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儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性及鼻眼联合治疗效果探讨

范文

练键勤凌威

[摘要] 目的探究兒童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性及鼻眼联合治疗效果。方法? 方便选取2018年1月—2019年1月在惠州市中大惠亚医院耳鼻咽喉科住院的220例过敏性结膜炎患儿和220例变应性鼻炎患儿为研究对象，分析过敏性结膜炎与变应性鼻炎的关系，对过敏性结膜炎结合变应性鼻炎的81例患儿进行分组，分为参照组与研究组，给予参照组常规点眼治疗，给予研究组鼻眼联合治疗，对比两组患者治疗效果。结果过敏性结膜炎患儿中合并症38例，变应性性鼻炎患儿合并症43例，差异无统计学意义（χ2=0.475，P>0.05）。比对两组患儿的治疗有效率，研究组明（92.68%）显优于参照组（75.00%），差异有统计学意义（χ2=4.698 P<0.05）。比对两组患儿治疗后的症状积分与荧光素角膜染色评分，研究组改善优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论? 过敏性结膜炎与变应性鼻炎具有相关性，实施鼻眼联合治疗效果更佳。

[关键词] 过敏性结膜炎;鼻眼疾病;变应性鼻炎;鼻眼联合治疗

[中图分类号] R765? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）02（b）-0033-03

Study on the Relationship Between Allergic Conjunctivitis and Allergic Rhinitis in Children and the Effect of the Combination of Nasal and Eye

LIAN Jian-qin， LING Wei

Department of Otorhinolaryngology， Huizhou Zhongda Huiya Hospital， Huizhou， Guangdong Province， 516000 China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between allergic conjunctivitis and allergic rhinitis in children. Methods Convenient selection of 220 children with allergic conjunctivitis and 220 children with allergic rhinitis hospitalized in the department of otolaryngology， Zhongda Huiya hospital of Huizhou city from January 2018 to January 2019 were selected as subjects to analyze the relationship between allergic conjunctivitis and allergic rhinitis. Atotal of 81 children with allergic conjunctivitis combined with strain were divided into the reference group and the study group. The patients in the reference group were given routine eye-pointing treatment and the study group was given nasal-eye combined treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results Among the children with allergic conjunctivitis， 38 had comorbidities， and 43 had comorbidities with allergic rhinitis. The difference between the groups was? （χ2=0.475，P>0.05）. Compared with the effective rate of the two groups， the study group （92.68%） was significantly better than the control group（75.00%），the difference was statistically significant（χ2=4.698 P<0.05）. Comparing the symptom scores and fluorescein corneal staining scores of the two groups after treatment， the improvement of the study group was better than that of the control group， and the difference between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Allergic conjunctivitis is related to allergic rhinitis， and the combination of nose and eye is more effective.

[Key words] Allergic conjunctivitis; Nasal-eye disease; Allergic rhinitis; Nasal-eye combined treatment

过敏性反应由两个阶段组成，分别为致敏阶段与过敏阶段，其中致敏阶段是指机体受到变应原刺激，过敏阶段是机体再次与该变应原接触，使靶细胞结合IgE，从而释放致敏因子[1]。鼻粘膜与眼结膜具有类似的组织学结构，变应原在对机体产生攻击时，可能引发两者病变[2]。该文将以该院近1年（研究时间为2018年1月—2019年1月）220例患儿为对象，并从中选取过敏性结膜炎结合变应性鼻炎的患儿探究81例，儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性及鼻眼联合治疗效果。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

该次研究方便选取的研究对象为220例过敏性结膜炎患儿，220例变应性鼻炎患儿。过敏性结膜炎患儿中，男女患儿分别为136例与84例，年龄为2～10岁，平均年龄（5.61±0.65）岁;患病时间为7个月～8年，平均时间为（3.72±0.45）年。变应性鼻炎患儿中，男女患儿分别为116例与104例，年龄为2～11岁，平均年龄（5.82±0.75）岁;患病时间为5个月～8年，平均时间为（3.13±0.69）年。纳入标准：资料齐全;经实验室诊断确诊疾病，伴随眼红、眼痒、鼻塞、鼻痒等症状;一周内未使用抗过敏药物;熟知该次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神障碍;家族史;免疫缺陷病;不配合研究者。

