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三黄汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效分析

范文

白鹏飞

[摘要] 目的分析在治療溃疡性结肠炎疾病中应用三黄汤加味灌肠的效果。方法利用分组研究法对随机选取的该院在2017年1月—2018年1月收治的100例患者进行研究，对比组患者（n=50）行康复新液灌肠治疗，讨论组患者（n=50）行三黄汤加味灌肠治疗，对比两组患者最终治疗效果。结果讨论组患者接受治疗后总治疗效率96.00%高于对比组接受治疗后总治疗效率80.00%，差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014 <0.05）;讨论组患者治疗后总疾病复发率10.00%低于对比组治疗后总疾病复发率30.00%，差异有统计学意义（χ2=6.250，P=0.012 <0.05）;讨论组患者治疗后生活质量明显好于对比组，对比差异有统计学意义（t=15.292、13.796、10.070、9.003，P<0.05）。结论在治疗溃疡性结肠炎疾病中应用三黄汤加味灌肠的效果显著，患者接受治疗后临床症状得到明显改善，且患者复发率较低，提升了患者的生存质量，故值得在临床治疗中广泛应用。

[关键词] 三黄汤加味;灌肠;溃疡性结肠炎

[中图分类号] R274 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0168-03

Analysis of Curative Effect of Sanhuang Decoction and Flavored Enema on Ulcerative Colitis

BAI Peng-fei

Department of Spleen and Stomach， Tangshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying Sanhuang decoction and flavoring enema in the treatment of ulcerative colitis. Methods A group study was used to study random selection the 100 patients admitted to the hospital from January 2017 to January 2018. The patients in the comparison group （n=50） were treated with Kangfuxin enema and the patients in the discussion group（n=50） Sanhuang decoction plus flavor enema treatment was performed to compare the final treatment effect of the two groups of patients. Results The total treatment efficiency of the patients in the discussion group was 96.00% higher than that of the control group after treatment of total treatment efficiency was 80.00%，the difference was statistically significant（χ2=6.061， P=0.014 <0.05）. The total disease recurrence rate of the patients in the discussion group was treated of 10.00% lower than the total disease recurrence rate of 30.00% in the comparison group after treatment，the difference was statistically significant（χ2=6.250， P=0.012 <0.05）， statistical significance exists; the quality of life of patients in the discussion group was significantly better than that in the comparison group， and the comparison the difference was statistically significant（t=15.292、13.796、10.070、9.003，P<0.05）. Conclusion The effect of applying Sanhuang decoction and flavored enema in treating ulcerative colitis disease is significant. The clinical symptoms of the patients are significantly improved after treatment， and the recurrence rate of patients is lower， which improves the quality of life of the patients. Therefore， it is worthy to be widely used and applied in clinical treatment.

[Key words] Sanhuang Decoction; Enema; Ulcerative colitis

溃疡性结肠炎疾病又被称之为慢性非特异性结肠炎，该疾病属于直肠和结肠黏膜的一种非异型和表浅性疾病。在进行治疗过程中，西医主要使用水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪以及免疫抑制剂和激素联合治疗，虽然这种治疗方法具有一定的效果，但是患者的复发率较高，再复发后治疗时间长，易产生对药物不敏感，且有着较大副作用，甚至针对一部分患者无效。因此，找寻一种高效的治疗溃疡性结肠炎疾病的方案已经成为相关工作人员的研究重点。在中医学中，溃疡性结肠炎属于“泄泻”“久痢”范畴，治疗时可选择汤剂或丸药、针灸的方式，但是中药灌肠是祖国医学在治疗溃疡性结肠炎疾病中的特色，同时最终治疗效果显著，能够有效促进患者身体恢复健康[1-2]。基于此，该文对该院在2017年1月—2018年1月收治的100例患者在治疗溃疡性结肠炎疾病中应用三黄汤加味灌肠的效果进行详细分析，报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

