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标题 急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值研究
范文

    高梦潇 王聪霞

    【关键词】肌钙蛋白扛;急性冠状动脉综合征;经皮冠状动脉介人治疗;心脏不良事件

    急性冠脉综合征为临床常见病,会危害患者生命安全。为此,及早治疗十分重要。cTnI是一种准确且快速的检测方法,能够将PCI术后患者内的高危人群筛选出来,便于医生进行针对性治疗,保证临床预后最大化。本文着重阐述急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值,详细如下。1资料与方法

    1.1基本资料

    选择从2018年2月到2019年9月于我院中进行治疗的急性冠脉综合征患者70例,纳入患者均符合临床急性冠脉综合征诊断标准。排除合并有心脑卒中、肝肾功能不全的患者。按照急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化分为两组各35例,2组患者男女比例、年龄、发病原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准,所有患者签署知情同意书。

    1.2方法

    1.血样采集和检测。在手术前和手术后24h,叮嘱所有患者需要清晨空腹,帮助患者以平卧位,自肘静脉抽血5ml,并注入到乙二胺四乙酸0.30mol/L抗凝管中,在抗凝管中加入500IU/ml抑肽酶,混匀。在常温条件下,3000r/min离心10min,进行血浆分离,并保存在零下70摄氏度,等待检测。利用双抗体夹心免疫法,对cTnl浓度水平进行测定。在入院当日,利用Beckman LX-20全自动生化分析仪,对患者的血肝肾功能、血糖、血脂等指标进行检验。

    2.PCI治疗。利用右侧桡动脉穿刺径路,对患者进行PCI治疗。在手术前,口服300mg氢氯吡格雷,300mg拜阿司匹林;在手术后,口服75mg氢氯吡格雷,100mg拜阿司匹林,每天1次。并且,还需要口服β受体阻滞剂、其他汀类药物。在进行PCI治疗前,需要给予患者多体位投照,进而对患者的冠脉病變情况进行了解,如果患者冠状动脉主支狭窄超出百分之七十五的病变,需要进行介入治疗,并且需要对药物洗脱支架进行置入。

    在PCI手术过程中,对多导生理记录仪进行应用,对患者主动脉内压力和心电图变化进行监测,对手术过程中患者的各项指标进行严格准确的记录,对患者围术期是否存在胸痛发作进行密切观察,对患者的心电图进行及时记录,在手术后,对院内院外的患者症状进行随访,并对住院时间进行记录。

    1.3观察指标

    观察两组手术参数、急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化和心脏不良事件的关系。

    1.4统计学方法

    采用 SPSS 22.0 软件,计量资料采用均数加减标准差表示,并进行 t 检验,计数资料采用百分比表示,并进行X2检验,P<0.05 差异有统计学意义。2结果

    2.1对比两组手术参数

    两组分叉病变、球囊扩张总时间、球囊扩张总次数、多支病变、支架长度有很大差异,研究组明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

    

    2.2观察两组急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化和心脏不良事件的关系

    两组心脏不良事件发生有很大差异,研究组明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

    

3讨论

    PCI围手术期的患者自发心肌梗死与心肌坏死严重影响临床预后。新指南更加注重血管疾病治疗中的心肌受损。为此注重心肌受损标记物检测,全面评估有关影响因素,有助于改善患者预后。通过研究发现,cTnI的变化和急性冠脉综合征患者PCI术后恢复诊断息息相关,其能够给血管疾病治疗中的患者是否有心肌受损判断提供有利条件,是一种行之有效的临床诊断方法,可以推广使用。本文研究结果为,两组分叉病变、球囊扩张总时间、球囊扩张总次数、多支病变、支架长度有很大差异,研究组明显高于对照组,具有统计学意义。两组心脏不良事件发生有很大差异,研究组明显高于对照组,具有统计学意义。

    总之,急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI变化对心脏不良事件的预测价值更明显,需要临床医护人员给予高度重视。

    【参考文献】

    [1]金健,陈少源.急性冠脉综合征患者PCI术后血IL-37、hs-CRP的变化及意义[J].中国医学创新,2017,14(13):111-113.

    [2]赵强,肖强,李元民,等.急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值[J].中国医学装备,2014,11(02):25-28.

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更新时间:2025/3/14 21:12:39