1.2? 方法

对过敏性结膜炎结合变应性患儿进行随机分组，分为参照组与研究组。给予参照组常规点眼治疗，对结膜囊取生理盐水冲洗，每天数次;使用盐酸氮卓斯汀滴眼液（国药准字：H20080663），4次/d，白天使用;使用左氧氟沙星凝胶（国药准字：H20040234），1次/d，睡前使用。给予研究组鼻眼联合治疗：保持仰卧位体位，使用生理盐水冲洗3 min左右，随后取消毒干棉球擦除眼睑，取下受水器，使用盐酸氮卓斯汀滴眼液白天滴眼治疗，4次/d，睡前使用左氧氟沙星凝胶，1次/d，晚上使用;鼻治疗，取麻黄素（国药准字：H36020111;浓度0.5%）收缩鼻腔，保持仰头低位，取5 mg地塞米松（国药准字：H41020046）与30 mL生理盐水混合负压置换治疗，1～2次/周，持续治疗8周。在治疗期间，使用鼻郎25 mL喷鼻治疗，3次/d，每次单侧喷4～6次。

1.3? 观察指标

统计两组患儿的治疗效果、症状评分、荧光素角膜染色评分，进行分析。

治疗效果：证据症状与体征进行评估，结果包含痊愈（症状与体征消失），显效（眼睑结膜轻度充血，流泪、泪埠红肿等症状），有效（血管突出明显，眼睑结膜轻度水肿，伴随流清涕等症状），无效（症状未改善，甚至加重）。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100.00%。

症状评分：包括眼痒、异物感、畏光、频繁瞬目症状，以刘祖国等所制定有关评分标准，共0～18分，分数越高表示症状越明显。

荧光素角膜染色评分：取荧光素（浓度1%）1滴滴入结膜囊，轻闭眼睛，采在裂隙灯下使用蓝光进行观察，共0～12分。

1.4? 统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 过敏性结膜炎结合变应性鼻炎患儿数量

220例過敏性结膜炎患儿，过敏性结膜炎结合变应性患儿38例，占比17.27%;220例变应性鼻炎患儿，过敏性结膜炎结合变应性患儿43例，占比19.55%，差异无统计学意义（χ2=0.475，P>0.05）。将81例患儿分为两组，分别为参照组（40例）与研究组（41例）。

2.2? 两组患儿治疗效果分析

比对两组患儿的治疗有效率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3? 两组患儿症状积分对比分析

比对两组患儿治疗后的症状积分，研究组改善优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4? 两组患儿荧光素角膜染色评分对比分析

比对两组患儿治疗后的荧光素角膜染色评分，研究组改善优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3? 讨论

该次研究结果显示，过敏性结膜炎结合变应性患儿38例，占比17.27%过敏性结膜炎结合变应性患儿43例，占比19.55%，差异无统计学意义（χ2=0.475，P>0.05）。可见其过敏性结膜炎与变应性鼻炎两者互相之间存在相关性。在生理解剖结构中，鼻部与眼部由鼻泪管相连，在病理结构上，鼻粘膜与结膜过敏反应相互[3]。过敏性结膜炎变应原包括动物皮屑、室内真菌、尘螨、真菌、植物、花粉等，其发病机制为以I型变态反应与IV型变态反应为主[4]，在IgE的介导下，以嗜酸性粒细胞与肥大细胞作为靶细胞，组胺与激肽酶原作为致敏介质，反应阶段介质包括血小板活化因子、前列腺素D2、白三烯等[5]。变应性鼻炎变应原包括：口服药物、植物、动物皮屑、真菌、花粉、室内尘土与螨等，是一种速发型超敏反应。由此可见，变应性鼻炎与过敏性结膜炎病因相同，且在发病机制上有联系。另外，在组织病理结构中，眼结膜与鼻粘膜类似[6-7]，在变应原对机体产生刺激后，再次与变应原接触，则对于病变组织与正常组织无法精确识别，从而使两者成为抗体攻击对象，出现鼻部症状与眼部症状[8]。

