零时起，全部取消药品加成（中药饮片除外），实行药品零差率销售，同时调整部分医疗服务价格。医院资金的来源在发生着深刻的变化，医院资金捉襟见肘，管理好固定资产，对于降低医疗服务成本、提高医院经营效益至关重要。 （一）建议利用信息化技术，建立相关约束机制，保障医院固定资产管理账账相符、账实相符，管理好固定资产 一是计算机管理，借助固定资产管理软件，引进信息化流程管理模式，改变原手工方式的分散管理为信息化集中管理，将医院的固定资产管理部门、财务部门、使用部门捆绑在一个管理系统中，形成一个具有综合功能的管理平台，将各部门工作流程环环相扣，既相互制约，又相互监督。调整流程，增加库房管理模块，改变财务部门办理固定资产入库、变动、处置操作的模式，实行分级管理，由库管在固定资产管理软件内完成入库、变动、处置电子单据的填制，财务部门实施业务审核工作。由参与固定资产验收的库管操作入库，可以统一资产名称、规格型号，同时可以完成购置设备配带的附件及赠品的入库登记，财务核对发票及相关入院签批手续，完成固定资产卡片的生成，保证了财务部门的固定资产价值账与固定资产管理部门的实物账相符；由收到固定资产变动申请参与实物变动的库管进行变动操作，可以及时更新固定资产分布，有助于医院管理层及时掌握全院固定资产分布、使用情况，从而为医院的固定资产管理、长期发展规划、领导决策提供有效依据。 二是标识控制，对医院购置的固定资产实行条形码管理，借助条形码的唯一性，对固定资产进行“身份证”式管理。条形码使用专用的条码打印机，耐高温、防腐蚀、防撕裂、字迹持久清晰的专用碳带、标签纸进行打印，将固定资产的卡片号、资产名称、规格型号、使用部门等信息列示在条码标签上，固定资产的归属一目了然。 三是清查控制，借助固定资产管理系统的盘点功能，将以科室为单位编制的电子盘点单同步存储到PDA（数据采集器）内，清查小组工作人员可以手持数据终端到各资产使用部门进行条形码扫描，通过系统确认实施了清点程序，保证清查工作已真实进行，同时可以高效地完成数量统计。 （二）建议加强固定资产内控管理，降低医疗服务成本 一是健全完善制度与流程（见图1）。不断健全、完善固定资产管理制度与流程，制定完善的管理细则，做到有章可循、有章必循、执行必严。 二是关口前移。做好事前控制任何部门和个人不得私自购置固定资产，严格遵循行政事业单位固定资产的配置标准和原则，建立以政府采购、医院招标办集中采购为主的资产构建方式，避免交叉采购、交叉管理，实现固定资产管理与预算管理相结合、固定资产增量与存量相结合、固定资产管理与国库集中支付相结合。 采购前除某项专题或临时医疗、科研急需设备可提出紧急添置计划外，使用科室应做好内部论证，每年年底前提报设备购置申请，由医疗器械部分类汇总，本着“注重资源共享，杜绝盲目配置”的原则，审核全院医疗设备的购前论证。论证报告内要重点说明学科、临床应用必需理由；描述所申购设备的市场应用状况；提供详细的需求配置清单及功能要求；人员和场地基本条件论证；社会效益和经济效益论证。在申请购置医疗设备论证会上以表决方式讨论购置立项，经院办公会通过后，10万元以上的设备上报市卫计委，由市卫计委委托招标公司进行集中招标采购，10万元以下的设备由医院招标办统一安排招标采购。医疗器械部按轻重缓急，每月做采购计划，进入招标采购程序。 采购中要增加采购过程的透明度，公开招标、集中采购，纪检、审计、财务参与监督审核，完成采购合同签订。有效预防采购活动中的违法违纪行为。 资产验收要严格验收流程（见图2），确保固定资产数量、质量等符合使用要求。验收工作由各归口管理部门、使用部门及相关部门共同实施。对交付的不符合标准的固定资产不予接收，并参照合同追究相关违约责任。