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中医药在气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中的临床效果探讨

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梁森秦锋周

【摘要】目的分析中医药在气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中的临床效果。方法 80例气虚血瘀型心血管系统疾病患者，根据住院时间先后分为A组和B组，每组40例。A组患者采用常规治疗，?B组患者在常规治疗基础上采用中医药治疗。比较两组患者治疗效果、治疗满意度及治疗前后内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反应蛋白（CRP）、N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。结果 B组患者治疗总有效率为97.5%，与A组患者的95.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者治疗满意度为87.5%，高于A组患者的65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， B组患者ET（38.6±10.6）pg/ml、CRP（3.1±0.5）mg/L、NT-proBNP（541.6±22.6）ng/L均低于A组的（59.1±12.2）pg/ml、（4.8±0.6）mg/L、（877.5±25.1）ng/L， NO（96.7±4.9）mol/L高于A组的（83.5±5.6）mol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将中医药应用于气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中，可在一定程度上提高治疗效果和患者的治疗满意度，避免患者后期并发症的发生，改善临床指标水平，值得推广应用。

【关键词】中医药;气虚血瘀型心血管系统疾病;临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.069

在临床中，循环系统疾病亦可称之为心血管系统疾病，最普遍的疾病类型主要有心肌梗死、高血压、冠心病和心绞痛等，这些病症在医学上都十分常见。现如今，对人们身心健康造成直接威胁的疾病是心血管系统疾病，此疾病的发病率非常高，当患者感到不适时还可能会诱发心脏及血管病变，需要高度重视。在医学界，针对心血管系统疾病的治疗并未有较为理想的手段[1]。选择本院2018年8月～2019年8月接收的80例气虚血瘀型心血管系统疾病患者作为研究对象，分析中医药在气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2018年8月～2019年8月收治的80例气虚血瘀型心血管系统疾病患者作为研究对象。纳入标准：符合第五版《内科学》中相关的诊断标准及2012 年《中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）》中气虚血瘀证的诊断。排除标准：严重造血系统疾病患者;对研究中采用的药物或中药过敏患者。将患者根据住院时间先后分为A组和B组，每组40例。A组男23例，女17例;年龄35～85岁，平均年龄（63.14±8.06）岁;冠心病11例，动脉粥样硬化12例，心力衰竭10例，高脂血症7例。B组男24例，女16例;年龄36～85岁，平均年龄（62.47±8.11）岁;冠心病10例，动脉粥样硬化11例，心力衰竭11例，高脂血症8例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法住院后，护士全面检查患者身体，大致了解其身体情况，包括肝、肾功能和体温等。A组患者采用常规治疗， B组患者在常规治疗基础上采用中医药治疗，治疗以补阳还五汤加减为主。选取黄芪（生）45 g，?当归10 g，赤芍15 g和川芎15 g，另外再加桃仁、红花、地龙和鸡血藤等各10 g，依照患者病癥不同进行药量与组方加减，取用水煎服，嘱咐患者按时服用， 2包/d，早晚各1包。服用15 d后，医生可结合患者身体状况对药物进行增减。

1. 3 观察指标及疗效判定标准比较两组患者治疗效果、治疗满意度及治疗前后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平。疗效判定标准：康复：患者临床症状全部消失，自理能力恢复;显效：患者临床症状显著改善;有效：患者的临床症状有所改善，但还需要修养;无效：患者身体情况并未好转，或越来越严重。总有效率=（康复+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果、治疗满意度比较 B组患者治疗总有效率为97.5%，与A组患者的95.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者治疗满意度为87.5%，显著高于A组患者的65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平比较治疗前，两组患者后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组患者ET、CRP、NT-proBNP水平均低于A组， NO水平高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现如今，对群众身心健康造成直接威胁的疾病是心血管系统疾病，其会使患者生活不能自理，增加患者心理压力，降低其生活质量[2]。依靠传统药物治疗效果不太明显，极易引发多种病症，如脑出血和脑梗死等，在应用过程中有明显局限性，要结合个人情况加以使用。目前，随着心血管系统疾患者数量的急剧上涨，此疾病的多发性和死亡率非常高，是临床医学中的最大问题。心血管系统疾病亦可叫做循环系统疾病，包含血管、心脏、人体送血组织、器官等。在医学上，慢性心血管病和急性心血管病是心血管系统疾病的两大类，同动脉粥样硬化联系紧密，基础性病因一致，发病周期与治疗方案类似。倘若心血管系统出现问题，会直接影响患者的身体健康，由于动脉位置不一样，可引起颈动脉、肾动脉、冠状动脉、四肢动脉粥样硬化等病变[3]。

