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心血管内科冠状动脉介入对临床的诊断与治疗分析

范文

许继昆

[摘要] 目的探究心血管內科冠状动脉介入对临床的诊断与治疗的效果。方法该次研究的对象为随机选取2018年5月—2019年5月该院收治的160例因为心悸、胸闷、胸痛接受心血管治疗患者，随机将其分为两组，分别为对照组与观察组，每组80例，对照组患者采取常规内科治疗，观察组患者采用心血管内科冠状动脉介入性治疗，对比两组患者临床疗效。结果经治疗后，对两组患者转归情况进行系统评价，观察组中总有效患者75例，总有效率91.46%，对照组中总有效患者65例，总有效率81.25%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.630，P=0.030 <0.05）;观察组患者住院时间为（9.35±3.58）d，对照组患者住院时间为（14.22±2.34）d，观察组患者住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（t=10.180，P=0.000<0.05）;观察组患者的住院费用明显比对照组高，差异有统计学意义（t=11.790，P=0.000<0.05）;观察组患者的不良反应与对照组患者相比，差异无统计学意义（χ2=0.600，P=0.440>0.05）。结论对心血管疾病患者采取心血管内科冠状动脉介入治疗的临床疗效显著，与传统的诊断方式相比较，介入治疗结合临床症状，能早期明确诊断，为疾病的临床治疗提供可靠依据;介入治疗的实施减少对患者机体的创伤，能明显缓解患者痛苦，促进患者疾病恢复，提高患者满意程度。

[关键词] 心血管内科;冠状动脉介入;诊断;治疗

[Abstract] Objective To explore the effect of coronary intervention in cardiovascular medicine on clinical diagnosis and treatment. Methods The subjects of this study were random selected 160 patients admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 for cardiovascular treatment due to palpitations， chest tightness， and chest pain. They were randomly divided into two groups， the control group and the observation group. There were 80 patients in each group. The patients in the control group were treated with conventional medical treatment. The patients in the observation group were treated with coronary artery intervention in cardiovascular medicine. The clinical effects of the two groups were compared. Results After treatment， the outcomes of the two groups of patients were systematically evaluated. The total effective patients in the observation group were 75 case and the total effective rate was 91.46%. The total effective patients in the control group were 65 case and the total effective rate was 81.5%. Significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=4.630， P=0.030 < 0.05）; the hospital stay of the observation group was （9.35±3.58） days， and the hospital stay of the control group was （14.22±2.34） days. The hospitalization time of the patients in the group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=10.180， P=0.000 <0.05）. The hospitalization cost of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=11.790， P=0.000 <0.05）; there was no significant difference in adverse reactions between the observation group and the control group （χ2=0.600， P=0.440 > 0.05）.Conclusion Compared with traditional diagnostic methods， interventional therapy combined with clinical symptoms can provide a clear diagnosis at an early stage and provide a reliable basis for clinical treatment of diseases. The implementation of reducing the trauma to the patient's body can obviously alleviate the patient's pain， promote the recovery of the patient's disease， and improve the degree of patient satisfaction.

[Key words] Cardiovascular medicine; Coronary intervention; Diagnosis; Treatment

心血管疾病是临床上比较常见的一类内科疾病，又被称为循环系统疾病，主要临床表现为心悸、胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难等，对人类健康造成严重威胁[1];针对该类疾病治疗，临床上一般采取药物治疗来控制病情，减轻临床症状，但是临床疗效不理想，给患者及家庭带来较大的经济压力，严重影响到患者的生活质量[2]。随着社会的不断发展，介入治疗也被广泛运用到临床当中，为进一步了解心血管内科冠状动脉介入对临床诊断与治疗的效果，现对该院2018年5月—2019年5月该院收治的160例因为心悸、胸闷、胸痛接受心血管治疗患者采取心内科冠状动脉介入治疗，结果报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

该研究的对象为随机选取该院收治的160例因为心悸、胸闷、胸痛接受心血管治疗患者，随机将其分為两组，分别为对照组与观察组，每组80例。对照组患者中有男性患者48例，有女性患者32例;年龄50～85岁，平均年龄（65.23±2.54）岁;其中26例为稳定型心绞痛患者，有18例患者为不稳定型心绞痛，有19例患者为ST段心电图抬高型心肌梗死，有17例患者为非ST段心电图抬高型心肌梗死。观察组患者中有男性患者46例，有女性患者34例;年龄51～87岁，平均年龄（66.52±2.37）岁;其中24例为稳定型心绞痛患者，有20例患者为不稳定型心绞痛，有20例患者为ST段心电图抬高型心肌梗死，有16例患者为非ST段心电图抬高型心肌梗死。纳入标准：①疾病诊断符合心血管疾病诊断标准[3];②研究对象自愿参与该次研究并签署知情同意书。排除标准：①不符合诊断的患者;②不遵守医嘱的患者。两组患者在一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次研究已通过该院伦理委员会批准，告知患者及家属，并签署知情同意书。

1.2? 方法

对照组患者采用常规内科治疗，主要根据患者的各项检查资料及体征表现，明确患者疾病类型，根据实际情况为患者实施个体化具有针对性的内科药物治疗;针对血管形成血栓的患者给予抗血小板过量凝聚的药物治疗;针对血脂偏高患者可以给予降血脂的药物治疗;针对心律紊乱的患者给予抗心律失常性的药物治疗;针对血糖高的患者给予降血糖的药物治疗;在用药治疗期间要密切关注患者的生命体征指标，根据患者的实际情况进行药物量及种类进行调整[4]。

