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奥瑞姆模式在食管癌患者术后护理中的应用价值探究

范文

张海英

【摘要】目的：探究食管癌患者术后应用奥瑞姆模式的护理价值。方法：选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院实施手术治疗的105例食管癌患者，按照随机数字表法将其为分为对照组（53例）和观察组（52例）。对照组采用常规模式护理。观察组采用奥瑞姆模式护理。比较两组生活质量、不良情绪。结果：护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌患者术后采取奥瑞姆模式护理，可以改善患者生活质量及不良情绪。

【关键词】奥瑞姆模式常规模式食管癌术后护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-00-02

[Abstract] Objective： To analyze the nursing value of Orem model in patients with esophageal cancer after operation. Method： A total of 105 patients with esophageal cancer who underwent surgical treatment in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected. According to the random number table method， they were divided into the control group （53 cases） and the observation group （52 cases）. The control group adopted the conventional model， and the observation group adopted the Orem model nursing. The quality of life and adverse mood were compared between the two groups. Result： Before nursing， there were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Orem model nursing can improve the quality of life and adverse mood of patients with esophageal cancer after operation.

[Key words] Orem model Conventional model Esophageal cancer Postoperative nursing

First-authors address： Fuzhou Second Hospital， Fuzhou 350000， China

食管癌是一种原发于食管的恶性肿瘤，属于多发性消化道肿瘤之一。据统计，食管癌在全世界的发病率可以达到30万/年，而我国属于高发地区，每年因该病死亡的患者最高约15万人[1-2]。食管癌以中年男性为主要发病群体，患病后患者会有难以吞咽的情况出现，从一开始无法下咽干的食物，发展到最后连水和唾液也无法下咽[3-4]。目前临床在治疗食管癌时，以手术为主要治疗方式，虽然能够将病灶及时去除，在一定程度上降低癌细胞扩散的风险，但是手术属于入侵时治疗，容易造成应激反应，导致患者术后出现不良情绪，影响其康复及生活质量[5]。奥瑞姆模式是一种强调让患者参与到护理工作中的模式，相比较常规护理，更符合现代护理理念。因此，笔者所在医院选择105例手术治疗的食管癌患者，探究奥瑞姆模式在食管癌患者术后护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院实施手术治疗的105例食管癌患者，按照随机数字表法将其为分为对照组（53例）和观察组（52例）。对照组男40例，女13例;年龄最小42岁，年龄最大78岁，平均（54.24±2.70）岁。观察组男42例，女10例;年龄最小41岁，年龄最大80岁，平均（54.69±2.13）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规模式护理，即监测各项指标，做好文本记录工作等。观察组采用奥瑞姆模式护理，具体如下：（1）完全补偿系统。由于食管癌手术操作均于患者全麻状态下进行，术后需要将患者送入麻醉复苏室。确认患者意识彻底恢复，将其转送至专科病房，此时患者不能自由的自主活动，无法实现自我护理，需要配置2名护理人员，将患者运送至专科病房，并与麻醉师、手术室护理人员等做好交接工作[6]。给予患者吸氧、心电監护，吸氧4 L/min。为了更有利于患者呼吸、促进引流液排出，将患者头部太高15°～45°。对引流液的颜色进行观察。每日定时对患者进行口腔清洁工作，鼓励患者用力呼吸，正确咳嗽，减少肺不张发生率[7]。对导尿管进行固定，并保持患者会阴部干净、干燥。（2）部分补偿系统。术后48 h，护理人员协助患者坐起，并用合适的力度轻轻叩击背部，指导患者深呼吸5～10次。若患者痰液较为黏稠，可使用雾化稀释痰液，促进排出。每日早晚各刷牙一次。在护理人员的协助下，患者完成沐浴、更衣[8]。术后72 h，将250 ml 39 ℃的低温生理盐水沿着十二指肠营养滴管输入患者体内，若患者能够适应，隔天可以滴入米汤、鱼肉汤等有一定营养成分的液体。每次进食时，协助患者调整体位至坐位、半卧位。术后第5天协助患者下床缓慢活动，促进引流液排出的同时，减少肺不张、下肢深静脉血栓的发生。术后第10天，可将引流管拔除。为了避免给患者造成肠内压力，在饮食上饮食秉承少吃多餐的原则，食物以消化高营养为主[9]。术后第11天，开始指导患者做些力所能及的事情，比如：自己吃饭、如厕等。（3）支持教育系统。在护理期间，护理人员要对所有患者的生理、心理需求加以掌握，耐心地为患者讲解疾病知识、术后护理等，鼓励患者提出心中的疑问，若发现患者出现不良情绪，则及时采取疏导措施。嘱咐患者遵医嘱按时到院复查。

1.3 观察指标及评价标准

记录患者的不良情绪评分、生活质量评分。（1）不良情绪。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS临界值为50分，分数越高，焦虑程度越严重。SDS临界值为53分，分数越高，抑郁程度越严重。（2）生活质量。采用ADL量表評价两组的生活质量，分值越高表示生活质量越好[10-11]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较

护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理后生活质量评分比较

护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

就目前来讲，临床上对于食管癌的治疗，以手术方式最为有效，可以通过尽早去除患者病灶，减少疾病对患者造成的影响，但是由于手术属于有创性治疗，患者的身体会受因受到手术器材的入侵造成创口，术后会出现不同程度的疼痛感，而疼痛感的产生会给其带来一定的应激反应，又会增加患者的不良情绪，不利于患者的康复，影响患者生活质量。在传统意义上的护理工作中，患者属于被动者，如何护理完全取决于医护人员，虽然有一定的康复作用，但不足够理想。奥瑞姆模式强调自我概念，由完全补偿系统、部分补偿系统及支持教育系统组成，是一种较为先进的护理模式。在奥瑞姆模式下开展护理工作，改变常规模式护理中患者被动的角色，将患者带入到护理工作中，转变护理人员的工作身份，在患者康复期间，适时地提供有效帮助。一方面减少了因患者术后无法满足自己需求而出现处理缺陷的可能性，另一方面，也通过护理人员的帮助，将照顾性服务转变成治疗性服务。在对患者开展护理工作时，以患者真正需求为主要前提，积极地提供针对性的服务，促进护理效果的提升[12]。

本文研究结果显示，观察组护理后生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），证实奥瑞姆模式能够改善患者术后生活质量。护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），进一步证实，奥瑞姆模式还可减少患者的心理压力。

综上所述，食管癌患者术后应用奥瑞姆模式，能够改善患者生活质量及不良情绪。

参考文献

[1]刘婷，程梅.同质医疗健康教育模式在食管癌患者术后护理中的应用[J].当代护士：综合版，2018，25（9）：151-153.

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[4]冯娟，朱春燕，陈丽.快速康复理念在食管癌围术期护理应用效果及抗炎作用的Meta分析[J].国际护理学杂志，2018，37（4）：433-439，446.

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[10]高广芬，马红梅.Orem自理模式在食管支架置入术并食管狭窄扩张术术后患者饮食中的应用研究[J].中国实用医药，2017，12（6）：140-142.

[11]朱媛，彭纪芳.食管癌患者术前行心理护理干预的临床效果分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：236-238.

[12]胡蓉.奥瑞姆自护理论在肺癌介入术后护理中的应用[J/OL].中华肺部疾病杂志：电子版，2017，10（5）：587-588.

（收稿日期：2020-02-26）（本文编辑：桑茹南）

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