| 标题 | 全面预算管理在医院内部控制中的应用研究 |
| 范文 | 杨雅棋 摘要：我国经济的飞速发展带来了竞争激烈的市场环境，为了使医院的运行更加有效，降低各项成本，达到战略目标，需要将预算管理工具融入到医院的内部控制中去，因此，本文对全面预算管理在医院内部控制中的应用进行了全面研究，得出了运用全面预算管理加强医院内部控制的对策和建议。 关键词：全面预算管理 战略目标 内部控制 风险管理 对策建议 中图分类号：F23 文献标识码：A 随着我国经济与医疗体制的深化改革，医院内部控制制度也在不断改善，但医院目前的内部控制依然不完善，全面预算管理还停留在表面。为了促进医院的进一步发展，有必要将全面预算管理与内部控制相结合，以促进医院各部门协调发展，使医院更有效地运行。 一、医院全面预算与内部控制的含义和特点 （一）全面预算概念 全面预算是指企业在一个时期内的经营、投资等方面的财务活动的预算安排。医院全面预算是指医院将一个时期内各单位或者各部门的全部经济活动过程纳入到预算编制管理中，以便医院能够有效地运行并达到战略目标。它包括反映医院在未来一个时期内全部经济活动的财务分配规划，预算编制、审批、执行、调整、分析和考核，其具有全面性，战略性和稳定性的特点。预算管理不仅能够使医院的资源得到合理调配，节约各项成本，还可以通过制度运行代替管理，促进医院符合战略发展的要求。 （二）内部控制概念 内部控制是指单位为实现控制目标、通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。因此，医院内部控制就是医院将内部环境控制、风险评估、信息沟通等内部控制五要素体现在内控管理制度中并落实制度所需的控制措施和程序，它与医院的总体目标相一致，具有全面性、制衡性和关联性等特点。内部控制能够降低医院的风险，提高医院会计信息的准确性，使医院各项业务顺利进行，符合医院的发展方针，能保证医院资产安全，为审计工作提供便利。 二、全面预算与内部控制的关系 （一）全面预算管理是医院内部控制的基础 首先全面预算管理有利于医院各部门的工作任务和目标的确立，体现出医院全面预算管理的预测作用；其次，全面预算的编制能够使医院各部门和各科室的员工进行沟通，通过合理编制预算使医院各部门协调发展；再次，全面预算的编制能减少医院各部门的流程，并通过招标和资源的合理调配减低各种医疗器械的采购成本，同时还能对各种投入项目进行产出效益分析，从而提高预算的准确性。最后，全面预算可以通过开展医院计划降低医院的风险，完善医院的内部控制机制。 （二）内部控制能够提高医院的预算执行能力 医院的全面预算管理是医院内部控制的一部分，加强医院的内部控制建设可以在一定程度上促进预算执行的力度，防止在预算执行过程中出现各种虚假报账和预算使用情况不合理等现象，因此，加强内部控制有利于全面预算的执行。 医院的全面预算与内部控制互为表里，首先医院的全面预算管理包含医院的各项业务活动，通过对各单位和部门的人员经费、材料设备采购、基本建设等费用的预算编制，能够对医院的各项资源进行合理调配，找出医院在内部控制中存在的问题和不足，促进医院内部控制的进步。内部控制的提高可以从多个方面完善医院的各项业务活动效率，降低医院的风险，提高全面预算的合理性和准确性。内部控制的提高能够找出医院管理中存在的各种问题，从而提高医院财务工作人员的业务水平，降低医院的各项成本，促进医院的发展。 三、医院内部控制中全面预算方面的问题 （一）对全面预算管理的重要性认识不足 首先医院的管理层对预算管理的重要性认识不足，没有将预算管理作为医院内部控制的手段之一，决策缺乏科学性；其次，员工对预算管理的认识不足，认为预算管理是财务人员的工作与自己无关，这影响了医院预算管理的执行；第三、预算范围较小，没有深入到重要的数量指标，对项目预算的收入和成本不计算，缺少必要的筹资和投资预算等等，从而影响了预算管理的精准程度；最后，对于资金的使用缺乏长期计划，影响预算的编制和资金的有效利用。 （二）内部控制和全面预算管理人员素质有待提高 医院的管理层一般是医学方面的专家，缺乏相应的管理知识，他们认为内部控制是财务部门的工作。