| 标题 | 推进医院信息系统应用 提升医院现代化管理水平 |
| 范文 | 陆江涛+丁斌+魏亚明 [摘 要]医院信息化是一项涉及医学、管理学、信息学等多学科的系统工程，目标是将先进的信息技术与医院的管理、运营相结合，利用信息技术优化医疗业务流程、医院管理模式和运行机制，实现医院医疗水平、服务质量、管理效率的整体提高，从而提升医院的竞争力。 [关键词]医院；信息化；现代化管理 doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.027 [中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）06-00-02 1 推进医院信息系统应用，促进医院经济管理现代化 信息化使医院经济管理从粗放型到精细化。且医院信息管理围绕两条主线，即以经济管理为中心的HIS（管理信息系统）和以电子病历为核心的CIS（临床信息系统），促进医院经济管理现代化。 （1）从财务管理方面，医院信息系统经历了从单机版到收费处局域网再到全院内部互联、互通的三个阶段，通过划价收费系统固定检查项目的收费价格，通过信息系统的使用，将病人医嘱和划价收费捆绑在一起，使医疗活动通过计算机自动记账，避免了人工随意记账，对病人的各项检验、检查、治疗等医嘱和费用处理均通过系统网络，传送到各执行科室确认，极大限度地减少了各种原因引起的多计费、少计费、乱计费等人为的主客观行为差错隐患，杜绝了不规范的人情收费，有效地控制了“跑、冒、滴、漏”的现象。 （2）在医院药品管理、高值和低值耗材管理和后勤物资管理上，涉及的流通环节多、流程复杂、部门和人员多、存在管理遗漏和死角。通过信息管理系统的应用，可将医疗药品、物资、耗材的信息共享、透明，实现规范有效管理、合理利用卫生资源，节约成本，减少不必要的浪费。 在药品管理系统中，从药品提交需求、采购、入库、出库和调价到药品的领用、调配、药品的盘点和报损，再从药房药品分级发放到最终病人使用等全部通过信息化管理，再加上运用条码技术进行药品跟踪，使全部流程均置于系统网络监控下，及时准确地反映药品流向，严格控制药品在医院各科室的流通，从而有效地控制了药品流失，获得了药品的最大使用效益，杜绝了手工运行所带来的管理不清、药品流失和工作人员搭便车开药的现象。这种效果在手工管理的模式下是无法实现的。 醫用高值耗材的管理是医院管理者的难题，通过使用物资耗材系统的追溯管理，可以使高值耗材从采购到物流的配送，到耗材的使用及术后随访，均实现信息化管理，把过去所有不规范的事情都进行了规范。从大库房到小库房，到使用单位，从耗材编号到经手人姓名等诸多信息均有详细记录，管理十分规范。 医疗垃圾的管理是一个重要的公共卫生问题，涉及垃圾的分类、交接、转运等方面。传统的手工处理方式不仅可能造成新的污染源和交叉感染，也无法追踪某些特殊医疗垃圾。通过条形码技术在医疗垃圾管理中的应用，再配合医疗垃圾监测系统进行医疗垃圾管理，可以对医疗垃圾进行过程监测和分类统计，提升了医疗垃圾的管理能力。 （3）成本核算是医院运营管理的重要部分。成本核算管理系统的运用，使医院依靠信息主导实现了智能化管理，医院管理从粗放式步入了精细化。通过利用信息系统进行成本核算管理和效益分析，使经济管理部门及时掌握和监测了医院的成本消耗情况，分析了成本的变化、成本的构成，通过对重点科室进行成本效益分析，可以对医院及有关运营科室的投入产出效益比进行有效控制和管理，使医院管理水平由定性管理转为定量管理，在管理效益和工作效率上均可得到提升。还可将分析结构反馈到各运营科室和管理部门，从而增强全员的控制成本意识和运营经济管理的能力，提高科室部门的边际效益。 2 推进医院信息系统应用，提升医疗过程管理水平 以电子病历为核心的临床信息系统已成为目前医院信息化发展阶段的一条主线。电子病历的实施使医生和护理人员真正从繁重的病历书写中解脱出来，促使病历质控、临床路径管理信息化。 （1）电子病历的推广应用实现了医疗业务的流程化、信息化、精细化管理，结合临床信息系统和电子病历等系统将医生、护士以及各项医疗检查、治疗等诊疗信息，进行了有机结合，实现了病人诊疗信息的动态智能管理，改变了原来机械式的人工劳动，规范了病历管理流程，减少了医生书写病历的工作量，提高了医务人员的工作效率和质量。无线移动查房车的使用，实现了医生在病人床边浏览病历、医嘱、体温单、检查结果和医学影像等信息，极大地方便了医务人员。 （2）对医疗质控管理。