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预见性护理应用对降低骨科患儿术后急性压疮发生率的效果探讨

范文

张玉

[摘要] 目的对骨科患儿实施预见性护理对降低其术后急性压疮发生率的效果进行探究。方法于2018年3月—2019年2月便利选择该院收治的骨科患儿82例作为该次研究对象，通过随机数字表法将这些患儿划分为预见护理组和常规护理组，每组41例。通过常规护理的方式对常规护理组予以护理，通过预见护理的方式对预见护理组予以护理，观察并比较两组患儿的护理效果。结果常规护理组中共出现10例急性压疮，预见护理组中共出现1例急性压疮，预见护理组的急性压疮发生率2.4%明显低于常规护理组24.4%，组间差异有统计学意义（χ2=10.748，P<0.05）;常規护理组中有18例非常满意、15例基本满意、8例不满意，护理满意度为80.5%，预见护理组中有27例非常满意、13例基本满意、1例不满意，护理满意度为97.6%，预见护理组的护理满意度97.6%明显高于常规护理组80.5%，组间差异有统计学意义（χ2=8.377，P<0.05）。结论针对骨科患儿实施预见性护理能够有效降低其术后急性压疮发生率，并且提高其护理满意度。

[关键词] 骨科;护理;术后急性压疮;预见性护理;效果;满意度

[中图分类号] R47? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the effect of predictive nursing for orthopedic children in reducing the incidence of postoperative acute pressure ulcers. Methods 82 orthopedic children admitted to the hospital from March 2018 to February 2019 were convenient selected as the subjects of this study . These children were divided into predictive care group and routine care by random number table method; there were 41 cases in each group. The routine nursing group was given nursing care through routine care， and the predictive nursing group was taken care of through predictive care. Observe and compare the nursing effects of the two groups of children. Results A total of 10 cases of acute pressure ulcers occurred in the conventional nursing group， and a total of 1 case of acute pressure ulcers occurred in the foreseeing nursing group. The incidence of acute pressure ulcers in the foreseeing nursing group was 2.4% significantly lower than 24.4% in the conventional nursing group ，and the difference was statistically significant （χ2=10.748， P<0.05）; in the routine care group， 18 cases were very satisfied， 15 cases were basically satisfied， and 8 cases were dissatisfied， totaling 80.5% of nursing care satisfaction， 27 cases in the predictive nursing group were very satisfied， 13 cases were basically satisfied， and 1 case was dissatisfied. A total of 97.6% of nursing satisfaction was achieved. The nursing satisfaction of the predictive nursing group was 97.6% significantly higher than the conventional nursing group 80.5% ，and the difference was statistically significant（χ2=8.377， P<0.05）. Conclusion The implementation of predictive care for orthopedic children can effectively reduce the incidence of postoperative acute pressure ulcers and improve their nursing satisfaction.

[Key words] Orthopedics; Nursing; Postoperative acute pressure ulcer; Predictive nursing; Effect; Satisfaction

骨科手术患儿由于需要长时间卧床，很容易出现恐惧、郁闷和焦虑等各种不良情绪，而且还会出现各种合并症，导致患儿的病情加重，如果予以积极有效的干预，会对患儿的身体健康和生活质量造成极大影响[1]。在手术之后的几小时到6 d内的时间段中患儿出现的压疮被临床上称为急性压疮，压疮不仅会加重患儿的病情，还会引起感染，因此如何通过有效的护理方式来预防急性压疮，降低急性压疮的发生率对于骨科患儿的康复和治疗具有重要作用[2]。基于此，该文便利选择该院2018年3月—2019年2月收治的相关骨科患儿82例病例展开研究，分析骨科患儿实施预见性护理对降低其术后急性压疮发生率的效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