站在中医角度展开讨论，气虚血瘀为病机，是指气虚推动无力而导致血瘀，形成气虚与血瘀并存的病理变化。气为血帅，血液的正常运行有赖于气的正常推动，若元气亏虚，无力行血，则血行缓慢，停留而瘀。《医林改错·论抽风不是风》云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”临床常见身疲乏力、少气懒言等气虚之症，又有瘫痪、麻木或窜痛等血瘀之表现。此以气虚为本，血瘀为标，治宜补气益气为主，兼以活血行血，可用补阳还五汤加减治疗[4]。临床表明，血气循环不顺畅是诱发多种疾病的根源，同时也是慢性疾病得不到好转的主要原因，因此给出了“久病必有瘀”的结论。中医书籍《素问·调经论》曾提到“寒气集中在胸部而无法消散，那么温气则无，只留下寒气，血凝泣，脉络不通畅。”要想使人体各项机能恢复常态，就要确保气血的通畅。

心血管系统疾病患者伴有炎性损伤与血管内皮损伤， ET、NO、CRP及NT-proBNP为临床中常用的评价心血管系统疾病的客观指标。根据2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中相关内容， NT-proBNP为评估心脏功能的相关指标。而ET与NO为血管内皮细胞分泌出的一种对心血管系统具有强力调节作用的拮抗对抗血管活性物质。ET为内皮细胞中的环形多肽，可对血管平滑肌细胞增殖、收缩起到促进作用，在动脉粥样硬化中， ET的升高可现实动脉粥样斑块的增多或增厚;NO为内皮依赖性血管舒张因子，在心肌缺血早期，可表现内皮细胞机能障碍，且具有内皮依赖性舒血管作用，可作为血管内皮损伤标志物。而CRP为急性蛋白，通常在机体出现炎症及组织损伤时，表示显著升高。研究表明， CRP可引起动脉硬化及斑块形成，对冠状动脉狭窄、阻塞均具有促进作用，可作为血管内皮损伤标志物使用。本次研究中，治疗前，两组患者后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组患者ET、CRP、NT-proBNP水平均低于A组， NO水平高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明，在常规治疗基础上选择中医药治疗能显著改善患者ET、NO、CRP及NT-proBNP水平，疗效确切。

心血管系统疾病的前提基础是动脉粥样硬化，其共通点是动脉管壁逐渐变厚僵硬，没有弹性，使管腔变小，内膜是引发病变的源头，涉及很多病变，例如脂质、复合糖类积聚、钙质沉着、纤维组织增生、动脉中层蜕化等。在患者治疗期间加入中药后，其症状有所好转，中药成分主要涉及当归、黄芪、川芎、红花、地龙、丹参和赤芍，在这几味中药中，黄芪可以增加患者元气，加入川芎、当归、赤芍可有明显的活血化瘀功效，红花、桃仁、地龙可以消除淤血，疏通血脉。结合当代医学研究，选择中药治疗可以降低脑卒中发生率，使高血压患者器官、斑块、血管内膜等情况得到好转，有效治疗炎症和血栓。结合资料，这几味中药可以补充患者气血，打通患者血脉，确保其气血充裕，使病情得到改善，经过一系列的治疗后患者生存活动不会受到影响，依从性与临床效果相对显著[5， 6]。本研究结果表明， B组患者治疗总有效率为97.5%，高于A组患者的95.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者治疗满意度为87.5%，显著高于A组患者的65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

根据医务人员长时间的临床实践证明，很多患者得心血管系统疾病的主要原因是身体过胖，蛋白质摄取较少，体内缺少膳食纤维，食用过多的盐。针对心血管系统疾病患者而言，医务人员要多关心患者的心理健康，在治疗前详细告知患者关于心血管系统疾病的事项，增强患者保护意识，积极配合医生治疗。另一方面，患者要多运动，有助于降低心血管系统疾病发生率，增强患者身体免疫。治疗结束后，护士要多和患者交流，多关心患者的身体情况，使其注意力分散，缓解疼痛。除此之外，护士要按时对患者肢体进行按摩，使其周围的血液流动顺畅，加快康复速度。最后，将中医药应用于心血管系统疾病治疗时要严格按照遵循辨证原则，护士在给药前要充分了解患者身体状况，熟悉患者的疾病缘由和特性，依照患者身体状况对药物进行增减，从而提高治疗效果[7-10]。

综上所述，将中医药应用于气虚血瘀型心血管系统疾病治疗中，可在一定程度上提高治疗效果和患者的治疗满意度，避免患者后期并发症的发生，改善临床指标水平，值得推广应用。

参考文献

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[10] 程敏，梁旭华，赵艳艳，等. 黄芪配伍丹参治疗心脑血管疾病研究进展. 国际药学研究杂志， 2017， 44（6）：500-503.

[收稿日期：2020-03-04]

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