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PBL教学法结合情景模拟与SP在实践教学中的应用

范文

张馨月秦迎新

摘要：目的，将PBL教学法结合情景模拟与sP融入到外科护理实践教学中，并对教学进行分析比较;方法，以吉林医药学院护理专业本科班240名学生作为授课对象，采取随机数字表法，分为对照组和观察组2组。对照组学生采取常规授课方法。观察组学生采取PBL教学法结合情景模拟与sP进行教学。教学完成后，从观察组学生对新教学模式的学习感受，和2组学生的学习效果2方面，对教学效果加以评价;结果，在观察组学生的学习感受方面，教学环节设计的良好率为98.33%，教学环节衔接的良好率为95.83%。在学习效果比较方面，观察组学生课堂活跃度、参与度、应变能力和小组合作能力的评分均高于对照组，相比较，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：PBL教学法结合情景模拟与sP，有效提高了外科护理实践教学的教学效果。

关键词：PBL教学法;情景模拟教学法;sP;外科护理学

中图分类号：R47 文献标识码：A

《外科护理学》是护理学高等教育的阶段中的一门重要课程，涉及到外科护理学相关的理论知识和实践知识2部分内容。在具体教学过程中，无论是在理论知识部分，还是实践知识部分，目前主要的授课方法均以讲授法为主。对于前者，在现阶段的应试教育环境下，期末考试是衡量学生学习效果的主要甚至是唯一标准，因此讲授法是最佳的选择。对于后者，由于实践操作涉及到周围环境和患者病情变化等诸多问题，且以上问题是动态变化的，很难通过讲授法加以准确描述，而且最终的教学目的是要求学生掌握解决实际问题的能力，显然讲授法无法较好地满足教学需求。为了有效解决这一问题，我院在《外科护理学》的实践知识授课环节，采取PBL（Problem-Based Learning，PBL）教学法结合情景模拟与标准化病人（Standardized Patients，SP）进行教学，初步取得了预想的效果，现将教学经验总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料

2018年9月-2018年11月，以吉林医药学院护理专业本科班240名学生作为授课对象。采取随机数字表法，将学生分为对照组和观察组2组，每组学生各120名。其中在对照组中，男9名，女111名。学生年龄2042岁，平均年龄（21.6±0.6）岁。在观察组中，男10名，女110名。学生年龄20 23岁，平均年龄（21.3±0.4）岁。2组学生基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2教学方法

对照组学生采取传统的授课方法教学。观察组学生采取PBL教学法结合情景模拟与sP进行教学，具体过程如下：一是前期准备。前期准备主要包括模拟情景准备和sP筛选等2部分。在模拟情景准备方面，教师根据本次教学的内容，在实验室内因地制宜，结合相关的护理器械和治疗设备，模拟出较为逼真的实验场景，以给予学生身临其境的学习感受。在sP筛选方面，选择外科护理学教研室或校内其他科室的教师担任sP的角色，系统讲解患者的临床表现，并进行模拟演练，以保证后继的演出效果;二是PBL教学环节。首先在开始教学的前一周，教师将需要学生解答的问题和案例内容分发给学生，并对学生自学的内容进行适当引导。学生按着教师提出的引导方法进行自学。自学完成后，进入教师第1环节所布置的场景中，向sP进行模拟护理演练。在演练过程中，教师指定多名教师或学生担任患者家属或医生等角色，其主要作用是对学生的实践操操作加以干扰，以此一方面尽可能地还原复杂的护理工作情况，另一方面重点培养学生的护患沟通能力和应变技巧;三是教师点评。教师根据学生在整个模拟护理实践操作过程中的表现，从护理技能和沟通能力等方面，对学生进行点评和總结，整个教学过程至此结束。

1.3观察标准

观察标准包括以下2方面：一是以观察组学生为对象，调查其对新教学模式的学习感受。调查内容包括：教学环节设计和教学环节衔接2部分。调查结果分为优、良、中和差4类。良好率为前2者之和;二是学习效果的比较。以观察组和对照组学生为对象，对学习效果进行比较。比较内容包括课堂活跃度、参与度、应变能力和小组合作合理能力等。评分结果分为1-5分，分数越高，表示该项的学习效果越好。

1.4数学统计

采用SPSS20.0进行分析。计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1新教学模式学习感受的调查结果

观察组120名学生在教学环节设计的感受方面，其中101名学生感受为“优”，占本组学生的84.17%。17名学生感受为“良”，占本组学生的14.17%。2名学生感受为“中”，占本组学生的1.67%。无学生感受为“差”，占本组学生的0.00%。教学环节设计的良好率为98.33%;在教学环节衔接的感受方面，其中96名学生感受为“优”，占本组学生的80.00%。19名学生感受为“良”，占本组学生的15.83%。3名学生感受为“中”，占本组学生的250%。2学生感受为“差”，占本组学生的1.67%。教学环节衔接的良好率为95.83%。

2.2学习效果比较结果

对照组和观察组学生的学习效果比较结果如表1所示，可见观察组学生的观察组学生课堂活跃度、参与度、应变能力和小组合作能力的评分均高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

3.1讲授法在《外科护理学》教学中的弊端分析

讲授法在《外科护理学》的实践知识授课方面，具有较为明显的弊端，因为实践知识教学的最终目的是培养学生分析问题和解决问题的能力，但在分析和解决问题的过程中，很多操作和复杂的护理工作环境，无法通过语言和图片进行有效描述。而且讲授法固有的缺陷很难从根本上得到解决，如在课堂上，知识的传递方向是由教师至学生端传递，无法有效激发学生的学习兴趣，课堂教学氛围较为沉闷，另外整齐划一的教学进度，也很难满足学生个性化的学习需求。

3.2PBL教学法在《外科护理学》教学中的弊端分析

为了有效解决此问题，很多高校对现有的教学模式进行改革，如引入PBL教学法进行教学。PBL教学法与讲授法比较，其最为明显的优势在于以实际的问题作为教学过程的起点，有效培养了学生分析问题和解决问题的能力。但经过笔者的教学尝试发现，护理学实践操作的对象是患者，PBL教学法虽然是具体问题为教学起点，却缺乏展开具体护理服务对象以及护理操作的环境，使整个教学过程无异于纸上谈兵，最终的实践效果仍然停留在理论层面。

3.3教学改革的出发点分析

真实的护理操作涉及到护理环境和患者对象2个要素。因此在PBL教学法的基础上，融入情景模拟教学法，以及情景模拟教学法中所必须的sP，以对PBL教学法进一步加以完善。情景模拟教学法是利用现有的场地和设备，尽可能的还原实际的护理工作场景，在仿真的环境下刺激学习者的感观，加深学生的理解和记忆。而sP是以真实的患者病例的为模板，选择适宜的健康人群表演患者的行为举止和临床症状表现，从而在环境和患者2方面，赋予学生更佳的实践操作体验。

3.4实际教学效果

采取PBL教学法结合情景模拟与sP向护理专业的学生进行教学后，在观察组学生的学习感受方面，教学环节设计的良好率为98.33%，教学环节衔接的良好率为95.83%，由此可见，整个教学过程的设计较为理想，基本满足了学生的学习需求。另外在与对照组学生的学习效果比较方面，观察组学生课堂活跃度、参与度、应变能力和小组合作能力的评分均高于对照组，可见PBL教学法结合情景模拟与sP的教学效果优于传统的讲授法，建议进一步加以应用和推广。

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