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预见性护理眼外伤患儿中的应用分析

范文

陈洁颖

[摘要] 目的研究预见性护理对眼外伤患儿的应用效果。方法方便选取该院眼科2017年7月—2018年7月所收治的100例外傷患儿作为研究对象（患儿均为机械系眼外伤），随机将其分为对照组与研究组，每组50例;对照组给予常规护理，研究组在此基础上接受预见性护理干预，对比两组患儿的护理效果。结果治疗过程中，研究组50例患儿均积极配合治疗，配合率为100.00%，对照组50例患儿中，43例积极配合治疗，配合率为86.00%，研究组患儿治疗时的配合率显著高于对照组（χ2=5.184 5，P=0.013 2）。研究组50例患儿中眼内感染1例、角膜水肿1例、共2例并发症发生，并发症发生率为4.00%（2/50）;对照组50例患儿中眼内感染5例、角膜水肿7例、共12例并发症发生，并发症发生率为24.00%（12/50）;研究组患儿并发症总发生率显著低于对照组（χ2=7.684 5，P=0.011 4）。结论预见性护理用于眼外伤患儿的预后效果良好，可有效提高患儿治疗过程中的配合率，降低并发症发生几率，值得临床推广采用。

[关键词] 预见性护理;眼外伤患儿;应用效果;预后

[中图分类号] R473? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0133-03

[Abstract] Objective To study the effect of predictive nursing on children with ocular trauma. Methods 100 children with injuries from July 2017 to July 2018 in our hospital were convenient selected as subjects （both children with mechanical eye trauma）. They were randomly divided into control group and study group， with 50 cases each; the control group received routine nursing， the study group received pre-existing nursing intervention on this basis， comparing the nursing effects of the two groups of children. Results During the treatment， 50 patients in the study group were actively treated with the treatment， the coordination rate was 100.00%， and among the 50 patients in the control group， 43 patients actively cooperated with the treatment， the coordination rate was 86.00%， significantly higher than the control group（χ2=5.184 5， P=0.013 2）. In the study group， 1 case of intraocular infection， 1 case of corneal edema， and 2 cases of complications occurred in the study group， the complication rate was 4.00%（2/50）; 5 cases of intraocular infection in 50 cases of the control group; 7 cases of corneal edema and 12 cases complications. The complication rate was 24.00% （12/50）. The total incidence of complications in the study group was significantly lower than that of the control group （χ2=7.684 5， P=0.011 4）. Conclusion Predictive nursing is effective for the prognosis of children with ocular trauma. It can effectively improve the coordination rate in the treatment of children and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Predictive nursing; Children with ocular trauma; Application effect; Prognosis

眼外伤是医院儿科常见的一种外伤，且多以机械性外伤为主，若不及时加以治疗，恐进一步导致失明。眼外伤容易产生很多不良后果，治疗不当可能会引起视网膜脱落、低眼压、角膜水肿等多种并发症，甚至对患儿的生命安全造成威胁[1]。预见性护理主要是通过运用科学的护理程序对患儿实施全方位的综合性分析，判断患儿的具体病情走向，从而预知可能存在的护理风险，以便于采取早期护理干预措施进行预防，避免不良并发症的发生。为进一步探讨预见性护理在眼外伤患儿中的应用效果，该文方便选取该院眼科2017年7月—2018年7月所收治的100例外伤患儿作为研究对象进行分组研究，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取该院眼科所收治的100例外伤患儿作为研究对象（患儿均为机械系眼外伤），其中，眼球穿通伤12例、挫伤88例;伤情分类：重伤8例、中度伤30例、轻伤62例。入院时患儿视力无明显受损35例、视力受损（患眼视力≤0.3）5例、暂不配合检查20例、患眼视力0.4～0.7有40例。排除标准：眼部患有基础疾病及其他并发症患儿。采用数字法将其随机将其分为对照组与研究组，每组各50例。对照组男30例、女 20例;年龄4～8岁，平均（5.8±2.6）岁;研究组男28例、女22例;年龄5～9岁，平均（6.1±2.3）岁。两组患儿性别、年龄、病情程度等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。可比性良好。该次研究经该院医学伦理委员会批准后执行，患儿家属对此均知情并签署知情同意书。

