| 标题 | 公立医院在政府采购中存在的问题及管理对策 |
| 范文 | 王艳 王星 摘要：政府采购是我国医疗体制改革的重要组成部分，也是医改的重要内容之一，现阶段公立医院每年政府采购的金额动辄上亿，公立医院花了大量的人力、物力、财力在政府采购上，但采购下来的结果往往不尽人意，使用科室常常诟病政府采购时间长、效率低、成本高。鉴于此，本文将从公立医院政府采购制度建设、业务流程梳理、采购人员培训、预算编制、招标代理公司选取、供應商管理等几方面讨论公立医院在政府采购中存在的问题，并提出一些可行性建议，以推进公立医院政府采购管理规范化。 关键词：公立医院;政府采购;管理对策;整合 中图分类号：R197.322 文献标识码：A 随着人民生活水平日益提高以及公立医院规模的不断扩大，公立医院政府采购不论是量还是总体价值都在与日俱增，公立医院在政府采购中也遇到很多问题，笔者将结合实际工作经验对这些问题展开论述。 1公立医院政府采购管理现状 1.1采购制度不健全，没有详细的业务流程图作为指导 公立医院采购部门大多执行国家政策法规，如《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国政府采购法实施条例》《政府采购货物和服务招标投标管理办法》（财政部第87号令）、以及本省当年的政府采购目录及限额标准，这些制度较为泛化，没有针对性，对实际采购行为的规范、指导和监督作用的有效性较差，医院采购部门没有根据国家政策法规制定符合医院实际的采购管理办法，没有明确的业务流程图，导致业务人员在开展内控工作时不知从何下手，尤其是针对新接手采购的工作人员，更是一头雾水，如果遇到老员工不愿意教，新手更是难以开展工作，只能自己慢慢摸索，这样大大降低了工作效率及准确性，不利于人员流动及科室管理。 1.2政府采购未实现归口管理，各部门各自为政 公立医院的政府采购未实现归口管理，采购权分散在各部门，比如药品采购在药学部，工程采购在基建办，设备采购在资产办，科研试剂采购在科研部，没有牵头的部门统一制定适合医院自身采购的规章制度，各部门各自为政，缺乏有效的集中统一管理，各采购部门按自己的程序办事，管理混乱，这一方面浪费了医院的资源，另一方面也给医院的管理带来很大的挑战。 1.3采购预算编制质量不高，预算执行率缺乏有效的考核 医院在每年末根据单位发展的计划，编制下一年的预算，然后向财政管理部门申报，经审核批准后，开展下一年的政府采购活动。以设备采购为例，在编制预算前，由设备管理委员会对科室申报的设备进行打分审批，通过后由采购部门统一报到财务部门，财务部门再向上级部门报。在这个过程中，因设备技术更新较快，技术参数复杂，往往临床科室掌握了设备的基础信息，而设备管理委员会及采购部门因人力有限等原因，无法到市场上进行考察，因此通常是科室报多少预算，设备管理委员会及采购部门均无法控制预算，采购部门根据科室报的预算向财务科申报预算，而财务部门对政府采购相关法律法规和医疗设备市场缺乏一定的了解，与设备采购部门缺乏必要的沟通，编制的预算没有经过科学的论证，存在盲目性和随意性，在实践中可操作性较差，往往会引起在实际采购过程中预算不足或者超出预算的情况。如果招标过程中超出预算，则有可能采购会被废标，一旦废标，就需要采购人重新申报项目，这样一来整个项目就会相应延后，同时整个过程将耗费大量时间和人力成本，严重影响医院使用部门的设备使用。 1.4采购人员专业水平缺乏，未定期进行轮岗 政府采购对相关工作人员的综合素质要求是复合的，不仅要熟练运用政府采购的相关政策法规，还要熟知采购的流程，同时对各种医疗设备的基本配置、参数及市场情况也非常熟悉。但医院采购部门的工作人员知识背景往往是医学、护理、会计、经济、药学，设备专业的较少，对政府采购方面的政策理解有限，无法对临床科室提供的技术参数进行把关，在进行政府采购时以临床科室提供的参数及需求为准，往往被临床科室牵着鼻子走，变得很被动。政府采购岗位工作人员未按规定时限进行轮岗，同一个人长期把持核心岗位容易滋生腐败。 2公立医院政府采购管理上存在的问题 2.1供应商行为不规范，医院相关权益得不到合理保障 公立医院体量大，往来的供应商较多，医院往往无暇顾及对供应商进行管理，因医院采购部门人员专业素质所限，无法对采购产品的种类、品牌、型号、技术参数进行一一把关，所以给供应商提供了可乘之机，许多供应商花重金对医院相关部门负责人行贿，在参数制定过程中很容易形成倾向性，为供应商的产品“量身定做”技术参数，从而使该供应商顺利中标。有的供应商中标后未及时履行合同，反而向医院提出种种条件等等，医院未对“有问题”的供应商进行管理，使得有些供应商为所欲为，损害了医院的合法权益。 