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QCC活动在提升精神专科医院药房药学服务质量中的作用

范文

陈燕莉吕杏放罗端庆夏伟梅梁碧丹卢玉华

【摘要】目的分析在精神专科医院运用品管圈（QCC）活动对提升药房药学服务质量的效果。

方法 200例在精神专科医院接受治疗的患者，按照选取时间顺序分为对照组（1～6月）和研究组（7～12月），每组100例。对照组实施常规药学服务，研究组在药学服务中实施QCC活动。比较两组药房管理差错事件发生情况、药品调配正确率及药品调配时间、满意度评分，并分析其无形成果。结果研究组药房管理差错事件发生率3.0%低于对照组的13.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组药品调配正确率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组药品调配时间（23.78±3.63）min短于对照组的（53.15±3.85）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组对药学服务的流程、质量以及态度满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。QCC活动的实施，圈员们的责任感、凝聚力、自信心、积极性、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、荣誉感均明显提高。结论在精神专科医院运用QCC活动可以使药房药学服务质量得到提升，减少管理差错问题，提高药品调配正确率，缩短药品调配时间，使患者更加满意药学服务，同时也提高了医护人员的责任感、凝聚力、自信心、积极性、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、荣誉感，值得推广及应用。

【关键词】品管圈活动;精神专科;医院药房;药学服务质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.068

在精神专科医院中，药师主要为各类精神病患者开展药学服务工作，这项工作不仅关系着患者病情是否好转，同时也关系着医院经济和发展。但因患者通常伴随思维异常以及行为紊乱情况，无法正常交流，所以给工作带来诸多困难[1]。QCC就是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。本院QCC的成立可以使药房工作质量得到提升，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料从2019年1～12月在精神专科医院接受治疗的患者中择取200例作为研究对象，所选患者均接受药房药学服务，可以独立判断自身医学服务情况，排除难以独立判断患者、精神障碍患者等。按照选取时间顺序分为对照组（1～6月）和研究组（7～12月），每组100例。对照组中男53例，女47例;年龄18～

72岁，平均年龄（42.56±9.82）岁。研究组中男55例，女45例;年龄20～73岁，平均年龄（42.63±10.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组实施常规药学服务，遵医嘱给药，并告知用药剂量和方法等。研究组在药学服务中实施QCC活动。①建立QCC活动小组。由药房中8名药师组成QCC小组，小组组长由经验相对丰富的主管药师担任。②确定QCC活动主题，制定活动计划。圈内成员首先对药学服务质量提升问题进行明确，之后结合科室工作目标，从成本、效率、安全、管理等方面，每人提出1个问题点，并列表，以民主投票方式选定活动主题，制定活动进度表和计划表，对每位圈员的工作进行确定，向主管部门上报并审核，批准后正式确定。

③现状调查及原因分析。首先梳理药房工作，统计分析之前的工作资料，对药房药学服务相关工作中的问题进行总结，并对产生原因进行分析。主要体现在以下几个方面：a.药房工作人员责任意识薄弱，工作能力参差不起，工作强度大;b.一些药品在外观和名称上相对接近，容易混淆，这也导致药品使用方法以及剂量的错误;c.药房工作人员在发放药品之后，并未充分解释说明药品使用方法及剂量，或未清晰标记，患者难以分清;d.药房调剂台混乱，未及时进行有效整理，使得工作人员发放药品过程中受到影响，因此出现错误問题。④对策制定。为强化对药房药学服务的管理，需要对药房工作人员工作时间予以合理安排，使工作人员的工作量减轻，降低工作强度，使工作强度保持在可控范围内，另外需要不断提升药房工作人员的业务素质水平，不仅需要对工作人员操作水平予以提升，还需要注重综合素质的提升，以提高其工作积极性和责任意识，将患者需求放在第一位。同时对于容易混淆的药品，需要强化管理工作，可以通过粘贴便签等方式进行有效标记，避免出现发放错误问题，特别是高危药品，可以用醒目的颜色进行特殊标记，并通过图表连接等方式使工作人员一目了然。在发放药品之后，药房工作人员需要第一时间明确告知用法及用量，并做好清晰的标记，对于不同种类的药品可以实施分类放置，避免出现混乱问题，安排专人对药品进行监督和管理。⑤标准化：为确保对策效果保持长期稳定，将QCC有效对策纳入科室标准化体系中。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组药房管理差错事件发生情况，包括品项错误、药品用法错误、药品用量错误及其他类型错误。②比较两组药品调配正确率及药品调配时间。③比较两组患者满意度评分：采用本院自制量表从药学服务的流程、质量以及态度3个