1.2? 方法

对照组实施常规护理措施，包括给予患儿及家属常规心理护理;术前冲洗患眼结膜囊及泪道，指导患儿进行转动眼球训练;术中严密观察患儿的各项指标;术后做好检查及换药工作等。研究组在此基础上，给予预见性护理干预，运用科学的护理程序对患儿实施全方位的综合性分析，对患儿可能出现的風险进行预见性评估，据此制定有针对性的措施加以解决，主要内容如下。

1.2.1? 心理护理? 由经过专业培训的护理人员对研究组患儿进行护理。患儿入院时，注重对其进行个性化评估，初步了解患儿的性格特点、语言沟通能力、配合程度等，与患儿及家属建立良好的护患关系，提高患儿的治疗依从性[2]。向患儿家属详尽交待患儿的实际病情，并做好安抚工作，防止家属过于紧张而导致患儿的恐惧感增加。全面分析患儿的各项评估信息，并与家属展开沟通探讨，共同制定利于消除患儿紧张情绪及获得患儿信任的方法，根据患儿的性格特点及喜好采取有针对性的护理方案。给予在完成滴眼治疗及其他检查工作中配合度高的患儿一定的奖励，如赠送动漫贴纸，张贴“小红花”等，激发患儿的荣誉感，促使患儿积极配合治疗工作，赢得患儿的信任。

1.2.2? 围术期预见性护理? 分析评估结果，依据患儿的性格特点、喜好等，采用最为患儿所接受的方式向其耐心讲解围术期护理的各项配合事项，留意患儿的负面情绪。病情允许的条件下要尽量让配合程度较高的患儿暴露健眼，避免因看不见而引起更大的恐慌给后续治疗带来不便。叮嘱患儿要避免用手揉眼、抓眼或者私自拆掉纱布，细心告知患儿这样做可能造成眼部感染发炎、角膜水肿等不良后果[3]。患儿在滴眼或者输液时容易出现抵触、抗拒的情绪，术中、术后会出现不适及疼痛现象，此时，护理人员必须掌握患儿的心理特点，有针对性地与患儿进行沟通，发挥预见性护理优势，对患儿因恐惧或者术后疼痛而哭闹不止等影响伤口愈合的现象及时进行干预，可通过抚摸、播放音乐等方式安抚患儿的不良情绪。术后患儿的眼部会被完全包扎形成视力障碍，听力会增强，此时，应当为患儿提供持续性心理疏导，让患儿多接触熟悉的护理人员，增强信任感。

1.2.3? 病情观察? 儿童眼外伤极易合并其他组织的损伤，受年龄因素的限制，患儿往往无法清晰、准确的表达出自己的不适，致使很多风险在早期容易被忽略[4]。因此，护理人员在与患儿建立良好的信任之后，要主动获取患儿的病情反馈。严密观察患儿的伤口、视力、眼压等变化情况，检查角膜是否有水肿现象[5]。角膜水肿及眼内感染是儿童眼外伤病情观察的重点，通过预见性护理，可以提高患儿的依从性，及时获得患儿的主动反馈，患儿会及时告知护理人员不适症状，如刺痛、有异物、灼热等，以便于护理人员及时进行干预[6]。裂隙灯是患儿最不愿意配合检查的项目，在使用裂隙灯时，可利用患儿喜欢的事物及物品进行引诱，吸引患儿的注意力，提高患儿的配合率与检验结果的有效性，以便于医护人员及时掌握伤眼病情，避免术后并发症发生[7]。

1.3? 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以例数和率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 两组患儿治疗配合率比较

治疗过程中，研究组50例患儿均积极配合治疗，配合率为100.00%，对照组50例患儿中，43例积极配合治疗，配合率为86.00%，研究组患儿治疗时的配合率显著高于对照组（χ2=5.184 5，P=0.013 2）。见表1。

2.2? 两组患儿并发症发生率比较

研究组50例患儿中眼内感染1例、角膜水肿1例、共2例并发症发生，并发症发生率为4%（2/50）;对照组50例患儿中眼内感染5例、角膜水肿7例、共12例并发症发生，并发症发生率为24.00%（12/50）;研究组患儿并发症总发生率显著低于对照组（χ2=7.684 5，P=0.011 4）。见表2。