利用分组研究法对随机选取该院收治的100例患者进行研究，每组患者50例。对比组患者行康复新液灌肠治疗，该组共有男性患者22例，女性患者28例;年龄范围在20～58岁之间，平均年龄为（40.29±1.56）岁;病程为6个月～7年，平均病程为（3.98±1.24）年。讨论组患者行三黄汤加味灌肠治疗，该组共有男性患者24例，女性患者26例;年龄范围在20～60岁之间，平均年龄为（41.35±1.28）岁;病程为6个月～8年，平均病程为（4.14±1.07）年。

该次研究排除合并心、肝脏、肾重大脏器疾病患者;排除患有语言障碍或精神障碍疾病患者，所有患者均已排除患有肿瘤或其他慢性细菌痢疾疾病，且所有患者在该院检查均确诊为溃疡性结肠炎。所有患者已自愿签订知情同意书且该次实验已经通过该院伦理委员会认可。患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

讨论组患者行三黄汤加味灌肠治疗：三黄汤加味组成如下：黄柏、苦参、黄芩各20 g，黄连15 g;如若患者存在严重腹胀腹痛，那么则需加入紫草和青黛各20 g;如若患者出现严重的腹泻，那么其中则需加入石榴皮15 g;如若患者存在脾肾两虚那么则加入黄芪60 g、党参30 g;如若患者存在严重的阴血亏损，那么则需在其中加入白芍和当归各30 g。将两次混合煎液浓缩到150 mL，等药液温度达到18～25℃时使用。注意：在对患者行灌肠前需要排空肠中大便，患者取左侧屈膝卧位，臀部稍抬高，使用一次性导管缓慢插入患者直肠中，深度保持15 cm左右，利用注射器进行药液推入和滴灌。灌肠完毕后帮助患者转动体位，先行仰卧位，而后行侧卧位，最后行俯卧位，每个体位均保持10～20 min，目的就是为了能够确保药液可以充分接触肠内病变黏膜。如若患者的病变部位较高，那么患者在灌肠后需行膝胸位，同时将患者的臀部抬高5～10 cm，从而促进药液上行，每晚睡前进行灌肠，1个疗程15次，共计治疗2个疗程。

对比组患者行康复新液灌肠治疗，医护人员使用50 mL康复新液、50 mL甲硝唑液以及5 mg地塞米松进行混合，形成灌肠液后将其加温到18～25℃后进行灌肠，灌肠方法与讨论组相同。每晚睡前进行灌肠，一个疗程15次，共计治疗2个疗程。

1.3 ?观察指标

对比两组患者接受治疗后治疗效率，分为显效（患者频繁血性粪便以及腹胀腹痛等临床表现消失，内窥镜下病变黏膜无明显充血）、有效（患者频繁血性粪便以及腹胀腹痛等临床表现显著缓解，内窥镜下病变黏膜轻微充血）、无效（患者频繁血性粪便以及腹胀腹痛等临床表现无变化，内窥镜下病变黏膜充血严重），总治疗有效率=（总人数-无效人数）/总人数×100.00%;对比两组患者接受治疗后随访复发情况，包括患者治疗3个月后、6个月后以及9个月后3个时间段。对比两组患者治疗后生活质量，主要从生理功能、生理机能、活力、精神状态4个方面分析，满分70分，评分越高说明患者情况越好。

1.4 ?统计方法

数据分析为SPSS 20.0统计学软件，计量资料使用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?治疗后治疗效率

讨论组患者接受治疗后总治疗效率96.00%高于对比组接受治疗后总治疗效率80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 ?接受治疗后随访复发情况

讨论组患者治疗后总疾病复发率10.00%低于对比组治疗后总疾病复发率30.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 ?治疗后生活质量

讨论组患者治疗后生活质量明显好于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 ?讨论

溃疡性结肠炎疾病在当今临床医学中属于一种病因未明确的结肠和直肠非特异性、慢性疾病，该疾病的主要病变范围就是黏膜下层以及大肠黏膜。另外，该疾病主要病变位置大部分位于患者直肠和乙状结肠，同时也有可能延伸至患者的降结肠，甚至延伸至整个结肠。临床中，该疾病具有着反复发作和病程漫长的特点。溃疡性结肠炎疾病的主要临床表现种类较多，其中常见的早期性症状就是血性腹泻，其他病症包括便血、呕吐、腹痛腹胀或体重减轻等，同时一部分患者可能还会伴有虹膜睫状体炎、皮肤病变或关节炎等[3-4]。

