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普伐他汀钠胶囊对高血压合并2型糖尿病患者血脂水平的影响

范文

陈少媚张震洪陈彩姬黎智研

【摘要】目的探讨评价高血压合并2型糖尿病患者采用普伐他汀钠胶囊进行治疗的有效性，为同类研究提供参考借鉴。方法 200例高血压合并2型糖尿病患者，按照入科时间交错、单盲分为常规治疗组和普伐他汀钠组，各100例。常规治疗组患者给予控制血压、控制血糖及对症支持治疗，普伐他汀钠组患者在常规治疗组的基础上再给予普伐他汀钠胶囊口服治疗。比较两组患者的治疗效果、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平及生活质量[总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、精力（VT）、情感职能（RE）、精神健康等（MH）]评分。结果治疗6个月后，普伐他汀钠组的治疗总有效率85.00%（85/100）高于常规治疗组的73.00%（73/100），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均较本组治疗前改善，且普伐他汀钠组的TC（3.40±0.44）mmol/L、TG（1.62±0.51）mmol/L、LDL-C（2.60±0.46）mmol/L、HDL-C（1.69±0.28）mmol/L均优于常规治疗组的（4.62±0.62）、（2.19±0.47）、（3.35±0.51）、（1.30±0.19）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组患者的GH、SF、VT、RE、MH评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。普伐他汀钠组的PF（86.92±20.14）分、RP（54.21±10.40）分、BP（59.23±8.62）分均高于常规治疗组的（72.26±11.87）、（39.36±8.27）、（50.44±8.17）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论普伐他汀钠胶囊治疗高血压合并2型糖尿病患者的效果显著，能够有效控制患者的血压及血糖水平，并改善患者的各项血脂指标，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】普伐他汀钠胶囊;高血压;2型糖尿病;血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.064

糖尿病是一种较为常见且发病率较高的内分泌系统疾病，其中95.00%的患者属于2型糖尿病（type?2 diabetes mellitus， T2DM）[1]。2型糖尿病是一种以高血糖及胰岛素抵抗为主要临床表现的慢性代谢性疾病，大部分患者会并发高血压，增加心脑血管疾病的发生率，严重危害患者的身体健康及生命。临床研究表明， 2型糖尿病并发高血压患者的血脂水平较健康人群明显偏高[2]，说明血脂水平与2型糖尿病合并高血压患者的病情有重要关系。临床诊疗中，他汀类药物以其降脂、抗氧化、抗炎的作用，主要用于治疗动脉粥样硬化及高胆固醇类疾病，临床也常将其应用于糖尿病的治疗[3， 4]。本研究在医院伦理委员会审批同意下，以入住本院就诊治疗的200例高血压合并2型糖尿病患者作为观察对象，分析评价普伐他汀钠胶囊对其进行治疗的有效性，为后续临床治疗提供参考借鉴。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年6月～2018年12月于本院就诊的200例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，按照入科时间将其交错、单盲分为常规治疗组和普伐他汀钠组，各100例。普伐他汀钠组中，男57例，女43例;年龄41～72岁，平均年龄（58.29±6.40）岁;高血压病程2～11年，平均高血压病程（5.86±2.93）年;糖尿病病程2～13年，平均糖尿病病程（6.32±3.17）年。常规治疗组中，男55例，女45例;年龄43～70岁，平均年龄（56.17±5.92）岁;高血压病程2～11年，平均高血压病程（5.49±2.74）年;糖尿病病程2～12年，平均糖尿病病程（6.17±3.20）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对此研究知情同意并签署相关文件。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准符合高血压及2型糖尿病的临床诊断标准，且未接受过他汀类药物治疗的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①心功能衰竭或肝、肾功能损伤的患者;②存在实体恶性肿瘤的患者;③伴有感染性疾病或免疫缺陷的患者;④伴有继发高血压或急性脑血管疾病的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 常规治疗组给予患者降压药物以控制患者的血压，依据患者血糖水平给予二甲双胍、胰岛素等以控制患者的血糖，同时给予患者口服安慰剂。患者治疗期间低盐低脂饮食，并给予其他对症支持治疗，连续治疗6个月。

