| 标题 | 加快A地区国际健康城精准医疗发展的思考 |
| 范文 | 王小成 摘要：经过三年多的探索实践，A地区国际健康城精准医疗快速发展，服务长三角医疗一体化的能力初显，但也面临着亟待解决的区域体制不畅、信息难以共享等问题。本文首先介绍了A地区国际健康城精准医疗发展的新机遇，针对其实现更大发展成效存在的困难，提出具体的对策建议，以期能够加快A地区国际健康城精准医疗发展，助推长三角医疗一体化。 关键词：A地区;国际健康城;精准医疗;长三角一体化 中图分类号：R-05 文献标识码：A 1A地区国际健康城精准医疗发展的新机遇 1.1将形成巨大的医疗一体化市场 长三角作为人口高度密集区域，也是恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管等慢性疾病的高度聚集区。有研究表明，按照恶性肿瘤发病率每10万人185.9人来计算，长三角每年新增恶性肿瘤发病人数超过41万人，病人平均醫疗费用在15万元，癌症药物无效率高达75%。随着长三角一体化的深入推进，长三角地区的医疗市场将进一步打开;目前三省一市总人口达到2.25亿，占全国总人口比重的16%，长三角人群对药物有效性识别和精准预防、诊断和治疗存在着巨大的现实需求，这为国际健康城精准医疗发展提供了巨大的市场空间。 1.2将集聚共享的医疗一体化资源 长三角是医疗健康研发资源最为集中的区域，有中科院上海生命科学研究院、中国药科大学等高校院所，以及为数众多的国家级、省部级重点实验室和较为完备的医院体系，每天都在产生海量的电子病历、医学影像、科学实验记录等医疗数据。长三角一体化深入推进，将有助于国际健康城吸引和共享长三角优质医疗资源和对接全球高端资源，在较短时间内实现精准医疗资源的集聚和发展;同时也可以实质性地推进国际健康城利用大数据技术整合区域资源和数据，发展智慧医疗，提供高质量的个性化精准医疗服务。 1.3将建立顺畅的医疗一体化体制 全面贯彻落实长三角一体化国家战略，将出台实施长三角医疗卫生一体化规划，强化顶层设计和制定务实高效的政策举措，优化区域医疗卫生资源配置，全面实施跨省市一体就医直接结算，推动区域医疗卫生服务共享，推进医疗合作机制建设，实现区域内体制机制的无缝对接。这就为国际健康城发展精准医疗，推动医疗一体化体制机制先行先试，提供了政策空间;也为获取长三角一体化重要项目和区域政策支持提供了便利;同时，也将为国际健康城打造长三角医疗卫生创新发展高地提供有力支撑。 2A地区国际健康城精准医疗发展存在的困难 第一，精准医疗发展定位逐步明确，服务长三角医疗一体化面临着体制不畅的困难。A地区国际健康城发展定位经历了一个不断深化和明晰的过程，由最初的“市级国际健康服务社区”，逐步聚焦定位于“以精准医学为特色的前沿医疗服务中心、国际专科服务中心、综合健康服务中心和精准医疗创新和服务高地”;计划分别用5年、10年的时间建设成为长三角精准医疗服务示范标杆、全国重要的精准医疗承载区和具有全球影响力的现代健康医疗服务产业集群与健康医疗服务先行示范区;将精准医疗明确为国际健康城发展的关键和本质所在。但目前国际健康城精准医疗发展还存在着亟待化解的体制障碍，长三角医疗卫生还没有出台实施一体化规划，缺乏顶层设计和具体实施路径，无法实现区域内体制机制的无缝对接;长三角各地医保政策差别较大，药品和治疗报销范围以及报销比例各不相同，门诊、急诊的异地结算还没全面推进，异地就医结算主要限于住院病人的出院结账，还不能完全满足需求;目前精准医疗以自费为主，价格比较高，直接面临支付能力的制约，市场空间的拓展亟待技术进步和费用进一步降低。 第二，精准医疗体系初步建立，服务长三角医疗一体化面临着资源集聚能力不足的困难。