该次研究中，对过敏性结膜炎结合变应性患儿分别实施常规点眼治疗与鼻眼联合治疗，结果可见，比对两组患儿的治疗有效率，研究组（92.68%）明显优于参照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。比对两组患儿治疗后的症状积分，研究组改善优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，应用鼻眼联合治疗儿童的治疗效果明显更优。鼻眼联合治疗的应用价值详细如下： IgE定量分析，具有操作简单、过敏性结膜炎诊断率高等优点[9]; 变应原激发试验与皮肤电磁试验：可靠便捷，在寻找变应原引发临床症状中价值高，且对于抗过敏治疗观察效果显著; 细胞学检查，属于无创操作，通过上皮细胞变异情况与嗜酸性粒细胞增加情况，促进诊断率提高; 皮肤试验，能够确定可疑变应原，通过检测皮内、皮肤表层的变应原进行确定。

有学者[10]曾对儿童过敏性结膜炎300例与儿童变应性鼻炎患者310例进行分析[11]，该研究结果显示，过敏性结膜炎患儿中并发变应性鼻炎50例（16.67%），变应性鼻炎患儿中并发过敏性结膜炎59例（19.03%），两者组间差异无统计学意义（P>0.05），随后选取100例合并患儿进行分组，分别给予鼻眼联合治疗与点眼治疗，该研究结果显示，前者治疗有效率（92.00%）、症状评分（8.06±1.07）、角膜荧光素染色评分（3.83±0.67）分均优于后者治疗有效率（72.00%）、症状评分（10.67±1.12）分、角膜荧光素染色评分（4.96±0.88）分（P<0.05），与该次研究结果保持一致。

又有学者[11]选取60例儿童过敏性结膜炎或變应性鼻炎患者进行研究，研究结果可见并发两种疾病共17例，在将60例儿童进行分组试验可得，人工泪滴眼液联合鼻腔喷雾剂治疗组的有效率（90.2%）明显高于常规点验治疗组（71.7%），差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果保持一致。

综上所述，过敏性结膜炎与变应性鼻炎具有相关性，对过敏性结膜炎合并变应性鼻炎患儿实施鼻眼联合治疗效果更佳。

[参考文献]

[1]? 阳玉萍，王玲玲，冯娟，等.变应性鼻炎与下气道炎症联合治疗疗效探讨[J].新疆医科大学学报，2017，40（10）：1255-1258.

[2]? 薛建荣，马敬，蒋星，等.苏南地区儿童变应性鼻结膜炎临床研究[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（3）：41-46.

[3]? 张贵阳.WT变应原特异性免疫治疗对螨过敏的难治性变应性鼻炎症状和生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2017， 30（5）：681-682.

[4]? Milton M，Hom，Leonard，Bielory.The anatomical and functional relationship between allergic conjunctivitis and allergic rhinitis[J].Allergy & rhinology，2013，4（3）：110-119.

[5]? L Xi，Y Zhang，D Han，et al.Effect of asthma， aeroallergen category， and gender on the psychological status of patients with allergic rhinitis.[J].Journal of investigational allergology & clinical immunology，2012，22（4）：264-269.

[6]? 张田，喻国冻，邢杨，等.鼻康片对变应性鼻炎患者外周血T细胞亚群及细胞因子的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（3）：178-181，210.

[7]? 胡思洁，姚红兵，彭艳玲，等.重庆市儿童变应性鼻炎的流行病学调查分析[J].重庆医学，2017，46（33）：4700-4701，4704.

[8]? 付艳乔，李国义.糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合治疗儿童季节性变应性鼻炎的临床疗效分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（4）：94-97.

[9]? 胡丽敏，闫志毓，郭光良，等.孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对儿童变应性鼻炎的疗效及血清IgE和炎性因子的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（2）：99-103.

[10]? 郭立忠，段明霞，常方远，等.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗儿童季节性变应性鼻炎的疗效观察[J].中国合理用药探索，2018，15（7）：42-44，48.

[11]? 潘洁红，刘慈仁.超短波治疗联合鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的疗效评估[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（5）：517-519.

（收稿日期：2019-11-15）

[作者简介] 练键勤（1975-），男，广东惠州人，本科，副主任医师，研究方向：鼻炎的相关研究。

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