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标题 跨省域对口支援贵州省县级医院的实践与体会
范文 胡雪峰 周习东 江力勤 吴展

摘要：目的，通过以文化融合为先导，精准帮扶，打造一支与东部医院相同文化管理理念的、能解决当地卫生医疗需求的医护队伍。方法，在进入帮扶的早期以进行医院文化、医院管理理念的改变为先导，派出大量人员进入支援医院学习工作，接受支援医院的文化理念。然后大量支援医院骨干进入受援医院，进行精准帮扶，彻底改变受援医院落后、低下的医疗水平。结果，通过五年的帮扶医疗水平有了极大的提高，门急诊人次增加了270%；年出院人次增加了213%；年手术台次增加了347%；大量的病人留在了当地医治。结论，通过先行医院文化理念的帮扶，对口支援可以达到事半功倍的效果，完成国家卫建委的对口支援的任务。
关键词：对口支援 医院文化 融合 成效
中图分类号：R 197.32 文献标识码：A
2006年10月，党的十六届六中全会通过《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，首次提出建立对口支援制度。为了缩小东西部卫生资源的差异，贯彻落实利用东部更丰富的卫生资源支援边远、贫困和落后地区的政策[1]，卫生部在2009年9月和2012年9月分别印发了《关于东西部地区医院省际对口支援工作有关问题的通知》《关于继续开展东西部地区医院省际对口支援工作的通知》，进一步明确了跨省域对口支援的重要性，实践过程中也证明城乡医院对口支援政策对县级公立医院有明显的促进作用[2]。根据上级部署，浙江省对口支援西部省份为贵州省，嘉兴市第二医院于2012年12月与紫云苗族布依族自治县人民医院（以下简称紫云县人民医院）建立了对口支援关系。在对口支援5年来，嘉兴市第二医院从受援医院实际情况出发，以确实提高受援医院医疗服务能力和水平为目标，推动了紫云县人民医院医疗水平的快速发展。
1 嘉興市第二医院对口支援紫云县人民医院的具体做法
1.1建立高效的组织机构
为提高工作效率，明确职能，合理配置资源，必须建立高效的组织机构[3]。在接到对口支援任务后，医院领导高度重视，把对口支援作为“一把手”工程，成立了以院长为组长、书记为副组长、相关职能科室负责人和大内科、大外科主任为成员的领导小组，下设对口支援管理办公室，挂靠医院院办，由院办副主任兼任办公室主任，另有办公室成员2名，专职处理对口支援事务，包括对口支援实施细则、支援专家选派、受援医院人员进修学习安排和日常工作协调等。与此同时，要求受援医院也成立相应的联络部门，以方便对接，使对口支援落到实处。
1.2建立完善的考评体系和激励机制
为进一步提高对口支援的效果，要求双方根据各自医院情况均建立完善的考评体系和激励机制。医院制定了《嘉兴市第二医院对口支援派驻人员管理办法》，强调对口支援期间的考核和激励政策，加强对对口支援人员的管理，提高对口支援效率。根据该办法精神，为每位长期派驻人员制定个性化对口支援工作目标，要求目标明确、详细可量化，支援期间每个月向对口支援管理办公室汇报进展。激励方面，在对口支援期间发放补贴，根据目标完成情况给予相应的考核奖，在岗位聘用、提拔任用、出国进修和评先评优方面优先考虑。对受援医院派出的骨干医师也建立考评体系和激励机制，促进骨干医师能力提升。
1.3制定行之有效的对口支援方案
按照对口支援一般的方案，是根据对口支援要求，支援单位派出相应人员到受援单位，驻援任务结束后人员撤回，受援医院又有可能回到原来状态。我们认为东西部的差异最关键的是文化理念上的差别。为此我们的做法是先行医院文化上的统一，支援与受援医院领导统一思想后采取了以下措施：第一步，受援医院克服人员紧张的困难，派出大批医护骨干来嘉兴市第二医院学习、工作3～12个月，体验东部地区医院的工作节奏和方式。刚来时大多数人适应不了支援医院的快节奏、高效率的工作状态。比如麻醉科的一名麻醉师，初来医院时发现麻醉科老师们中午不休息、晚上常规加班到10点钟左右，根本无法适应这么繁忙、这么快节奏工作状态。但是，这名麻醉师咬着牙跟着导师工作学习四周后，逐渐适应了老师们这种快节奏的工作状态。6个月的学习不但学到了麻醉技能、克服了以前松散的工作作风，还与导师和科室人员建立了深厚的感情。在对口支援前两年，受援医院派出55人到支援医院进修学习，人数多达受援医院员工的四分之一。受援医院医护人员通过两年来的进修学习，在服务理念上与支援医院达到了高度一致。医院的精神面貌有了一个质的飞跃。第二步，早期支援医院派出的医护人员在进行技术帮扶的同时，另一个任务是了解受援医院的文化、管理理念等，帮扶结束后及时向分管领导汇报。第三步，支援医院在派出医疗专家的同时派出管理专家，进行医疗管理、护理管理、科研教育管理等全方位帮扶培训，以及院级层面、职能科级层面的工作交流。随着帮扶的不断深入，支援医院和受援医院的服务、管理理念更加融合，帮扶的效率日臻显现。
1.4创新对口支援方式方法