国际健康城聚焦基因诊疗、干细胞治疗、精准放疗、医学人工智能等前沿领域，先后落地几家全球知名院校的附属研究中心，初步形成了精准医学先导技术和关键产品的研发能力;积极推进高等院校与三甲医院合作临床研究院建设，启用一系列高端国际诊疗中心，搭建起集基础研究、医疗服务、转化应用三位一体的临床医学平台;和A地区医药谷等相关产业园整体联动发展，推动省市共建转化医学研究院/研究中心，在精准医疗领域初步实现了区域内资源共享，形成了大健康产业一体化的发展态势;先后和10多个国家和地区接触，并与美、英等7个国家建立起项目或机构合作意向，初步编织起了长三角精准医疗连接全球的创新网络。但目前国际健康城精准医疗发展还处于起步阶段，缺乏本土的龙头上市企业和顶尖级的人才团队，覆盖预防、诊断、治疗和康复整个流程的精准医疗产业链还需假以时日发展和培育;主城区相关优质医疗资源跨江发展的体制障碍有待破解，集聚世界高端创新资源的能力和上海、广州、深圳等先进地区相比还存在不小的距离。 第三，精准医疗信息平台初步搭建，服务长三角医疗一体化面临着信息难以共享的困难。目前，在A地区建设的国家健康医疗大数据中心及产业园已入驻各类企业上百家，成为亚洲最大的基因测序平台，可为国际健康城精准医疗提供有力的大数据服务。国际健康城正在联手大数据中心搭建精准医疗数据库，加快发展精准医疗大数据技术，聚集和发展精准医疗高端服务。但目前大数据中心建设依然面临着信息共享难、数据采集难的瓶颈，长三角内各医院信息化普遍存在“非标准化”问题，检查检验、电子病历等运用系统由于合作开发方不同，各自开发设计，各系统不能相互兼容，无法通过技术改造实现互通;加之信息通信的编码及解析技术标准不统一，医院之间医疗信息查询、远程会诊、个人健康远程实时监测等“互联网+医疗”服务还处于点对点的起步阶段，无法实现区域内全部医疗机构和设备的互联互通。 3助推长三角医疗一体化的对策建议 第一，加快建设精准医疗数据库，夯实助推长三角医疗一体化的数据基础。深入推进A地区国家健康医疗大数据中心建设，由点到面，由面到系列，再由系列成系统，构建基因数据库以及临床数据、生活健康信息库，为开展长三角精准医疗提供强大的数据支持。一是推动长三角基因大数据库建设。推动国家健康医疗大数据中心开展“长三角亚人群基因组计划”，建立起长三角亚人群的遗传信息数据库，从而更有针对性地提供同一疾病长三角亚人群的精准医疗服务。二是推动临床大数据库建设。制定实施临床数据开放、交换、共享、应用的标准化制度，尽快实现国家健康医疗大数据中心和市域各医院联通，逐步建立起医院在临床诊治、科研和管理过程中产生的电子病历、实验室记录、医疗保险数据等内容的数据库，最终形成覆盖长三角的临床大数据库。三是推动健康大数据库建设。探索建立健康大数据资源目录体系，建立跨部门、跨区域的健康数据共享机制，规范健康大数据的挖掘、开发，统一归口健康数据，率先建设长三角居民健康数据库。 第二，加快集聚精准医疗机构，提升助推长三角医疗一体化的诊疗水平。适应当前精准医疗从实验室到临床应用的迅猛发展，加快聚集和培育精准医疗机构，有力推进精准医疗的临床应用和推广。一是加快建设高端医疗机构。吸引国内高校、公立医院以及部队院所与国际健康城及其企业合作，建设精准医学研发创新机构、培训中心和创新药品、医疗器械临床应用基地。深入推进全球知名院校附属研究中心建设，引入批高端医疗机构。二是大力开展临床试点。加快建设以精准医疗技术、药物转化试用的未来医院，支持入驻医院和医疗机构开展前沿医疗技术先行先试，突破政策、制度瓶颈，推动全市创新药物、器械、技术临床应用，实现肿瘤、糖尿病、心脑血管等高发病率的重大疾病基本覆盖。三是积极进行推广应用。率先突破精准医疗细分领域中基因技术、细胞治疗技术的政策限制，形成一批中国制定、国际认可的疾病诊疗指南、临床路径和干预措施，建立起靶向药物、精准疫苗、精准医疗设备的长三角标准，实现大规模的市场推广应用。 第三，加快壮大精准医疗企业集群，打牢助推长三角医疗一体化的产业基础。