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早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效分析

范文

包萨如拉孟云清

[摘要] 目的研究与分析早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效。方法方便选取来该院进行治疗的患有脑梗死偏瘫疾病的102例患者作为该次研究的对象，选取时间段为2017年6月—2019年6月，随后根据患者的病后康复时间进行分组，其中病后1个月内康复的患者于病情稳定后48 h开始采取Bobath技术进行治疗，此类患者作为甲组，而病后1个月以上康复的患者于病情稳定后开始采取Bobath技术进行治疗，此类患者作为乙组。随后观察两组患者治疗前后的肢体功能和日常生活活动能力。结果甲组与乙组患者的肢体功能和日常生活活动能力改善情况比较[（72.16±3.83）分，（79.81±4.74）分 vs （46.26±3.22）分，（68.26±3.56）分]，差异有统计学意义（t=36.965、13.914，P<0.05）。结论早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效显著。

[关键词] 早期;Bobath技术;脑梗死偏瘫;康复疗效

[Abstract] Objective To study and analyze the rehabilitation effect of early application of Bobath technology in patients with cerebral infarction and hemiplegia. Methods 102 patients with cerebral infarction and hemiplegia who came to the hospital for treatment were conveniently selected as the research object of this study. The selection period of this research object was from June 2017 to June 2019， and then based on the patient's disease post-rehabilitation time and were divided into two groups， in which patients who recovered within 1 month of the disease started to use Bobath technology for treatment after the condition was stable. Such patients were regarded as group A， and patients who recovered more than 1 month after the disease began to stabilize treated with Bobath technology， and such patients were treated as group B. Then observe the limb function and daily life activity ability of the two groups of patients before and after treatment. Results There was a significant difference in the improvement of limb function and activities of daily living between patients in group A and group B[（72.16±3.83）points，（79.81±4.74）points vs （46.26±3.22）points，（68.26±3.56 ）points]， which were statistically significant （t=36.965， 13.914， P<0.05）. Conclusion The early application of Bobath technology in the treatment of patients with cerebral infarction and hemiplegia has significant curative effect.

[Key words] Early stage; Bobath technique; Cerebral infarction hemiplegia; Rehabilitation effect

腦梗死又被称之为缺血性卒中，是临床上常见的神经内科疾病之一，该类疾病的常见类型为脑血栓形成，约占全部脑梗死的60%[1]。患有脑梗死疾病的患者极易出现很多并发症，其中偏瘫便是较为常见的并发症之一，在患者出现偏瘫后便需要进行及时的康复治疗，临床上一般采取Bobath技术来对患者进行康复治疗，以期促进患者早日康复[2]。该文方便选取2017年6月—2019年6月间该院收治的102例患有脑梗死偏瘫疾病患者为研究对象，主要研究早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取在该院进行治疗的患有脑梗死偏瘫疾病的102例患者作为该次研究的对象，随后根据患者的病后康复时间进行分组，其中病后1个月内康复的患者于病情稳定后48 h开始采取Bobath技术进行治疗，此类患者作为甲组，而病后1个月以上康复的患者于病情稳定后开始采取Bobath技术进行治疗，此类患者作为乙组。在甲组的51例患者中，有女性24例、有男性27例;年龄为41～79岁，平均年龄为（58.62±5.63）岁。乙组的51例患者中，有女性25例、有男性26例;年龄为40～79岁，平均年龄为（58.71±5.77）岁。准入标准：①患者经过该院神经内科医师确诊为脑梗死偏瘫;②患者具有较佳的精神状态，可以完整地参与该次研究;③患者未具有其他较为危重的疾病;④患者自愿参与该次研究，且签署知情同意书。排除标准：①患者未经过该院神经内科医师确诊为脑梗死偏瘫;②患者具有较差的精神状态，不可以完整地参与该次研究;③患者具有其他较为危重的疾病;④患者非自愿参与该次研究，或者未签署知情同意书，该院的道德伦理委员会批准了该次研究。两组一般资料差异无统计学意义（P<0.05），可进行对比研究。

1.2? 方法

甲组：病后1个月内康复的患者于病情稳定后48 h开始采取Bobath技术进行治疗。

乙组：病后1个月以上康复的患者于病情稳定后开始采取Bobath技术进行治疗。

Bobath技术治疗的具体步骤如下，主要的训练内容包括体位控制、对关节活动范围进行改善、起坐训练、翻身训练、立位和坐位平衡训练、步行训练、身体转移训练、抗痉挛训练、肢体耐力训练、拐杖使用、轮椅使用训练、日常生活动作训练等，在患者弛缓期以被动关节活动、良肢位摆放、促进肌力及肌张力恢复、起坐训练、翻身训练、主动-被动活动结合等训练为主，在患者痉挛期以提高运动功能、诱发分离运动、抗痉挛等训练为主，在患者恢复期以克服异常模式、诱发分离运动、提高步行能力训练、日常生活训练等训练为主，同时指导家属进行训练，以此来配合患者进行训练，45 min/次，2次/d，共计需要治疗30 d以上[3]。