3? 讨论

儿童心理通常比较脆弱，对医院环境、治疗仪器及治疗方法等往往存在一定的恐惧心理，容易抗拒治疗，使得临床护理难度增加[8]。预见性护理是一种新兴的安全护理方式，通过实施预见性心理干预，可有效缓解患儿的焦虑、紧张情绪，提高患儿及家属的依从性，让患儿及家属积极配合治疗工作[9]。通过分析评估结果可了解患儿的性格特点、语言沟通能力及喜好，以便于采取有针对性的预见性护理干预措施，安抚患儿的不良情绪，减少哭闹现象，为后续治疗及病情恢复奠定良好的基础[10]。早期防范及治疗对于抑制眼外伤伤情具有重要意义，由于受到年龄、表达能力等因素的限制，多数儿童都无法准确地表述自觉症状及外伤情况，也难以主动配合检查处理，通过对患儿实施全方位的综合性评估，依据患儿的心理特点给予个性化的护理干预，可获得患儿及家属的信任[11]。该次研究结果显示，研究组50例患儿均积极配合治疗，配合率为100.00%，对照组50例患儿中，43例积极配合治疗，配合率为86.00%，研究组患儿治疗配合率显著高于对照组（χ2=5.184 5，P=0.013 2）。研究组患儿共有2例并发症发生，并发症发生率为4.00%（2/50）;对照组患儿共有12例并发症发生，并发症发生率为24.00%（12/50）;研究组患儿并发症总发生率显著低于对照组（χ2=7.684 5，P=0.011 4）。在林智靓[12]的研究中，将116例眼外伤患儿分为对照组与观察组，每组各58例，分别给予常规护理与预见性护理干预，结果显示，观察组患儿的治疗配合率为100%，高于对照组的52%，差异有统计学意义（χ2=5.321 0，P=0.002 2）。观察组患儿的并发症发生率为6.8%，低于对照组的24.1%，差异有统计学意义（χ2=8.654 1，P=0.000 0）。与该次研究结果基本一致。

综上所述，预见性护理在眼外伤患儿中的应用效果良好，可显著提高患儿治疗时的配合程度，降低不良并发症发生率，利于改善患儿预后，促进患儿术后康复，值得临床推广采用。

[参考文献]

[1]? 路磊.预见性护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：223-225.

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[3]? 李欢.预见性护理在儿童眼外伤患者的应用研究[J].检验医学与临床，2014，11（12）：1716-1718.

[4]? Seleem MA， El-Seht R， Saada SA.Parenting discipline styles and child psychopathology in a sample of Egyptian children with accidental ocular trauma[J].Middle East Current Psychiatry， 2016， 23（4）：188-193.

[5]? 刘实，资艳. 预见性护理模式在急诊科抢救患者中的应用分析[J]. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（24）：2730-2731.

[6]? 何海燕，管凤珍. 预见性护理在手术室患者麻醉中的应用评价[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（26）：220.

[7]? 赵琇利. 预见性护理对普外科患者的自我效能感的应用效果[J]. 实用医技杂志， 2016， 23（10）：1141-1142.

[8]? 魏红. 预见性护理对降低糖尿病患儿发生肺炎的效果[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：141-142.

[9]? 纪欢，徐琴. 预见性护理在危重症患者院内抢救转运中的应用[J]. 中国社区医师， 2016， 32（28）：154.

[10]? 蒋雯雯. 预见性护理干预对患儿静脉留置针静脉炎的影响[J]. 当代临床医刊， 2017（6）：3494-3495.

[11]? Islam QU，? Ishaq M，? Yaqub MA，et al. PREDICTIVE VALUE OF OCULAR TRAUMA SCORE IN OPEN GLOBE COMBAT EYE INJURIES[J]. Journal of Ayub Me- dical College Abbottabad Jamc， 2016， 28（3）：484.

[12]? 林智靚.预见性护理应用于眼外伤患儿预后的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：231-232.

（收稿日期：2019-05-06）

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