大力吸引精准医疗相关企业和要素，形成长三角精准医疗特色企业集群，不断厚植精准医疗产业基础。一是全力引进龙头企业。围绕基因编辑、基因芯片、免疫细胞治疗、抗体药物等，引进达安基因、阳普医疗等上市企业，聚集和发展一批创新型企业，加快形成覆盖精准预防、诊断和治疗等全过程的产业链。二是积极推动产品研制。圍绕肿瘤、糖尿病等常见重大慢性病和疑难杂症，开展个性化产品研发活动，尽快形成靶向药物、精准疫苗、精准医疗临床应用设备和信息服务软硬件等产品的研发和规模化生产能力。三是开展关键技术攻关。围绕国际健康城精准医疗的未来发展需求，开展生物3D打印、人工智能诊断、精准放疗等战略性产品的核心部件和关键技术攻关，重点突破一批基础性前沿技术。四是引进和培养高端人才队伍。支持重点领域、重点企业、重点项目的人才引进，聚集一批高层次创业创新人才。大力推进当地南丁格尔护理学院等教育平台建设，积极培养高层次医学人才。充分发挥在宁退休医学专家、教授余热，可考虑采取建设资深专家楼或小区、配备专项经费和专业团队等举措，吸引他们到国际健康城二次创业。 第四，加快完善智慧医疗体系，强化助推长三角医疗一体化的智能支撑。发展融合物联网、云计算等信息技术的智慧医疗，为长三角居民提供智能化的精准医疗服务。一是建设专门的云计算平台。可在国际健康城建设医疗云计算平台，率先为健康城内部相关医疗主体提供物联网和云计算技术服务，处理不断增加的海量医疗大数据，优化整合健康城内部医疗资源、医院之间的业务流程，形成功能互补、资源合理分配的医疗网络。以此为基础，云计算平台处理的范围可由国际健康城向全市、全省乃至长三角拓展，实现和更大范围医院、患者等智能互联。二是建设智慧医院。推进国际健康城各医院的医疗设备、药品、人员等信息数字化、医疗过程数字化、物资管理可视化，实现医疗资源、医疗信息、卫生安全智能化管理。加快发展医疗人工智能辅助决策系统和智能诊断设备，推动大数据、人工智能在精准医疗领域的应用。三是开发健康管理的精准服务。积极发展移动医疗设备，利用穿戴式植入式智能设备开发医疗健康大数据，实现医院、医生和个体的互动沟通，有效提供个性化的、全天候的远程医疗健康服务。 第五，加快突破体制机制障碍，营造助推长三角医疗一体化的最优环境。充分利用国家给予的A地区作为国家自主创新先导区的战略定位，不断创新精准医疗发展的体制机制，积极营造一流的发展环境。一是敢于先行先试。聚焦精准医疗发展面临的体制不畅、信息难以共享等困难，全力创建全省“健康服务业创新示范区”，做好“全国健康服务业发展先行区”申报设立工作，推动国际健康城全国医疗体制机制的一体化，实现健康城精准医疗服务可以无障碍地拓展到整个长三角;推动健康城和各地医疗信息互联互通和共享，有效利用大数据和云计算等信息技术实现个体化医疗模式的精准医疗;争取国家质谱检测与分析等重大仪器设备首台首套收购和重大医研项目工程优先落户健康城;同时积极争取重大创新技术和产品在健康城的先行先试。二是强化政府支持。完善社会办医疗机构审批等制度，放低放宽市场准入，引导更多的社会资本进入精准医疗领域。创新财政资金扶持方式，设立精准医疗产业基金，整合A地区产业发展有关基金，增加财政支持力度，放大财政资金的引导作用。按照国家高新技术企业、技术先进型服务企业等税费政策，最大限度减轻各类医疗主体的税费负担。 4结束语 随着长三角一体化发展上升为国家战略，国际健康城精准医疗发展将迎来新的发展机遇，通过加快建设精准医疗数据库和精准医疗机构、聚集和形成精准医疗企业集群、建设智慧医疗体系和营造长三角精准医疗最优发展环境等，将国际健康城建设成为长三角精准医疗服务示范标杆、全国重要的精准医疗承载区，不断提升医疗服务新高度，有力助推长三角医疗一体化进程。 |
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