《慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群和降钙素原检测的临床意义》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群和降钙素原检测的临床意义

范文

高炜

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群和降钙素原检测的临床意义。方法选取120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究组，根据培养结果分为感染组（46例）和非感染组（74例）;另选取同期120例健康体检的志愿者作为对照组。检测所有研究对象的T淋巴细胞亚群及研究组治疗前后降钙素原水平。观察比较研究组治疗前后和对照组T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）情况，并比较感染组和非感染组治疗前后降钙素原水平。结果研究组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组， CD8+水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前， CD8+水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。感染组和非感染组治疗后降钙素原水平分别为（0.11±0.06）、（0.09±0.07）μg/L，均低于本组治疗前的（0.37±0.13）、（0.16±0.06）μg/L，感染组治疗前降钙素原水平高于非感染组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，感染组和非感染组降钙素原水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者检测T淋巴细胞亚群的临床意义显著，可以为疾病的治疗提供新的思路和方法;降钙素原可以为患者感染状况的评估和疾病治疗提供重要依据，对于预后也具有一定的意义。临床上需要进一步加强免疫、感染监测，综合改善治疗效果，提高患者生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;T淋巴细胞;降鈣素原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.021

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见慢性疾病，好发于中老年人群，病情反复，分为稳定期和急性期[1]。该病肺功能表现为不可逆的气流受限。急性期患者肺功能下降明显，容易合并呼吸道细菌感染，导致疾病治疗困难[2]。慢性阻塞性肺疾病发病机制尚未完全明了，免疫因素和感染因素与该病的发病存在一定的相关

性[3]，且T淋巴细胞亚群失衡在当中起到一定的作用。降钙素原是临床上感染评估的重要指标，在感染状态下水平升高明显[4]。本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病患者检测T淋巴细胞亚群和降钙素原的临床意义，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2019年1月～2020年

1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究组，其中男72例，女48例;年龄56～79岁，平均年龄（65.7±5.9）岁;病程3～9年，平均病程（7.8±1.6）年。

另选取同期120例健康体检的志愿者作为对照组，其中男63例，女57例;年龄57～79岁，平均年龄（66.2±5.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：①研究组患者临床上确诊为慢性阻塞性肺疾病，近期临床症状持续加重恶化，急性期时间<7 d，病历完整;②患者签署本研究知情同意书。排除标准：①合并肺癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的患者;②本月内使用抗生素的患者;③合并精神分裂症等严重精神障碍性疾病的患者;④合并支气管哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病的患者;⑤合并严重呼吸困难症状需要机械通气治疗的

患者。

1. 3 方法检测所有纳入对象的T淋巴细胞亚群，并检测研究组的降钙素原水平。所有纳入对象抽取空腹静脉血检测T细胞亚群，检测采用CytoCounter 自动可视化细胞检测器和SEMIBLO 载玻片干燥器。研究组患者治疗前进行诱导痰细菌定量培养，痰液诱导采用超声雾化吸入高渗盐水的方法，留取患者脓性痰液进行革兰染色，经镜检筛选合格标本，以病原菌（PPM）浓度≥107 CFU/ml为感染标准，根据培养结果分为感染组（46例）和非感染组（74例）。测定研究组患者治疗前后降钙素原水平，对比感染组和非感染组的降钙素原水平。血清降钙素原检测抽取患者静脉血3 ml，并经差速离心分离血浆，采用免疫发光法测定血清降钙素原水平，测定流程严格按照试剂盒操作流程进行。

1. 4 观察指标观察比较研究组治疗前后和对照组T淋巴细胞亚群情况，并比较感染组和非感染组治疗前后降钙素原水平。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究组治疗前后和对照组T淋巴细胞亚群情况比较研究组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组， CD8+水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前， CD8+水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1，表2。

2. 2 感染组和非感染组治疗前后降钙素原水平比较

感染组和非感染组治疗后降钙素原水平均低于本组治疗前，感染组治疗前降钙素原水平高于非感染组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，感染组和非感染组降钙素原水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是由肺气肿或慢性支气管肺炎导致的气流受限，常见于老年人群，具有症状反复、稳定期和急性期交替的特点[5]。慢性阻塞性肺疾病表现为持续性加重的气流受限，患者气道存在较高的反应性，病程较长，容易因多种诱因导致慢性阻塞性肺疾病急性加重[6]。该病临床治疗较为棘手，治疗效果不甚满意，患者医疗经济负担较大，生活质量受到严重影