各归口管理部门建立完备的设备档案，内容包括：医疗设备验收登记册、审批文件、可行性论证报告、订货合同、使用说明书、图纸（原机未带除外）、电原理图及维修手册。商检证书、许可证或免税证明、医疗器械三证（生产许可证、经营许可证、医疗器械注册证合格证明）等。 购置后：跟踪评价效益，对浪费要有惩戒。 三是规范化维护，降低维修成本。随着科技的发展，现在的医疗设备技术含量极高，更新换代也快，在带给医院诊疗水平提高的同时，也对医院的设备管理提出了更高的要求。大型设备的正确使用直接影响临床诊疗水平和设备寿命。对新购设备投入使用前，医疗器械部应组织厂商工程师对临床操作人员进行规范化培训，考核合格后才能上岗。同时医疗器械部也应制定出操作规范和维护保养制度，定期到使用科室巡查，动态了解设备的运行状况以确保设备安全有效运行。建立医院内部维修、厂商维修及外包维修相结合的管理模式，实现维修成本最低化。 大型设备实行专人技术负责制，参与设备采购、安装和验收，做好各种维修保养记录的保存，填写大型医疗仪器设使用情况月报表：实际开机时间、诊断或治疗人数、治疗成功率或诊断阳性率、运转情况，填写年度单机效益分析。 （三）合理用好科研资金 凡以医院名义取得的各类科研经费，不论其资金来源属何渠道，均应列纳入医院财务部门统一管理。各学科、实验室、课题负责人在课题研究开发过程中，用科研经费购置的仪器设备属医院国有资产，应纳入医院统一管理，统一招标，集中采购，遵循“注重资源共享，杜绝盲目配置”原则，合理用好科研资金。 （四）加强医院资产管理队伍建设 医院固定资产的科学有效管理有赖于高素质、能力强的管理人员队伍。当务之急是提高库管人员、使用科室资产管理员的资产管理及财务管理意识，对发生的变动及时做好交接手续，物动账动，及时调整资产明细账，真正担负起固定资产管理的职责；同时注重职业道德培养，以工作为本，干好本职；强化技能培训，尤其是各归口管理部门的技术维修人员，降低医院维修成本。 （五）资产管理制度执行情况及相应的奖惩条例 制度制定后关键是执行，必须加强资产管理制度执行情况的考核及相应的奖惩条例，坚持和完善抓制度落实的责任制，明确责任主体，建立健全督查、监控、反馈和考评机制，及时发现和纠正出现的问题，对相关责任人追究责任，维护好制度的权威性和严肃性。医院可以设立设备管理奖励基金，用于建立设备管理成效显著、效益突出的科室和个人，以提高科室人员对医疗设备的维护意识。 （六）严格报废审查，降低不必要的资金浪费 医院成立“资产处置技术鉴定小组”对报废资产进行严格把关。申报科室提出书面申请，各资产归口管理部门技术人员按照报废条件进行技术鉴定，对确不能维修、不能使用的资产，提请“资产处置技术鉴定小组”给出鉴定意见，对不达使用年限，报损的固定资产，分析损坏原因，对操作使用不当、管理不善的，参照医院奖惩制度进行处罚，对产品质量问题、售后服务履行不到位，招标办降低供货厂家信用等级，谨慎合作或不再合作。 （七）效果分析，对浪费要有惩戒 本着谁使用谁负责、谁使用谁承担的原则，对各科室进行全成本核算，提取折旧、维修基金，可以有效制约固定资产在科室间调拨、调整的随意性；可以杜绝科室盲目争取设备现象，同时科室也会主动要求将闲置不用的资产调剂分配到相应科室，做到盘活资产、物尽其用。对前期购置论证与实际使用效益严重不符的临床科室，今后的设备购置申请将严格审查。 参考文献： [1] 徐玉红.医院固定资产管理的缺失与对策[J].现代医院，2008，8（11）：26- 28. [2] 胡玉华，张爱红.浅谈医疗设备的正确使用与维护管理[J].新疆医学，2012，42（5）85- 87.
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