医院的日常财务工作较为繁杂，且医院的机构设置导致财务管理比较薄弱，财务人员的专业素质存在很大差异，这也影响了全面预算管理工作。 （三）不完善的全面预算和内部控制体系 首先是全面预算和内部控制组织架构不完善。组织架构一般包括决策机构、工作机构和执行单位三个层次。多数医院虽然均建立了全面预算的组织架构，但是大部分工作都是由财务部门来执行完成，分工不明确，未做到全院参与。同时多数医院并未建立内部控制组织架构。由于单位领导的认识不足，把内部控制建设混淆为制度建设，事实上，制度建设仅仅是内部控制建设的一部分。其次是全面预算和内部控制的工作机制不完善。全面预算工作机制不完善的原因是全面预算编制工作质量不高，难以保证数据的可信。同时执行中缺乏实时监督，这也降低了预算的执行力；另外考核与激励机制不完善，难以调动部门的积极性。内部控制工作机制的核心在于制衡，它的不完善就在于制衡机制的缺失或低效能导致不能确保医院经济活动决策、执行和监督相互分离。综上所述，内控体系不完善直接影响预算的执行力，预算体系不完善就是内控管理的缺失。 四、预算管理在内部控制中的应用 （一）建立健全预算管理体制 首先成立编制预算小组，由医院院长负责，财务部门员工带领。避免财务部门编制预算的不准确，尽量使更多的员工参与到预算编制中，编制预算小组通过对医院的各项系统，如成本核算系统、物资管理系统等的数据进行分析，得出医院运行的基础数据，同时还要结合医院的实际工作和业务活动安排对医院的预算进行合理科学的编制，使预算符合医院的发展战略；其次是制定预算编制政策，通过整合系统得出的基础数据，财务部门为其他部门提供预算编制的基本方法，并对所有部门的预算进行汇总和分析。预算的编制过程必须运用科学合理的方法，使用各项指标和风险评估数据，通过各项计划，决策将每项业务活动计算到预算变种中，再通过各部门的协商，严格按照编制的标准，并依据医院的各项业务安排提交预算数据，最后交由财务部门和上级领导审核批准。预算编制、执行和考核应该严格分离。 （二）提高全员素质 提高全体员工对内部控制的重要性认识首先要通过培训提高医院领导自身对内部控制重要性的认识，其次要定期对员工进行内部控制和全面预算管理重要性的宣传，最后要加强预算人员和控制管理者的专业培训，医院可通过定期对财务人员培训的方式提高财务人员的专业管理能力。 （三）建立预算执行和考核机制 首先，医院的整个业务活动监督过程不仅要包括事前还要包括事中和事后。其次，为了使医院的预算得到全面严格执行必须建立全面预算执行和考核机制，同时，预算一旦建立，不能随意调整，除了特殊突发事件外，预算一般只能在年中调整一次。第三医院的考核机制和绩效奖惩制度中必须纳入预算的管理，同时还要将年度预算分配到季度和月度预算。第四财务部门要严格根据预算计划中的资金使用状况对各个部门进行考核，并及时将预算使用有问题的部门向上级领导反映，总之，要通过对每个预算项目的执行情况的实时监控来加强对预算资金使用的监督，如果发现问题要及时分析原因并根据原因采取相应的对策。 （四）健全完善全面预算与内控制度 没有完善的医院全面预算与内控制度就无法让医院的员工做到有规可依，因此医院必须通过建立健全医院的内控机制提高医院各部门的工作效率。全面预算管理与内控制度相辅相成，科学的内部控制制度可以提高预算执行力度，科学的全面预算管理可使医院的内控制度更加完善，从而促进医院的发展。 参考文献： [1] 陈权林. 加强医院内部控制的有效途径——全面预算管理[J]. 会计之友（中旬刊），2009（10）：23- 24. [2] 张娟. 医院内部控制在全面预算管理中的作用[J]. 中外企业家，2016（21）：54，56. [3] 姬建玲. 提高全面预算管理水平加强医院财务内部控制[J]. 财经界（学术版），2013（03）：191. [4] 黄翠莲. 全面预算管理是加强医院内部控制的有效途径[J]. 中国乡镇企业会计，2013（06）：101- 102. [5] 林鑫. 基于全面預算管理的企业内部控制研究[J]. 当代经济，2013（16）：12- 13. |
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