层面评估，评分越高满意度越好。④分析其无形成果，包括圈员们的责任感、凝聚力、自信心、积极性、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、荣誉感。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组药房管理差错事件发生情况对比研究组药房管理差错事件发生率3.0%低于对照组的13.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组药品调配正确率及调配时间对比研究组中99例药品调配正确，正确率为99.0%;对照组中90例药品调配正确，正确率为90.0%，研究组药品调配正确率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组药品调配时间（23.78±3.63）min短于对照组的（53.15±3.85）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者满意度评分对比研究组对药学服务的流程、质量以及态度满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 无形成果 QCC活动的实施，圈员们的责任感、凝聚力、自信心、积极性、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、荣誉感均明显提高。见图1。

3 讨论

临床中，药物治疗是重要治疗方式，同时也是保守和传统的治疗方式[3]。现阶段，伴随医疗水平的不断发展，药房药学服务质量也需要进一步提升，使现阶段临床中药品种类日益增多的管理需求得到充分满足，为患者提供更为优质的药学服务，保证治疗效果[4]。药房作为医院重要组成部分，与患者直接接触，不仅术医疗服务的窗口，同时也是重要经济部门，影响医院稳定及发展[5]。QCC活动在医院药房药学服务中的应用，可以使其服务质量得到进一步提升，这一活动的核心是为患者服务，这不仅可以保证药物治疗效果，还可以提高药房工作人员的业务素质，使其工作价值得到更好地体现[6]。QCC活动与药房药学服务相适应，成为重要的管理方式，可以使药房中各类药品得到有效管理[7]。

本次研究中，在精神专科医院药房药学服务中实施QCC活动，并与常规药学服务作对比，结果显示，研究组药房管理差错事件发生率3.0%低于对照组的13.0%，药品调配正确率高于对照组，药品调配时间（23.78±3.63）min短于对照组的（53.15±3.85）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组对药学服务的流程、质量以及态度满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见实施QCC活动效果更佳。在QCC活动中，首先组建QCC活动小组，再对QCC活动主题予以确定[8]。为强化药房药学服务管理，对药房工作人员工作时间予以合理安排，合理控制工作强度，不断提高工作人员的素质和能力，提高其责任意识，通过贴标签等多种方式进行药品标识。通过以上方式避免发药过程中出现差错事件，同时也避免同类或相似药品的混淆，以此来为患者提供充分药学服务，对医院持续发展有重要作用。在药房药学服务中， QCC活动的应用不仅为患者合理用药提供支持，同时也为工作人员素质和水平提升提供途径，有效避免医患纠纷问题，使患者用药依从性得到提升， QCC活动的实施使药房工作人员之间的沟通配合能力得到提升，同时也提高了其解决问题的能力，使工作流程得到优化，并更加标准化，进而使药房调配质量得到提升，临床用药的安全性得到进一步提升。

综上所述，在精神专科医院运用QCC活动可以使药房药学服务质量得到提升，减少管理差错问题，提高药品调配正确率，缩短药品调配时间，使患者更加满意药学服务，同时也提高了医护人员的责任感、凝聚力、自信心、积极性、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、荣誉感，值得推廣及应用。

参考文献

[1] 费燕，潘俊. 品管圈缩短住院药房药品调配时间及提升药学服务质量效果分析. 中国药业， 2019， 28（20）：75-78.

[2] 黄春燕，李轶. 品管圈活动对降低医院静脉用药集中调配中心调剂差错的成效分析. 抗感染药学， 2019， 16（4）：595-599.

[3] 梁悦，王培，白雪，等. 品管圈管理在降低中药房处方不合格率的实践效果分析. 实用药物与临床， 2019， 22（7）：781-784.

[4] 唐文雯，曾颖，佃少娜，等. 运用品管圈方法降低门诊医生差错处方率. 深圳中西医结合杂志， 2017， 2（20）：180-182.

[5] 彭昊帅，余茜，李广辉. 品管圈对提升药学服务的效果观察. 中国卫生产业， 2016， 13（26）：131-132.

[6] 崔泽，贝世芳，周焱. 品管圈在降低我院中心药房调配出门差错中的应用. 医学信息， 2015（2）：362-363.

[7] 李贞. PDCA循环模式的QCC活动对我院门诊西药房内部调剂差错率的影响. 海峡药学， 2018， 30（6）：278-279.

[8] 汪涛，张敏，杜静. “品管圈”在药剂科药品安全质量管理中的应用. 中医药管理杂志， 2017， 25（24）：68-69.

[收稿日期：2020-04-02]

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