溃疡性结肠炎在在祖国医学中属于“泄泻”“久痢”范畴，导致患者出现改疾病的主要原因就是劳倦、饮食以及六淫和七情相关，同时大部分患者发病的主要病机就是饮食不節或脾胃虚弱。如若患者长时间忧思恼怒，那么就会导致患者出现脾胃损伤现象，运化失常，水谷不化反而生湿，湿蕴日久化热，湿热蕴结成毒，下注大肠;湿热毒邪灼伤肠道经络，血溢脉外，加之脾胃升降失常，清气不升，浊气不降，清浊相混，混杂而下[5-6]。

治疗该疾病时如果采用康复新液灌肠，这种治疗方法虽然有着良好的治疗效果，但是患者容易出现副作用较大和复发现象。然而利用三黄汤加味灌肠的中医疗法治疗效果显著，该药剂以黄连、黄柏和苦参以及黄芩为主，从而清除患者体内湿热和毒邪，通过加入青黛和紫草达到为清热解毒和凉血的目的，从而缓解腹胀和腹痛症状;利用石榴皮为患者收敛止泻，以此缓解患者腹泻现象;如若患者由于发病时间长者而造成其自身出现脾肾两虚或阴血亏损，那么则可以在其中加入党参、北芪、当归、白芍等加强补气养血的药物，从而达到根治的目的。由此可见，在治疗溃疡性结肠炎中应用三黄汤加味灌肠操作简单且效果独特，更容易使患者接受[7-8]。

通过该文研究发现，讨论组患者接受治疗后总治疗效率96.00%高于对比组接受治疗后总治疗效率80.00%（P<0.05）;讨论组患者治疗后总疾病复发率10.00%低于对比组治疗后总疾病复发率30.00%（P<0.05）;讨论组患者治疗后生活质量明显好于对比组（P<0.05）。这与王敦方等[9]对80例患者研究中，实验组患者治疗后生活质量总治疗效率以及疾病复发率均好于对比组（P<0.05），该次研究与王敦方等人研究结果一致。

综上所述，在治疗溃疡性结肠炎疾病中应用三黄汤加味灌肠的效果显著，患者接受治疗后临床症状得到明显改善，且患者复发率较低，提升了患者的生存质量，同时患者接受治疗后总治疗满意度较高，这对于促进医患关系有着重大意义，故值得在临床治疗中广泛应用。

[参考文献]

[1] ?王帅，陈聪，申青艳，等.三黄汤灌肠方对溃疡性结肠炎急性期大鼠结肠EGF、ITF的影响[J].北京中医药，2017，36（10）：900-904.

[2] ?赵文哲，于环.三黄汤和地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（5）：597-598.

[3] ?齐凯.浅析三黄汤合胃肠黏膜保护剂治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（18）：303.

[4] ?马旭冉，王彦礼，邹迪新，等.黄芩汤调控Nrf2通路对溃疡性结肠炎大鼠氧化应激作用的影响[J].药学学报，2019，54（4）：653-659.

[5] ?汤俊华.肠愈汤口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果[J].特别健康，2018（20）：274-275.

[6] ?马旭冉，王彦礼，邹迪新，等.3种止泻名方对大鼠溃疡性结肠炎的炎性细胞因子与肠道菌群影响的对比研究[J].药学学报，2019，54（7）：1241-1250.

[7] ?徐航宇，王彦礼，王敦方，等.高通量测序技术研究黄芩汤对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响[J].药学学报，2017，52（11）：1673-1682.

[8] ?余嘉惠，刘继勇，岳小强.白术黄连方对三硝基苯磺酸诱导溃疡性结肠炎模型大鼠的治疗作用[J].第二军医大学学报，2018，39（2）：171-176.

[9] ?王敦方，王彦礼，王怡薇，等.基于UHPLC-MS研究黄芩汤对溃疡性结肠炎大鼠血清代謝谱的影响[J].药学学报，2017， 52（8）：1306-1312.

（收稿日期：2020-01-07）

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