| 标题 | 引流管护理在普外科护理工作中的重要性有哪些 |
| 范文 | 蒋海英 【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02 临床实践中，引流管的应用十分普遍，在具体的护理工作中，引流管护理也是十分基本的护理内容。使用引流管的目的，主要是在疾病治疗中，将人体腔内或组织间聚集的液体、血液、脓液等引出体外，以免对伤口愈合造成影响或引起术后感染的情况。诸如鼻饲、冲洗膀胱、切口冲洗、腹腔冲洗中，引流管应用相关的专科操作都比较繁杂、琐碎，因而一旦护理不当，将会引起严重的并发生或医疗事故。因此，在普外科护理当中，引流管护理具有很高的重要性，对于患者疾病治疗、康复、安全，都是非常重要的。 一、引流管的护理 在引流管的护理中，必须确保妥善固定，避免脱出，在无菌操作条件下对引流袋做好连接。其中，确保引流管畅通无阻，避免出现扭曲、弯折与变形是基本的注意事项。同时也要注意观察引流管内是否有坏死组织或血块等导致的堵塞，如果这一现象产生，则要运用生理盐水进行冲洗。血块等造成堵塞，如有可用生理盐水冲洗。引流液的量、色、性质观察与记录也十分重要，如果出现血性引流液，流速较快或量多，要及时通知医生。在负压引流时，负压状态的合理保持具有重要的护理意义。在患者活动的时候，要注意保护引流管，避免折断滑入腹腔或脱出。使用凡士林纱布填塞止血的患者，要对全身情况严密观察，在病情稳定后，48-72小时内取出纱布或更换新的纱布。引流管的使用时间一般不在24-72小时左右，如果时间过长，可能造成继发性感染或伤口愈合延迟。如果腹腔内引流管在2-3天后仍然不能拔除，需要将引流管进行调整，避免长期固定压迫引起继发性损伤。总的来说，引流管护理应当得到护理人员的足够关注，确保护理恰当，做好护理评估，并观察引流管周围皮肤的变化;引流液的量、性质等是否记录完全;引流管是否妥善固定;引流管位置、名称标记等是否正确。 二、护理记录及巡视 由护理经验丰富的护理人员仔细核对护理记录单的相关内容，确保内容填写准确真实，核查后才能具体执行。护理单作为记录凭证，其需要放置在固定位置，护士进行了相关的护理操作后，都要在护理后做好记录，并且签上名字和时间。带有引流管的患者，应当每个小时进行1次巡视。进行具体的巡视时“一看、二问、三签字”是基本的巡视流程与巡视原则。“看”相关的工作为观察冲洗液是否通畅，以及冲洗液滴数是否符合预期，观察引流管是否通畅，引流瓶是否正常，引流管周围的皮肤是否出现了红肿等问题。“问”主要是询问患者是否有不适感，并根据患者的主诉进行調整。签字是将巡视护士的姓名、时间完整的签上。 三、各种外科引流管的固定 在普外科的护理中，引流管护理工作在开展上也要关关注引流管的固定。对于鼻胆管、胃管等，使用三固定的方式，诸如用吊线进行悬挂式固定，有胶带在皮肤上固定，用皮筋、别针在床单固定，避免引流管脱出或打折。固定胶带要定期更换，同时确保导流管插入深度的适中，成年人一般在45-55厘米。鼻胆管、胃管中要有明确刻度标记，记录有效长度，在每班交接的时候进行检查，避免导管移位和滑动。胸腔闭式引流管、T型管、胆囊造瘘管、胃造瘘管等，采用双固定的方法，使用缝线在皮肤上固定，使用皮筋、别针在床单上固定。双腔腹压吸引管、腹腔冲洗管等，使用三固定的方法，用缝线将导管固定在切口部位皮肤上，借助缝线进行内套管的固定，或通过别针在床单上进行固定。导尿管护理中，无菌操作原则是一个根本性原则，定期进行细菌培养、尿常规检查，确保导管畅通。对引流出的尿液及时倾倒，以免引起逆行性感染。定时观察引流尿液量，以及尿液的性质和颜色变化，每天进行1-2次的会阴护理。如果病情允许，让患者多喝水，促进排尿，冲洗尿道，以免发生尿路感染或结石。可以适当将尿管夹闭，以促进膀胱功能锻炼。 四、其它注意事项 在护理中有一些事项需要注意。在一些开胸手术、气胸、血胸患者中，使用胸腔闭式引流管，在护理中要对引流液的量、性质进行观察，保证引流管充分密封，持续负压吸引状态，以保证有效的引流。此类患者需要及时变动体位、适当咳嗽、深呼吸等，以促进引流和肺复张。腹腔引流的患者，根据病情需要，可能在腹腔内使用几种引流管，应当做好观察，在转入病房后，仔细检查和清点。根据不同的名称和作用，对引流瓶做好标记。将各个引流管引流液的量、性质等，都要分别仔细观察记录，及时更换浸湿的外层敷料，并对液体量加以估计。如果引流管中没有出现引流液，可能是堵塞了导管。如果引流液是流速较快、量较多的血液，可能是内出血，要及时通知医生。在手术后患者中，一般使用引流袋。但是由于引流袋质软、性状不固定，实际容量和刻度有差异，因而对引流量难以准确记录。而且引流液从引流袋下端排液管排出，排液比较不便，可能在引流袋中有所残留，导致误差发生。所以，在外科手术中，也要认识到引流管护理的重要性，对引流量仔细观察和确认，从而对患者的病情判断提供依据。 结论：引流管在临床上有很广泛的应用，在普外科护理中，引流管护理非常重要，将直接影响患者的疾病恢复效果和康复安全。对于各种引流管，要认识到其重要性，采取有效措施开展护理，以促进患者康复。 |
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