实行电子病历等临床信息系统后，医院质量控制人员通过网络可以对全院病人从入院到出院的医疗过程进行全程实时质量检查、控制，随时从病历文书的时限性、完成情况、完成质量等各方面进行病历的时间质控、内容质控，质控提醒、质控干预、质控评分方式可对任一病历进行评价，并将得分情况记录，做出相关统计分析进行管理，从而克服管理滞后于医疗过程这一传统医疗管理模式。 （3）对护理管理工作的推动。使用医院信息系统后，医生通过在工作站下达电子医嘱，护士只需很短时间便可将一天的医嘱核对完毕，将医嘱分门别类地打印成各种执行单，交给各班完成护理任务，这避免了手工转抄医嘱易错抄、漏抄、重抄等弊端。对于病区患者的用药、治疗，护士审核医嘱后，确认提交，系统可自动提取药品和材料信息，病区药房可根据系统自动生成的领药单进行摆药，送至各病区，进而使护士有更多的时间为病人服务，提高护理服务的质量。 3 推进医院信息化，提高医院领导决策的科学性 信息化使医院行政管理从事务导向型转为决策导向型。医院领导只要在办公室打开电脑，登录医院管理系统，就可以清楚、便捷地查阅到每一个门诊医生、住院医生、护士工作站的情况；每天门诊、住院收治情况；各药房、药库药品使用管理情况和科室合理用药情况；病案管理与医疗统计情况以及财务监管与票据管理情况等，并及时对医院运营决策进行调整和干预。 医院管理层运用局域网或互联网，可将运营和管理信息数据通过异步或同步实时等多种形式进行输入、采集、传输、存储、检索和分析等一系列流程的处理，最后输出形成各类包括医院决策层、各职能管理部门人员需要了解和监控的各类数据报表。通过对医疗过程中发生的费用及成本进行决策分析，可提供决策依据，对一次信息进行二次加工，生成可供医院管理层提高决策的数据，使医院领导决策层及时、准确地获知医院各个部门和环节的运行状况，此外信息化的管理系统还可充当医院管理者的“千里眼”“顺风耳”，促进管理者及时调整管理策略和思路，整体把控医院运营管理工作。 4 推进医院信息系统应用，促进医疗安全管理现代化 医院信息化系统通过对精细化管理和各类角色权限的管理，保障了医疗的安全管理。对于各类临床医护人员和卫生技术人员，其可根据专业、职称、临床经验等人员信息进行分级授权、强化质量控制功能，还包括专家门诊和普通门诊；手术分级管理；抗生素使用的分级管理；电子病历的审核签字和质量控制；检验检查报告的审核和发布；毒麻药品的分类管理以及业务信息查询的使用，还可使用RFID射频识别科技防止新生儿在医院被盗等，以提升医院的医疗质量和安全。 5 推进医院信息系统应用，提升医疗服务满意度 信息化使醫疗服务流程得到优化，实现了医院和病患的双满意。现代医院的核心理念是“再造流程”，即利用信息网络技术，对业务流程、管理流程、服务流程重新整合，围绕着如何快速提高医院的两个效益（经济效益和社会效益），让提高患者提高满意度。信息化建设促进了信息技术与管理模式的融合，使其相互促进、相互关联、相互制约、相辅相成。 （1）基于信息技术的“一卡通”的推广使用，可以优化门诊服务流程，提高服务质量。使用“一卡通”业务系统，形成了一种全新的门诊就诊流程，持卡人门诊的注册识别、分诊、挂号、取药和缴费等手续可以按照流程实现一次性完成，减少了患者来回奔波的次数，大大缩短了排队等候的时间，减轻了门诊压力，提高了门诊的容量和工作效率，提高了医院的服务水平和服务质量，有效地解决“三长一短”的现象，使整个门诊业务流程焕然一新，更加人性化、智能化。 （2）通过触摸屏和自助技术，在门诊增设电子触摸屏查询和电子大屏幕、分诊排队叫号系统和住院病人费用清单查询系统。为病人提供了多种查询信息的需求，起到了积极的作用。自助挂号机、自助检验取单柜等自助终端的使用，真正起到了分流病人的作用，部分缓解了医院挂号排队等候时间长和领取检查检验报告等候时间长的问题，提高了医院的现代化先进管理服务水平，体现了医院“以患者为中心”的服务宗旨。 （3）利用互联网信息技术和移动终端APP应用，开展了一系列网上服务，包括网上咨询、网上挂号、看病预约、住院床位预约、检查检验结果查询和药品咨询等业务。这样不仅拓宽了病人挂号、就诊、咨询、查询的渠道，方便了病人，广大病人在家里还可通过信息平台查询医疗信息，使医疗服务半径范围由医院内扩大到医院外。 6 结 语 推进医院信息化建设是医院加强管理、提高效益、增强竞争能力的必然需求。在医院科学管理上，医院信息化建设是牵动全局的突破点；在为病人服务上，医院信息化建设是提高服务质量的新起点；在提高经济效益上，医院信息化建设是新的增长点。 |
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