便利选择该院收治的骨科患儿82例作为该次研究的纳入对象，通过随机数字表法将这些患儿划分为预见护理组和常规护理组，每组41例。该次研究是基于伦理委员会通过的条件下开展的，纳入标准为：①确诊为下肢骨折且需要手术治疗的患儿以及需要下肢制动的患儿。②家属在知情同意书中签字确认，且自愿参与的患儿。排除标准：①在手术之前具有皮肤疾病或者皮肤溃烂的患儿。②合并其他影响该次研究疾病的患儿。常规护理组中有女13例、男28例;在年龄方面最上限为15岁，最下限为3岁，平均年龄为（8.7±2.3）岁。预见护理组中有女15例、男26例;在年龄方面最大为14岁，最小为3岁，平均年龄为（8.9±2.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施组间比较的条件和基础。

1.2? 方法

通过常规护理的方式对常规护理组予以护理，主要护理措施包括对患儿进行各项常规检查，针对其呼吸频率、脉搏、心率和血压等生命体征予以严密监测，对其实施运动指导等[3]。

在常规护理的基础上，通过预见护理的方式对预见护理组予以护理，具体护理方法包括：①建立预见护理小组：预见护理小组成员包括护士长、具有丰富经验的责任护士，预见护理小组要针对患儿的具体骨折情况、身体情况和皮肤情况等进行科学的风险评估，并以具体的评估结果为依据执行并调整预见性护理计划[4]。②健康教育：要对患儿的营养情况和皮肤感觉等进行详细的检查和了解，并且将关于压疮的相关知识告知患儿及家属，使其了解压疮形成的原因及危害，掌握预防压疮的相关方法和注意事项，从而消除患儿对压疮的恐惧心理，使其意识到预防压疮的重要性[5]。③皮肤护理：护理人员要指导并协助患儿家属做好皮肤护理的工作，及时将大小便清除掉，并且认真清洗周围的皮肤，在清洗结束后擦干，将适量的爽身粉涂抹到患儿身上，定时更换衣服，防止患儿身体上长期受压的部分出现发红和溃烂的现象，最终引起压疮;要定期对患儿进行翻身，大约1次/h翻身[6-7]。④减压护理：要将气垫床垫放置到患儿身下，在患儿翻身时要保证其采取侧位30°的姿势，将软枕放置到患儿的身后，用以维持患儿的体位，使其躯体与床铺的接触面积逐渐加大，从而降低翻身时的压力。针对长期受压的部位，比如脚跟、脚踝和骶尾等，护理人员要指导并且协助家属针对这些部位粘贴好减压贴，并且进行按摩[8]。⑤心理护理：骨折患儿由于长期卧床往往会出现各种不良情绪，再加上害怕发生压疮，很容易出现负面感受，不仅会降低患儿的治疗和护理依从性，还极大地影响到患儿的临床治疗效果。对此，护理人员必须要采取科学的心理干预措施消除患儿的不良情绪，可以让患儿看一些动画片、看故事书等方式来转移患儿的注意力，也可以采用和蔼可亲的方式与患儿进行积极主动的交流和沟通，密切观察患儿的情绪变化，从而有针对性地采取措施进行心理疏导。

1.3? 评价指标

在出院后对两组患儿进行随访，对常规护理组和预见护理组两组患儿出院后居家期间的急性压疮发生率进行观察和比较。

采用该院自制的护理满意度调查问卷对两组患儿家属的护理满意度进行调查和比较，分为非常满意、基本满意和不满意，其中非常满意+基本满意=总满意。

1.4? 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 急性压疮发生率

常规护理组急性压疮发生率为24.4%，预见护理组为2.4%。预见护理组的急性压疮发生率明显低于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 护理满意度

常规护理组护理满意度为80.5%，预见护理组为97.6%。预见护理组的护理满意度明显高于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3? 讨论