1.3? 评判标准

两组患者的肢体功能和日常生活活动能力指标采用Fugl-Meyer运动功能评定以及改良Barthel指数评定。

1.4? 统计方法

研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? FMA评分情况

甲组与乙组患者的肢体功能改善情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? MBI评分情况

甲组与乙组患者的日常生活活动能力改善情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3? 讨论

Bobath技术是神经生理疗法，该项技术主要是对异常姿势进行抑制，同时对正常姿势的发育和恢复进行促进，以此来对中枢神经损伤的患者进行治疗。Bobath技术的主要目标为，减轻痉挛以及引入更具有分离性的运动模式，其可以是随意性的，也可以是自主性的，可以在功能活动中加以运用[4]。脑梗死偏瘫患者便是严重的中枢神经损伤患者，以此采取此类治疗方法可以达到较佳的治疗效果。该类技术主张正常个体发育顺序，对感觉反馈输入进行充分利用，对运动功能进行调节，对运动反射输出进行诱发，通过中枢神经系统来重组运动输出，进而对运动功能进行改善[5]。同时Bobath技术在肢体恢复过程中抑制和利用病理性反射和异常运动模式，从对躯干以及头的控制能力出发，依次对患者进行关节运动功能训练，顺序为由近而远，平衡反应、反射抑制抗痉挛模式、关键点控制以及感觉性刺激均是采用的主要技术[6]。很多学者认为，对于脑卒中偏瘫患者采取Bobath技术进行治疗，具有较为显著的效果，在发病后48 h内往往没有出现病理性反射模式和异常运动模式，便于充分应用Bobath技术。但是如果在早期采取了不正确的方法和正规康复治疗，待到患者出现肩痛、痉挛以及偏瘫步态后再采取Bobath技术进行治疗便无法达到较佳的治疗效果，会将功能恢复的时间延长，将治疗成本增加[7]。

该文对早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效进行研究与分析，结果显示甲组与乙组患者的肢体功能和日常生活活动能力改善情况差异有统计学意义[（72.16±3.83）分，（79.81±4.74）分 vs （46.26±3.22）分，（68.26±3.56）分]（P<0.05）。与陈春燕等[8]的研究结果相似，在其研究中，甲组患者治疗后的FMA评分为（72.15±3.82）分，MBI评分为（79.80±4.73）分，而乙组患者治疗后的FMA评分为（46.25±3.21）分，MBI评分为（68.25±3.55）分。

综上所述，早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效显著，可以有效地改善肢体功能和日常生活活动能力。

[参考文献]

[1]? Qi L， Ferguson-Pell M， Lu Y. The Effect of Manual Wheel chair Propulsion Speed on Users Shoulder Muscle Coordin ation Patterns in Time-Frequency and Principal Component Analysis[J].IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabil itation Engineering， 2019， 27（1）：1.

[2]? 劉志刚，李华，李泽，等. 颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术联合Bobath法康复训练治疗3～6岁脑瘫患儿的临床效果观察[J]. 医学临床研究， 2017， 34（3）：450-452.

[3]? 刘刚，龚鹏，刘洋，等. 电针拮抗肌结合Bobath疗法治疗中风后足内翻的临床研究[J].针灸临床杂志，2017，33（12）：9-12.

[4]? Shih TY， Wu CY， Lin KC，et al. Effects of action observation therapy and mirror therapy after stroke on rehabilitation outcomes and neural mechanisms by MEG： study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials， 2017， 18（1）：459.

[5]? 许健，黄秀清，周纯，等. 基于Bobath理论技术穿插中医推拿手法对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的疗效观察[J]. 浙江中医药大学学报， 2018， 283（5）：387-390.

[6]? 郑杰，曾云，程攀，等.头针与经颅直流电刺激技术对脑梗死患者认知障碍治疗作用的比较研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（6）：131-133.

[7]? Aswehlee AM， Elbashti ME， Hattori M，et al. Geometric Evaluation of the Effect of Prosthetic Rehabilitation on the Facial Appearance of Mandibulectomy Patients： A Preliminary Study[J]. International Journal of Prosthodontics， 2017， 30（5）：455-457.

[8]? 陈春燕.脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理中实施Bobath技术的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（1）：73-74.

（收稿日期：2020-02-03）

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