《附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究

范文

王永展

【摘要】目的研究在口腔种植修复中附着龈重建的应用价值。方法 1500例口腔种植修复患者，随机分为对照组与观察组，每组750例。对照组采用传统疗法治疗，观察组采用附着龈重建治疗。比较两组患者的临床观察指标（探诊深度、改良菌斑指数、出血指数）、治疗效果、附着龈宽度、患者满意度。结果治疗前，两组患者的探诊深度、改良菌斑指数、出血指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后，观察组患者的探诊深度、改良菌斑指数、出血指数均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率97.3%高于对照组的88.0%，差异具有统计学意义（χ2=48.0706， P<0.05）。治疗3、6个月后，观察组患者的附着龈宽度分别为（2.76±0.70）、（2.66±0.82）mm，均大于对照组的（1.89±0.53）、（1.73±0.68）mm，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度96.0%高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（χ2=60.0000， P<0.05）。结论在口腔种植修复中，附着龈重建的应用既可改善探诊深度、改良菌斑指数、出血指数，又可提高附着龈宽度及患者满意度，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】口腔种植修复;附着龈重建;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.046

随着人们生活质量的不断提升，口腔健康状态越来越被重视。对于牙列缺失患者来讲，临床主要以口腔修复种植治疗为主，其不仅可以有效保证牙骨与种植体的紧密结合，还能提高修复效果，从而提高患者生活质量[1]。但临床发现，在口腔种植修复治疗中，种植体附近的软组织会受不同因素的影响，从而影响口腔修复效果[2]。因此，在口腔种植修复过程中，及时开展有效的附着龈重建，对提高处理软组织效果及修复成功率具有重要作用。本次旨在研究口腔种植修复中附着龈重建的应用价值，抽取本院近1年来收治的1500例患者作为研究体，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料抽取1500例本院2018年12月～

2019年8月收治的行口腔种植修复的患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组750例。对照组：男450例，女300例;年龄23～60岁，平均年龄（42.59±

10.14）歲。观察组：男440例，女310例;年龄23～62岁，平均年龄（42.66±10.20）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准有口腔种植修复诊断标准者;愿意参与本次研究者;无糖尿病及心脏病者;认知功能正常者;愿意配合治疗者;均为附着龈部分缺失者;无其他牙龈或是口腔疾病者。

1. 2. 2 排除标准恶性肿瘤疾病者;存在精神疾病者;合并癫痫者;有泌尿系统、肺部感染者;有脑卒中者;心力衰竭者;不愿参与研究者。

1. 3 方法两组患者均于术前1周，对全口牙齿采用超声波洁治，同时对其开展针对性地健康宣教，叮嘱患者不可食用辛辣、刺激性食物，保持牙齿清洁，用氯己定定时漱口。并处理邻近牙的缺损，拔除邻近松动牙。基于此，对照组采用传统疗法治疗，即在手术治疗时，对局部牙齿进行消毒及麻醉，作一切口于患牙种植区域，切至骨膜，对骨膜与黏膜用骨膜剥离器进行分离，上基台愈合后，对牙龈进行缝合。观察组开展附着龈重建治疗，首先对附着龈部分丧失处进行检查及邻牙牙周处理，提高附着龈重建的质量，实时观察附着情况，对手术前后的附着龈宽度增加情况进行测量。在手术中，对手术区域进行消毒和局部麻醉，牙槽脊顶略偏舌腭侧一字型切口，可增加颊侧近远中垂直切口，用梯形方式对种植部位处舌腭侧附着龈往颊侧进行调节，上愈合基台，对种植牙颊侧牙龈用滑动调节的方式进行调节，最后用可吸收线对其进行缝合及固定。同时对照组及观察组术后常规进行抗感染治疗，指导患者口腔清洁及饮食。并于术后2～4周进行复诊，并对上次附着龈增宽部位进行测量，对附着龈宽度及厚度进行记录。对照组和观察组均为待牙龈恢复正常后采用印模处理。并于取模后4周左右进行种植牙修复。术后3、6个月复诊，检查牙龈质量，明确牙龈坚硬度与耐久度，测量角化黏膜的宽度，检验牙龈外形与附着点的重建情况，待全部指标清楚后，对其疗效进行观察与评价。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 比较两组患者的临床观察指标包括探诊深度、改良菌斑指数、出血指数。

1. 4. 2 比较两组患者的治疗效果判定标准：附着龈宽度增加>2 mm，与附近的牙龈缘互相协调为显效;附着龈宽度增加1～2 mm，与附近的牙龈缘较协调为有效;附着龈宽度增加<1 mm，与附近的牙龈缘不协调为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 4. 3 比较两组患者的附着龈宽度于治疗3、6个月后，检测两组患者的附着龈宽度，并比较。