由于是跨省域对口支援，两地医院距离远，除了驻点对口支援外，面对面交流较为困难。利用信息化手段，两个医院之间建立了远程会诊系统，解决急危重症患者会诊的难题。此外，该系统能为对口支援医院提供资源共享，在疑难危重患者病例讨论、学术活动、各类读片会时可以共享。同时，嘉兴市第二医院各学科与对口支援医院的学科建立学术讨论微信群，随时沟通讨论诊疗技术和学术问题。建立导师制，对口支援专家与受援医院骨干“一对一”结对培养。在此基础上，每半年选派十名左右专家赴对口支援医院开展学术周，通过学术讲座、查房、疑难病例会诊、手术示教等提升对口支援医院医疗和学术水平。
2 嘉兴市第二医院对口支援紫云县人民医院的成效分析
2.1建设成效
通过5年对紫云县人民医院对口支援，该院综合实力明显提升，各项医疗数据大幅增长，见表1。
2012年12月至今，嘉兴市第二医院向紫云县人民医院派驻时间在3个月或以上专家23名，包括心血管内科、呼吸内科、儿科、骨科、急诊、ICU、神经外科、普外、泌尿外科、放射科、检验科、护理部、病历质控和医院管理等，进行驻点精准帮扶，帮扶期间共诊疗门、急诊患者13683人次，手术425台次，手术示教276次，教学查房223次，疑难重症、死亡病例讨论97次，开展新技术、新项目78项，举办各类学术讲座43次，开展业务培训72次，参加培训2800余人次，医疗下乡免费义诊患者300余人次。派出专家团队前往紫云县人民医院开展学术周活动7次，41个专题讲座，参与听课的紫云县人民医院医务人员达1500余人次，手术示教25台次。通过嘉兴市第二医院对口支援专家的努力，紫云县人民医院ICU、血透室从无到有，儿科从内科病房一个组到独立分科，神经外科、骨科、普外、泌尿外科和放射科从弱到强，尤其是枢纽科室ICU和放射科室的大大提升，为临床科室诊疗水平提高提供了有力保障。
2.2各类报道表彰
经过嘉兴市第二医院对紫云县人民医院的对口支援，该医院在2016年以优异的成绩通过了安顺市二级甲等的评审，2018年该院一名ICU护士获得贵州省“百名优秀护士”荣誉称号。由于嘉兴市第二医院在对口帮扶工作的突出表现，2015年度获得贵州省城乡医院对口支援工作“十佳单位”，2017年获得“援黔医疗卫生对口帮扶工作优秀集体”称号，同时医院三名派驻人员获得“援黔医疗卫生对口帮扶工作优秀个人”称号。
3 跨省域对口支援西部县级医院的体会
3.1双方领导重视很重要
医院间的对口支援工作是一项贯穿医疗、科研、教育和管理的全面帮扶，是一项长期而艰苦的工程[4]，且没有具体可测的对口支援评价体系[5]。受援医院要想取得实质性的进步，需要双方领导高度重视和支持，双方均要作为“一把手”工程来抓。对口支援医院提供相应的人财物，受援医院积极配合，通过双方协调和共同努力才能取得长足的进步。嘉兴市第二医院领导先后8次赴受援医院交流，紫云县卫计委领导5次来嘉兴市第二医院实地考察，为对口支援取得成功奠定了基础。
3.2文化理念的提升是帮扶成功的关键
对口支援要想取得成功，关键是医院文化的、管理理念的统一，只有医院全体员工的服务理念、思维方式发生实质性转变，才能从根本上提高受援医院的管理、医疗技术水平。嘉兴市第二医院采取先改变文化理念的帮扶模式，达到了事半功倍的效果。为了给受援医院培养出一支留得住、能战斗的医疗卫生队伍，在帮扶早期受援医院要有刮骨疗毒的决心。尽管受援医院医护人员十分紧缺，也要克服困难派出人员进行进修学习。短期内的确增加了医院医疗服务的负荷，但1～2年后，就会出现飞跃式的发展。同时，嘉兴市第二医院在派驻受援医院人员时，选拔医院临床科室副职和优秀中青年骨干，一方面能给受援单位提供医疗技术帮扶，另一方面使自身得到充分锻炼。同时要培养派驻人员的主人翁精神，尽最大努力提高受援医院医疗技术水平，在受援医院做出成绩、得到认可，回院后在岗位、职称等方面给予政策倾斜，并可起到示范作用。受援单位选派外出进修学习人员应带着任务学习，设立工作学习目标，根据目标完成情况给予相应激励，提高医护人员的积极性，提高其医疗技术水平，轉变管理观念。
3.3需要有一个长效的援助机制
对口支援在短期内取得重大成就较为困难。对口支援期限一般在三年[6]，三年的对口支援可以取得一定的成绩，但要使各学科能力得到充分提高、学科带头人业务水平明显提升、全体医护人员观念完全转变需要时间，建立更为长效的对口支援机制，才能为受援医院留下一支能满足当地医疗需求的高水平医护队伍，让更多的当地患者能够在当地得到更为满意的诊疗服务。达到授人以渔的最终目标。
参考文献：
[1] 王静.我国城乡医院对口支援工作回顾[J].现代医院管理，2011，09（1）：15- 17.
[2] 刘毅俊，白雪，方鹏骞. 城乡医院对口支援政策对县级公立医院作用分析[J].中华医院管理杂志，2017，33（7）：547- 549.
[3] 孙成思，史若玲，刘美玉，等.管理学[M].大连：东北财经大学出版社，2001.
[4] 宓轶群，谭申生，张李琼，等.对口支援医院基线调查及援建策略初探[J].中国医院，2011，15（10）：54- 57.
[5] 刘艳平. 社区卫生服务中心与综合性医院双向转诊的意义[J].中华全科医学，2011，9（2）：249- 250.
[6] 黄培，易利华.三级医院对口支援省外县级医院的实践和体会[J].中国医院，2014（1）：45- 46.
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更新时间：2025/3/10 16:02:21