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曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效

范文

李考招

【摘要】

目的：探讨对冠心病心绞痛伴血脂异常患者采取曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗的临床效果。方法：选取2019年8月-2020年9月于我院就诊的89例冠心病心绞痛伴血脂异常患者，以收治时间随机分成单一组和复合组，其中单一组44例，单独使用阿托伐他汀钙进行治疗，复合组45例患者，采取曲美他嗪联合阿托伐他汀钙进行治疗，观察分析两组患者的治疗效果、治疗前后的心功能水平和血脂水平。结果：复合组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;复合组治疗前的各项心功能水平和血脂水平与单一组相比均无明显差异（P>0.05），治疗后改善幅度均显著优于单一组（P<0.05）。结论：对冠心病心绞痛伴血脂异常患者采取曲美他嗪联合阿托伐他汀钙进行治疗，比单一使用阿托伐他汀钙治疗效果更佳，且能够更好的改善患者心功能和血脂水平，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】曲美他嗪;阿托伐他汀钙;冠心病心绞痛;血脂异常;治疗效果

【中图分类号】 R365 ? ? ? 【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-052-01

冠心病通常是因为冠状动脉粥样硬化引起管腔过窄以及冠状动脉挛缩进而导致心肌供血不足，血脂异常是引起冠心病发作的重要危险要素。若是存在抽烟、酗酒、生活不规律等不良习惯都可能引发心绞痛，严重威胁患者身体健康[1-3]。就已有研究结果来看，单独使用阿托伐他汀钙的治疗效果明显，不过临床在联合治疗方面的研究不多。此次研究将本院收治的89例冠心病心绞痛伴血脂异常患者随机分成两组，分别行单一治疗和联合治疗，探究其疗效。研究报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年8月-2020年9月于我院就诊的89例冠心病心绞痛伴血脂异常患者作为研究对象，以收治时间随机分成单一组和复合组，其中单一组44例患者，女性20例，男性24例，年龄36-79岁，平均年龄（53.74±12.09）岁，病程0.7-5.2年，平均病程（2.6±1.3）年;复合组45例患者，女性23例，男性22例，年龄34-79岁，平均年龄（53.88±11.95）岁，病程0.7-5.3年，平均病程（2.6±1.4）年。对比两组例数、性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院之后，都先进行血压和血糖控制、扩张冠状动脉血管等基础治疗。

单一组提供阿托伐他汀钙治疗，所用药物由辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408，每片20mg。患者每次口服1片，每日3次，治疗时间为1个月;

复合组提供曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，所用曲美他嗪有瑞阳制药有限公司生产，国药准字H20066534，每片20mg。患者每次口服1片，每日3次。阿托伐他汀钙的服用方法同单一组一致，治疗时间为一个月。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。评价标准：显著有效，心绞痛症状发作频率以及硝酸甘油服用量均降低75%以上，心电图表现为正常状态;一般有效，心绞痛症状发作频率以及硝酸甘油服用量均降低45%-75%，缺血心电图ST段提升>0.05mv，不过并未恢复正常或者倒置T波下降不低于50%或者T波从平缓变为直立;无效，心绞痛症状发作频率无明显下降或是更加严重，硝酸甘油服用量未显著降低，缺血心电图ST段以及倒置T波都无显著改变或是变得更为严重。有效率为显著有效、一般有效例数之和同总例数之比。

（2）心功能。通过超声心电图检测，检测项目主要有LVEF、LVESD、LVEDD。

（3）血脂水平。分别取两组患者治疗前后3ml静脉血，采取胆固醇氧化酶法对其血脂进行检测，检测项目主要包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料行X2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

复合组患者的治疗有效率为95.45%，单一组患者的治疗有效率为80%。两组对比，复合组有效率显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。见下表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能水平对比

治疗前，两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD均无明显差异（P>0.05）;治疗后，复合组的LVEF、LVESD、LVEDD改善情况明显优于单一组（P<0.05）。见下表2。

2.3 两组患者治疗前后血脂水平对比

治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均无明显差异（P>0.05）;治疗后，复合组的TC、TG、LDL-C、HDL-C改善情况明显优于单一组（P<0.05）。见下表3。

3 讨论

冠心病是心血管类疾病中较常出现的死亡病因之一，其发作的病理基础是血管动脉粥样硬化，极大多数的冠心病患者同时也存在血脂异常的问题。所以，控制血脂水平是预防和治疗冠心病发展的重要途径[4-6]。

当前，临床治疗冠心病的主要措施是改善患者心肌供血供氧以及减少心肌耗氧量，选取的药物主要是硝酸酯类、阿司匹林或β 受体阻滞药等。临床上，曲美他嗪大多作为抗心绞痛的药物，可以提高冠状动脉以及周围循环血流量、减少自由基的数量、减少心肌耗氧量，还能起到保护心肌细胞的作用，不仅效果明显，而且生效时间很长[7-10];阿托伐他汀钙则主要是对HMG-CoA还原酶的选择性和竞争性起到一定的抑制作用，使HMG-CoA无法转换成甲羟戊酸，进而抑制胆固醇的形成，并且还可以对心肌功能起到有效的保护作用，在临床中属于广泛使用的降脂药。将以上两种药物联合使用，便能从两个机制入手实现改善心绞痛和血脂异常的目的。据此次研究结果可知，采取曲美他嗪联合阿托伐他汀钙进行治疗的复合组比单一使用阿托伐他汀钙治疗的单一组治疗效果更佳（P<0.05）;治疗前，复合组的心功能水平（LVEF、LVESD、LVEDD）和血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）与单一组相比并无明显差异（P>0.05），治疗后，复合组心功能和血脂水平改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。

综上可知，联合曲美他嗪和阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常比单独使用阿托伐他汀钙的治疗效果更显著，且能够有效改善心功能、控制血脂水平，应积极应用于临床。

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