1. 4. 4 比较两组患者的满意度采用医院自制量表进行评价，包括对外观、牙列整齐情况、牙齿咬合情况等进行评分，总分100分，分为非常满意、满意及不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床观察指标比较治疗前，两组患者的探诊深度、改良菌斑指数、出血指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后，观察组患者的探诊深度、改良菌斑指数、出血指数均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的治疗效果比较观察组：显效550例、有效180例、无效20例，治疗总有效率为97.3%;对照组：显效400例、有效260例、无效90例，治疗总有效率为88.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=48.0706， P<0.05）。

2. 3 两组患者的附着龈宽度比较治疗3、6个月后，观察组患者的附着龈宽度分别为（2.76±0.70）、（2.66±0.82）mm，均大于对照组的（1.89±0.53）、（1.73±0.68）mm，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组患者的满意度比较观察组：非常满意

570例、满意150例、不满意30例，满意度为96.0%;对照组：非常满意400例、满意230例、不满意120例，满意度为84.0%。观察组患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=60.0000， P<0.05）。

3 讨论

近年来，临床统计发现，口腔疾病患者发病率直线上升，使得口腔种植修复技术被广泛应用，特别是在牙齿缺失治疗中，此治療方法得到了极大地应用。但在临床应用过程中，发现口腔种植修复时，附着龈重建的实施可有效提高口腔修复患者的治疗效果。此现象的出现，多因附着龈可以有效减少黏膜肌在纤维活动中产生的应着力，其可有效保持龈缘的稳定性，最大限度地减少刷牙时或是咀嚼食物时对牙龄的刺激，提高种植体组织的稳定性与健康状态，同时还能保持种植体的美观程度，效果显著[3]。

此外，对于行口腔种植修复患者来讲，在修复中配合附着龈重建，可以在重建附着龈的同时改善附着龈功能，增加龈宽度;同时在重建附着龈的同时还能实现对口腔残菌清洁的目的，有效预防菌斑在口腔内的积累，对牙周组织起到保护作用，同时还可提高龈缘的稳定性[4]。另外，临床还发现，在口腔种植修复过程中，附着龈的重建还可减少二次手术风险，有效减轻对黏膜退缩率。同时，附着龈重建操作较为简单，能减轻创伤，故患者接受度较高。且在附着龈重建时，其可以增加附着龈宽度，有效提高种植体的稳定性[5]。随着医疗产技术的不断进步，牙科治疗技术口腔种植修复治疗中附着龈重建方式较多，如根向复位瓣、牙龈移植等，均具有较高临床应用价值。总结其临床优势，主要体现在以下几点：口腔种植修复时，附着龈重建可有效提高治疗效果，降低二次手术，减轻患者心理与经济负担。本次研究示：观察组治疗总有效率97.3%高于对照组的88.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，附着龈重建效果明显高于单独修复。口腔种植修复治疗的同时开展附着龈重建，不仅可以增强附着龈宽度，还可以有效改善探诊深度、改良菌斑指数、出血指数。本次研究示：治疗前，两组患者的探诊深度、改良菌斑指数、出血指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后，观察组患者的探诊深度、改良菌斑指数、出血指数均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月后，观察组患者的附着龈宽度均大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，在口腔种植修复过程中实施附着龈重建，不仅能够改善口腔功能，还可减少菌斑对口腔的影响，提高修复效果的同时减少或预防种植体的感染。口腔种植修复时开展附着龈重建，此措施操作简单，既可减轻对牙周组织的影响、减轻疼痛感，还可提高患者口腔功能，故患者接受度较高。本次研究显示：观察组患者的满意度96.0%高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，附着龈重建治疗后，可有效提高患者社会、心理及生理功能。

但在实践治疗中，还需要做好相应的注意事项，即在剥离黏膜时，需要对骨膜、骨膜外部的结缔组织做好相应的保留，以此来发挥角化牙龈上皮的诱导作用;在剥离骨膜肌纤维时，可减少对骨膜黏膜的牵拉;在切口缝合时，需要保证其对位，避免黏膜的卷曲;预防术后肿胀，减轻患者痛苦与不适感，提高愈合效果。此外，在制定手术时，应根据患者具体情况开展手术，于术前对患牙进行评估，了解附着情况，制定针对性地个体化手术治疗方案，且应严格执行操作流程进行手术，保证手术实现最佳治疗效果。

综上所述，在口腔种植修复中附着龈重建的应用，既可改善探诊深度、改良菌斑指数、出血指数及附着龈宽度，又可提高修复效果;同时，附着龈重建效果还体现在手术后期，于重建后3～6个月可见修复冠组织面与角化龈的长期稳定性，从而提高修复体的使用舒适度，且还可提高牙齿与面部的美观感，故患者满意度较高，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 郝蕊，齐俊丽，李文然，等. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值. 临床医学， 2019， 39（1）：56-58.

[2] 杨沐. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究. 中国医药指南， 2016（17）：15-16.

[3] 胡飞. 对附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值进行分析探讨. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（88）：32-33.

[4] 陈东斌，蓝建灵. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究. 吉林医学， 2019， 40（3）：601-602.

[5] 张素锦，宋丽丽. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究. 中外医学研究， 2019， 17（25）：39-41.

[收稿日期：2020-05-06]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。