1. 3. 2 普伐他汀钠组在常规治疗组的基础上，口服普伐他汀钠胶囊， 10 mg/次， 1次/d，连续治疗6个月。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组的治療效果，显效：患者血压及血糖控制良好，空腹血糖（FPG）<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）<8.0 mmol/L，舒张压下降>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），并降至正常，或者下降20 mm Hg;有效：血压及血糖得到有效控制，但尚未达到正常范围， FPG<7.0 mmol/L， 2 h PG<10.0 mmol/L，舒张压下降<10 mm Hg，但已降至正常，或者下降10～19 mm Hg;无效：患者血糖、血压均无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。②比较两组患者治疗前后的血脂水平（包括TG、TC、LDL-C、HDL-C）。③比较两组患者的生活质量，采用健康状况调查量表（SF-36）评价，包括GH、PF、RP、BP、SF、VT、RE及MH。

1. 5 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较治疗6个月后，普伐他汀钠组的治疗总有效率85.00%（85/100）高于常规治疗组的73.00%（73/100），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的血脂水平比较治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均较本组治疗前改善，且普伐他汀钠组的TC（3.40±0.44）mmol/L、TG（1.62±0.51）mmol/L、LDL-C（2.60±0.46）mmol/L、HDL-C（1.69±0.28）mmol/L均优于常规治疗组的（4.62±0.62）、（2.19±0.47）、（3.35±0.51）、（1.30±0.19）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗后的生活质量比较治疗6个月后，两组患者的GH、SF、VT、RE、MH评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。普伐他汀钠组的PF（86.92±20.14）分、RP（54.21±10.40）分、BP（59.23±8.62）分均高于常规治疗组的（72.26±11.87）、（39.36±8.27）、（50.44±8.17）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

伴随着人们生活方式、饮食习惯等的改变，高血压和糖尿病的发病率均呈现增长趋势。两者合并发生时相辅相成、相互促进，增加了心脑血管疾病的发病率。而2型糖尿病并发高血压患者受到胰岛素分泌减少、血压升高、β细胞功能缺陷、脂质相关代谢酶异常等多种因素的影响，极易出现血脂代谢异常的情况[5， 6]，?增加患者的治疗难度。以本研究患者为例，两组患者在治疗前都存在血脂代谢紊乱的情况， TG、TC、LDL-C明显偏高，而HDL-C明显偏低。

他汀类药物是3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-COA还原酶）的抑制剂，它可以通过竞争性抑制HMG-COA还原酶的活性来达到抑制胆固醇生物合成的作用[7]，同时可以增加LDL-C受体的表达，以降低LDL-C和TG水平，并提高HDL-C水平，发挥降脂的作用，效果显著[8]。

綜上所述，普伐他汀钠胶囊治疗高血压合并2型糖尿病的效果显著，能够有效控制患者的血压及血糖水平，并改善患者的各项血脂指标，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵瑞云，姬秋风. 阿托伐他汀和辛伐他汀治疗高血压并2型糖尿病合并血脂异常的临床观察. 中国保健营养， 2012， 22（2）：5236.

[2] 刘璟瑜，贺攀峰，何辉，等. 普伐他汀对T2DM并发高血压患者血清中炎症因子和血脂的影响. 重庆医学， 2018， 47（4）：524-526.

[3] Abbasi SH， Mohammadinejad P， Shahmansouri N， et al. Simvastatin Versus Atorvastatin for Improving Mild to Moderate Depression in Post-Coronary Artery Bypass Graft Patients： A Double-Blind， Placebo-Controlled， Randomized Trial. J Affect Disord， 2015（183）：149-155.

[4] 刘涛，王辉山，陶登顺，等. 阿托伐他汀早期干预对2型糖尿病合并高血压患者血脂及炎症因子水平的影响. 现代生物医学进展， 2015， 15（33）：6491-6493， 6579.

[5] 李桂平，彭娜，李绪娴，等. 阿托伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响. 实用医学杂志， 2009， 25（4）：631-633.

[6] 姜海东，由丽娜，马秋野. 普伐他汀联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效和安全性观察. 河北医学， 2013， 19（11）：1697-1699.

[7] Du X， Ninomiya T， deGalan B， et al. Risk of cardiovascular events and effects of routine blood pressure lowing among patients with type 2 diabetes and atrial fibrillation： results of the advance study. Eur Heart J， 2009， 30（9）：1128-1135.

[8] 刘璟瑜，贺攀峰，何辉，等. 普伐他汀改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化研究. 重庆医学， 2017， 46（35）：4646-4648.

[收稿日期：2020-02-17]

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