观察组采取心血管内科冠状动脉介入诊断与治疗，主要根据患者的各项检查资料及体征表现，明确患者疾病类型后，第一步先造影明确诊断，是否存在狭窄情况，当狭窄程度达到75%以上，针对此类患者进行介入性治疗，具体操作如下：在治疗前3 d，给予患者口服适量阿司匹林，达到植入支架标准需口服阿司匹林（国药准字H35020739 ; 规格： 0.5 g）100 mg，1次/d，口服氯吡格雷（国药准字H20000542 ; 规格：25 mg）75 mg，1次/d，口服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407;规格：10 mg）20 mg，每晚1次，治疗3 d ;治疗时将患者股动脉或者桡动脉作为穿刺入路，围绕股动脉或者桡动脉穿刺的周围实施麻醉，局部麻醉后，置桡动脉鞘或者股动脉鞘，沿着鞘将导引钢丝及造影导管送入，当把造影导管送至冠状动脉开口处时，行冠状动脉造影探寻到冠脉的最狭小位置，将透视设备作为导向，换成PCI指引导管，导丝达到血管远端，球囊导管沿着冠脉导丝送达到病变狭窄位置，再实施加气增压，球囊的局部扩张病变，然后再放置好冠脉支架[5-7]。

1.3? 评价指标

对比两组患者治疗前及治疗后各项生命指标，通过系统评估判断患者病情转归程度;将患者治疗后，临床症状都彻底消失，实验检查指标显示为阴性评为显效;将患者治疗后，临床症状部分消失，实验检查指标显示为弱阳性评为有效;将患者治疗后，临床症状无减轻甚至症状加重，实验检查指标显示为阳性评为无效[8-9]。

1.4? 统计方法

该次研究使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 临床疗效情况

经治疗后，对两组患者转归情况进行系统评价，观察组中总有效患者75例，总有效率91.46%，对照组中总有效患者65例，总有效率81.25%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.630，P=0.030<0.05），见表1。

2.2? 住院时间、住院费用、不良反应情况

观察组患者住院时间为（9.35±3.58）d，对照组患者住院时间为（14.22±2.34）d，观察组患者住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（t=10.180，P=0.000<0.05）;观察组患者的住院费用明显比对照组高，差异有统计学意义（t=11.790，P=0.000<0.05）;观察组患者的不良反应与对照组患者相比，差异无统计学意义（χ2=0.600，P=0.440>0.05）。见表2、3。

3? 讨论

心血管疾病属于心内科中比较常见的一类疾病，近年来该疾病的发病率也在逐年递增，患病后患者不仅身体要承受疾病带来的痛苦，还需承受较重的医疗经济负担[10]。目前心血管疾病临床一般采用口服药物治疗缓解各种临床症状，预防病情进一步恶化，但是单纯靠药物治疗只能起到控制症状、延缓病情发展的作用，达不到根治疾病的效果[11-12]。对患者的病情进行综合评价并进行分类，借助多种医疗检查工具及手段对患者的各项生命体征进行实时监控，认真分析各项指标具体表现出的病症，确定患者疾病类型。由于心血管疾病在发病初期出现的症状表现不明显，导致患者不重视，长期下去如果不对疾病及时进行诊断治疗，会严重影响患者身体健康;诊断心血管疾病目前的方法多种，心电图、MRI、心脏彩超、CT等方法结合患者的临床症状均可对疾病进行确诊，冠状动脉介入诊疗，不仅能对进一步确诊疾病，保证诊断的准确性，为疾病治疗提供有力依据，该方法运用环绕股动脉、桡动脉等穿刺的方式实施“微小通道式”的治疗，见导管及支架等运送到心脏部位，因此可以看出该方法具有外部创伤小、创口恢复快等特点，与部分学者研究的将冠状动脉介入治疗作为诊断及治疗心血管疾病新型手段的结果一致[13]。

该次研究中，医护人员通过借助各项仪器，对患者的生命指标进行反复测定，及时正确的反馈患者病情变化信息，为患者选择最佳的方案实施冠状动脉介入治疗;在治疗过程中，医师需要随时掌握患者的心律情况及各项生命指标变化情况，如发现患者有不适反应，及时通知护士准备使用应急药品等，对导管位置进行重点监测。治疗完后需要对患者进行全天心电及血压监护，预防患者出现心律失常、血栓事件、消化道出血、心肌供血不足情况的发生。治疗完后需要及时对穿刺的位置进行按压，按压好后用弹力绷带进行施压裹扎，达到完全止血的状态。该次结果显示，经治疗后，对两组患者转归情况进行系统评价，观察组中总有效患者75例，总有效率91.46%，对照组中总有效患者65例，总有效率81.25%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者住院时間为（9.35±3.58）d，对照组患者住院时间为（14.22±2.34）d，观察组患者住院时间明显比对照组短（P<0.05）;观察组患者的不良反应与对照组患者相比（P>0.05）。该结论与马韬[14]在探讨心血管内科冠脉介入性治疗疗效中结果显示，采用冠脉介入治疗的患者的总有效率（85.71%）明显高于常规内科治疗患者的总有效率（56.25%），采用冠脉介入治疗的患者的平均住院时间（9.14±3.71）d明显比常规内科治疗患者的平均住院时间（14.20±2.47）d短，及采用冠脉介入治疗的患者的不良反应情况明显优于常规内科治疗患者的相关结论一致;表明对心血管疾病患者采取心血管内科冠状动脉介入治疗的临床疗效显著。

综上所述，对心血管疾病患者采取心血管内科冠状动脉介入治疗的临床疗效显著，与传统的诊断方式相比较，介入治疗结合临床症状，能早期明确诊断，为疾病的临床治疗提供可靠依据;介入治疗的实施减少对患者机体的创伤，能明显缓解患者痛苦，促进患者疾病恢复，提高患者满意程度。

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（收稿日期：2020-02-11）

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