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实施循证护理对2型糖尿病合并冠心病患者产生的影响分析 ?

范文

罗秀芬

【摘要】目的：分析循证护理对2型糖尿病合并冠心病患者产生的影响。方法：将2018年1月-2019年6月笔者所在医院收治的140例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，根据入院时间将其分为观察组（70例）和对照组（70例），分别给予两组常规护理干预及循证护理干预，对比两组护理效果（心功能、血压、血糖水平及并发症发生率）。结果：观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组的14.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心功能、血压、血糖指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对2型糖尿病合并冠心病患者实施循证护理，有利于强化患者心功能，稳定血压和血糖水平，降低并发症发生率，建议全面推广应用。

【关键词】循证护理 2型糖尿病冠心病护理效果

[Abstract] Objective： To analyze the effect of evidence-based nursing on patients with type 2 diabetes and coronary heart disease. Method： A total of 140 patients with type 2 diabetes and coronary heart disease treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were taken as the research objects， and they were divided into the observation group （70 cases） and the control group （70 cases） according to the time of admission. Two groups were given routine nursing intervention and evidence-based nursing intervention， and the nursing effects （heart function， blood pressure， blood glucose level， and complication rate） were compared between the two groups. Result： The incidence of complications of the observation group was 2.86%， lower than 14.29% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The cardiac function， blood pressure， and blood glucose indexes of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing for patients with type 2 diabetes and coronary heart disease is helpful to strengthen patients cardiac function， stabilize blood pressure and blood glucose levels， and reduce the incidence of complications. It is recommended to promote the application.

近年來，我国2型糖尿病合并冠心病发病率呈不断上升态势，对于患者生活质量及身体健康均有严重影响，受到病程、年龄等因素影响，此类患者预后和依从性都较差，且危险因素多，故对临床护理质量提出了更高的要求。本文以140例2型糖尿病合并冠心病患者为研究对象，探究循证护理对2型糖尿病合并冠心病患者产生的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年6月笔者所在医院收治的140例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合世界卫生组织关于糖尿病分型及诊断标准[1]，确诊为2型糖尿病;（2）符合AHA/ACC制定的冠心病诊治指南[2]，确诊为冠心病。排除标准：（1）合并精神障碍及意识障碍;（2）严重肝肾功能不全;（3）临床资料不完整;（4）伴有NYHA分级2级以上心衰。根据入院时间将其分为观察组（70例）和对照组（70例）。观察组男39例，女31例，年龄54～72岁，平均（63.58±2.13）岁;病程1～13年，平均（6.38±2.26）年。对照组男38例，女32例，年龄53～71岁，平均（62.98±2.24）岁;病程1～14年，平均（6.25±2.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿配合试验，并签署同意书。

1.2 方法

给予对照组常规护理干预，内容包括：健康教育、体征监测、用药指导等。

观察组则采用循证护理干预，措施如下：（1）在全面了解患者病情的基础上，制定针对性的护理方案，深入分析护理干预过程中可能存在的问题，并制定相应的改进及预防措施。（2）由于2型糖尿病合并冠心病具有治疗时间长、疗效不显著等特点，容易使患者出现恐慌、抑郁、焦虑等不良情绪，严重者甚至出现逃避、不配合治疗等情况。因此，在患者入院初期，护理人员就应与患者多沟通、多交流，多安抚、鼓励患者，建立良好的护患关系，在患者出现消极情绪时，及时进行疏导和劝解。同时，嘱咐患者保持心态平和，避免因情绪激动增加机体耗氧量，从而诱发心衰、心源性休克等并发症。（3）由于患者心功能较弱、血糖和血压水平不稳定，患者容易出现心衰、心律失常、心源性休克等并发症。这就要求护理人员应定时检测患者血压、血糖水平，密切观察其尿量、体温、神志等，最大限度规避便秘、输液滴速过快、情绪激动、感染加重等并发症诱发因素，若发现患者指标异常，应马上告知责任医师进行应急处理。（4）饮食干预对于控制患者病情具有重要作用，此类患者禁食高胆固醇、高糖分及高热量的食物，护理人员应对患者饮食做出严格控制，并根据患者排尿量、体质量和血糖指标，制定具有针对性、科学、合理的膳食食谱，嘱咐患者多食用苦瓜、燕麦等降糖食物。（5）2型糖尿病合并冠心病将会导致患者免疫功能严重下降，因此在一定程度上提升了患者院内感染风险。护理人员应为患者提供舒适、安静的病房环境，保证病房湿度、温度适宜，每日进行通风和消毒。

1.3 观察指标

密切监测并记录两组血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖），血压（收缩压、舒张压）及心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）]。其中，左心室射血分数以50%为临界值，<50%可判定为心功能不全;健康成年人心指数约为3.0～3.5 L/（min·m2），计算公式如下：心脏指数[L/（min·m2）]=[心率（次/min）×每搏指数（ml/m2）]/1 000。

1.4 统计学处理

将研究数据录入到Excel内，采用新版SPSS 23.0对收集的数据加以分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.86%，低于对照组的14.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心功能、血压、血糖指标比较

观察组心功能、血压、血糖指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病合并冠心病患者均存在病情复杂、反复住院、病程较长等特点，容易引发院内感染、应激性高血糖、心源性休克、急性冠脉综合征、急性心衰等一系列严重并发症，对于患者生命安全及身体健康均存在严重威胁，且预后效果难以控制，患者出院后生活质量也难以得到保障[3]。据相关报道表明，恰当的护理干预措施可明显改善患者临床症状，控制并发症发生率[4-5]。循证护理的概念来源于循证医学治疗方法，是指在充分临床研究结论的基础上，开展的高质量护理服务，在临床应用中取得了较为理想的成果[6-7]。本次研究结果显示，接受循证护理干预后，观察组血压、血糖指标控制良好，心功能有所改善，且并发症发生率更低，与对照组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因在于，循证护理干预具有充分的理论支持，在开展护理工作前，就曾深入分析过护理干预过程中的潜在问题，预先制定了相应的处理及预防措施，为护理工作的顺利实施奠定了坚实的基础[8-9]。其次，通过心理干预能够帮助患者调整心态、重塑治疗信心，以此提升患者治疗依从性。受到观察病例数较少、研究时间较短等因素影响，本次研究可说明循证护理对于改善患者临床症状，降低并发症发生率方面效果显著，但对于患者预后结局的改善程度还不够深入，还需要相关专家学者继续研究证实，以此判断循证护理干预的远期应用效果[10-14]。

综上所述，对2型糖尿病合并冠心病患者实施循证护理，有利于强化患者心功能，稳定血压和血糖水平，降低并发症发生率，建议全面推广应用。

参考文献

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[13]陈艳.人文关怀在动态血糖仪强化治疗糖尿病护理中的应用及对患者不良反应发生的影响[J].中外医学研究，2019，17（26）：101-103.

[14]郭银华.2型糖尿病患者实施专病一体化与常规护理的效果[J].中外医学研究，2019，17（30）：84-86.

（收稿日期：2020-01-13）（本文编辑：马竹君）

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