响[7]。细菌感染、病毒感染等均可成为慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因。临床通过检测相关指标可以为慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估和治疗提供一定的帮助。血清降钙素原是临床常用的感染标志物，具有较高的灵敏度和特异度[8]。降钙素原相比血常规白细胞、中性粒细胞以及C反应蛋白检测等常规指标对于感染性疾病的诊断效果进一步提升。随着诊断技术的不断改进，降钙素原对于感染性疾病的诊断阈值不断降低，灵敏度提高。研究认为降钙素原水平对于慢性阻塞性肺疾病临床方案的制定也具有一定的指导价值。同时慢性阻塞性肺疾病作为一种炎症相关的疾病，发病过程存在着多种慢性炎症反应，表现为特征性的巨噬细胞、细胞毒性/抑制性T 细胞浸润。该病与多种炎症细胞如T 淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等均具有一定的相关性，多种炎症介质也参与到疾病的发生、发展，影响疾病的转归和预后。

T淋巴细胞是人体重要的免疫细胞，主要包括CD4+、CD8+细胞等亚群，担负着重要的免疫调节功能。CD4+是一种辅助性 T 淋巴细胞，可以参与体液、细胞免疫过程。CD8+是一种细胞毒性 T 细胞，可靶向杀死感染细胞。CD3+又称总T淋巴细胞。CD4+/CD8+的平衡对于人体正常的细胞免疫应答具有重要的作用， CD4+/CD8+比值降低是免疫功能低下的重要提示。本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病患者检测T淋巴细胞亚群和降钙素原的临床意义，结果显示，感染组和非感染组治疗后降钙素原水平分别为（0.11±0.06）、（0.09±

0.07）μg/L，均低于本組治疗前的（0.37±0.13）、（0.16±

0.06）μg/L，感染组治疗前降钙素原水平高于非感染组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，感染组和非感染组降钙素原水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结合研究结果进行分析，因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者存在着更高的降钙素原水平，尤其是合并细菌感染的患者降钙素原升高幅度更加明显。因而临床上降钙素原的检测可以作为评估患者病情严重程度的重要指标之一，并可以为临床抗生素的使用提供有效的依据。降钙素原水平的高低可以作为患者疾病严重程度的重要参考指标。研究组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组， CD8+水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前， CD8+水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结合研究结果分析，慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能紊乱，体液免疫和细胞免疫功能失衡，气道炎症反应情况突出，从而给细菌的感染增加了一定的机会。细菌的感染又可以反过来加重气道的炎症反应形成恶性循环，加重患者疾病治疗的困难程度。CD4+、CD8+ T淋巴细胞作为人体重要的免疫细胞，对于维持人体免疫功能的异常意义重大。慢性阻塞性肺疾病急性加重会导致患者T淋巴细胞总数降低，免疫功能总体下降，无法正常发挥体液、细胞免疫功能的介导作用。免疫功能的降低进一步增加患者感染的风险，导致症状程度进一步加重，形成恶性循环。因而临床上需要加强慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群的检测，对于疾病的发生、发展以及治疗改善、预后均具有十分重要的意义。同时免疫干预治疗成为临床上慢性阻塞性肺疾病治疗的又一个研究的重点方向。传统治疗主要采用抗感染、化痰、解痉、吸氧、无创呼吸机辅助通气等对症治疗和支持治疗，但治疗效果较不理想，免疫干预治疗可能成为临床上突破疾病治疗效果的又一重要方向，通过改善患者免疫功能可能对疾病的治疗起到一定的帮助。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病检测T淋巴细胞亚群的临床意义显著，可以为疾病的治疗提供新的思路和方法;降钙素原可以为患者感染状况的评估和疾病治疗提供重要依据，对于预后也具有一定的意义。临床上需要进一步加强免疫、感染监测，综合改善治疗效果，提高患者生活质量。

参考文献

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[4] 查丽芬，潘慧明，李倩，等. 降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中临床应用效果分析. 当代医学， 2020， 26（5）：175-177.

[5] 孙晓霞，袁丽莉，郑悦，等. COPD患者血清降钙素原、前清蛋白及C反应蛋白水平变化及其临床意义. 国际检验医学杂志， 2019， 40（23）：2837-2840.

[6] 李蓓，徐冬梅. 肺表面活性蛋白D、降钙素原及C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病临床应用中的价值探讨. 中国卫生检验杂志， 2019， 29（23）：2876-2878.

[7] 陈颖，石赟，陈燕蓉，等. 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞活化标志物表达水平的研究. 临床和实验医学杂志， 2018， 17（5）：485-489.

[8] 刘志为. 血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌药物治疗的指导价值分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（8）：97-99.

[收稿日期：2020-04-27]

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