在骨科手术后急性压疮属于一种常见的、多发的并发症，其主要的发病时间为手术后的几小时到6 d内，急性压疮的主要发病机制为在长时间的压迫下患者机体局部组织出现血液循环障碍，导致其皮下组织和皮肤等发生营养缺失和血液供应不足等问题，最终引起局部组织破溃，在严重的情况下甚至会导致组织坏死，极大地影响到了患者的身体健康和术后康复，还会增加患者的住院时间。骨科患儿由于身体发育尚未完全，因此在手术后出现急性压疮的概率更高，如果患儿发生急性压疮后没有得到科学的治疗和干预，就会引起压疮面积越来越大，还会降低患儿的机体免疫功能，所以必须要采取科学有效的护理措施针对骨科患儿进行护理干预，预防急性压疮，并降低急性压疮的发生率。

作为一种新型的护理模式，在骨科患儿的临床护理中应用预见性护理具有很好的效果，其可以有效地降低患儿在术后发生急性压疮的几率，并且提高患儿家属的护理满意度，对于改善护患关系具有十分重要的意义[9]。预见性护理能够以患儿的具体身体情况和病情为依据针对患儿制定个体化的护理措施，最大限度地保证患儿的护理措施的针对性和有效性，从而有效地预防压疮;通过健康教育的方式可以使患儿家属充分地掌握关于压疮的相关知识，使其重视压疮的预防工作，树立正确预防压疮的意识，并且掌握预防压疮的方法，从而更好地配合护理人员的护理工作，极大地提升患儿及家属的治疗和护理依从性;皮肤护理和减压护理等护理措施能够保证患儿皮肤的整洁，通过定期翻身和清洁身体的方式来预防压疮，有效降低患儿的压疮和感染等合并症的发生率，促进患儿的术后康复;心理护理则可以消除患儿对压疮的恐惧和焦虑感，使其树立治疗的信心，有效地缓解患儿的不良情绪，确保治疗和护理工作的顺利进行。在该次研究中，通过常规护理的方式对常规护理组予以护理，通过预见护理的方式对预见护理组予以护理，护理结果显示，预见护理组的急性压疮发生率2.4%明显低于常规护理组24.4%（P<0.05）;预见护理组的护理满意度97.6%明显高于常规护理组80.5%（P<0.05）。这一研究结果表明，针对骨科患儿实施预见性护理具有很好的效果，是一種切实有效的护理方法。倪虹[10]在研究中发现，采用预见性护理干预的观察组急性压疮的概率3.75%低于采用常规护理的对照组急性压疮的概率21.75%（P<0.05），该结果与该次研究结果基本一致，证实了该文的研究观点。

综上所述，针对骨科患儿实施预见性护理能够有效降低其术后急性压疮发生率，并且提高其家属的护理满意度。

[参考文献]

[1]? 顿双杰.预见性护理干预对骨科手术中急性压疮形成的作用分析[J].罕少疾病杂志，2018，25（3）：73-75.

[2]? 刘海英.预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用[J].中国医药指南，2019，17（7）：203-204.

[3]? 苏海萍.预见性护理干预在骨科手术患者压疮预防及护理中的效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（11）：147-148.

[4]? 荆丽娜.压疮预见性护理对44例老年偏瘫患者压疮发生率及生活质量的影响[J].中国民康医学，2017，29（9）：68-69.

[5]? 黄娟.预见性护理对老年长期卧床患者压疮及生活质量的影响[J].实用医技杂志，2018，25（9）：1055-1057.

[6]? 邓燕，吕艳清.骨科手术中急性压疮形成分析及手术室护理体会[J].当代医学，2017，23（21）：176-178.

[7]? 陈玲玲，段晓侠，丁梅，等.预见性护理对预防长期卧床老年患者压疮的效用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：23，31.

[8]? 秦明珠.针对长期卧床老年患者采用预见性护理干预对压疮的预防效果分析[J].医学信息，2015（1）：215-216.

[9]? 吴雪云.预见性护理干预对预防手术压疮发生率的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016（23）：201-203.

[10]? 倪虹. 预见性护理对骨科手术患者急性压疮的影响研究[J]. 当代护士，2018，25（21）：71-73

（收稿日期：2020-05-23）

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