2.2招标代理机构的选取有失公允，招标代理机构水平参差不齐 医院对招标代理机构的选取没有指定标准，没有按规定进行比较选取，而是长期沿用一到二家招标代理机构，每次的采购项目由采购部门决定给那家代理机构来做，而代理机构的工作人员经常更新，对国家政策法规不一定熟悉，对医院采购项目的背景知识了解不够全面。有些代理机构为了与医院保持长期合作关系，往往会迎合医院的偏好和要求。在实际操作过程中，代理机构在评标小组成立后，还会请医院代表介绍项目基本情况，在介绍的过程中可能会表达对某一家投标人的偏好，虽然评标专家是统一在专家库中抽取的，具有随机性，但是由于医院采购项目的专业性，抽取到的专家往往有局限性，在评分过程中，也就是征求采购人的意见，此时，代理机构会协助采购人规避相关规定，虽然采购结果在程序上和形式上完全符合相关法律和法规的要求，但其实也破坏了政府采购的公平公正原则。 2.3监督部门未充分发挥监督职能 实际工作中，没有明确纪检监察、审计等监督部门的职责，纪检监察部门通常注重开标、评标过程的监督，而审计部门也只是少数医院会事后开展政府采购专项审计，监督部门缺乏对政府采购的事前监督，比如政府采购立项论证、采购预算的编制;缺乏对政府采购的事中控制，比如招标文件的编制与审核，往往是采购部门一个部门说了算;缺乏对政府采购的事后评价，比如采购合同的执行情况等等。这样也导致了公立医院政府采购中违规违纪问题时有发生，不严格执行政府采购预算，分解采购项目，随意采购等现象屡禁不止。 3管理对策 3.1完善规章制度建设，优化业务流程 采购部门应根据国家相关政策法规，结合医院实际，制定符合自身需求的规章制度，明确各部门的职责权限，进一步优化业务流程，让新接手工作的人员有章可循，有规可依，在参照国家政策法规的基础上，按照医院的规章制度，知道医院的流程该怎么走，每个部门的职责是什么，让国家相关政策法规真正落地，具有很强的操作性。 3.2政府采购实现归口管理，优化医院资源配置 医院的政府采购实现归口管理，成立独立的政府采购部门，由这个部门来负责全院的政府采购，改变公立医院政府采购的条块分割、多头分散、各自为政的传统管理模式，进一步优化医院资源配置。 3.3加强预算编制水平，提高预算执行率 医院加大对采购部门的人力投入，临床科室申报预算后，由采购部门对临床科室申报的预算进行市场调查，熟悉医疗设备的配置、技术指标和相应的市场价格，提出符合市场的预算，财务部门加强对预算编制的指导，并定期通报预算执行情况，召开预算分析会议，督促科室提高预算执行率。 3.4加强对采购人员进行培养教育，定期进行轮岗 医疗设备政府采购工作是集技术性、政策性、法律性于一体的，相关人员须具备较高的职业素质和责任心。医院应加强对参与政府采购的工作人员进行定期培训教育，让他们熟练掌握与政府采购相关的法律法规，熟悉政府采购业务流程，及时更新知识结构。同时医院应加强人员廉洁和医德医风教育，提升采购人员职业道德素质。定期对政府采购岗位的人员进行轮岗，加强采购部门人员轮岗流动，这样一方面促进科室人员主动学习各方面知识，另一方面也降低了腐败发生的可能性，推进了医院廉政建设。 3.5加强对供应商的管理，定期对供应商进行评价 采购部门应指定专人对供应商进行管理，定期对他们进行评价，比如评价他们的履约能力，是否诚信，是否有提供虚假资料，行贿，围标、串标，拒绝签订政府采购合同，不严格按照合同履约，以及在采购过程中的恶意投诉行为。如果有，将加入医院的黑名单，后期不再合作，以维护医院的合法权益。 3.6定期对招标代理机构进行评价和更换 医院要定期对招标代理机构进行评价，如果醫院选取的招标代理机构无法胜任医院的采购需求，则应及时更换，医院可招取三到四家招标代理机构进行长期合作，每次有采购项目时可在医院纪委的监督下对代理机构进行抽取，抽到哪一家就给哪一家来做，这样一方面规避了代理机构与采购部门的利益输送，另一方面也促使这几家代理机构形成竞争，更好地为医院服务。 3.7充分发挥监督部门的监督职能 明确纪检监察、审计等监督部门的职责权限，充分发挥监督部门的监督职能，让纪检监察、审计等监督部门前期介入到政府采购的关键环节中来，真正起到事前监督、事中控制、事后评价的作用。进一步降低政府采购风险，维护医院的合法权益。 医改永远在路上，政府采购也永远在路上，公立医院的政府采购还有很长的路要走，我们只有不断地完善医院相关内控制度，优化业务流程，提高自身专业素质，才能推进医院政府采购的合理合法合规化，合理控制医院采购成本，提高政府采购效率。 |
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