《原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者的诊治分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者的诊治分析

范文

赵婷婷高红霞黄海荣

【摘要】

目的：探究原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者的诊断与治疗情况。方法：回顾性分析我院2018年1月到2019年6月收治的58例非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷的患者，根据治疗方式分为观察组（纠正乳头内陷）和对照组（常规手术），比较两组患者治疗效果及疾病复发率。结果：观察组的治疗总有效率为96.6%，对照组的治疗总有效率为82.8%（x2=10.306，P<0.05），随访6个月，观察组的疾病复发率为6.9%，对照组的疾病复发率为20.7%（x2=8.005，P<0.05）。结论：对原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者行常规引流及穿刺，并行大乳管切除或结扎，配合乳头内陷矫正术，可有效纠正乳头回缩，更快的促进促进炎症治愈，且疾病复发率低，预后效果好，可推广。

【关键词】原发性乳头内陷;非哺乳期乳腺炎;乳头内陷矫正;大乳管切除

【中图分类号】 R365 ? ? ? 【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-083-01

作为非哺乳期妇女常见的良性炎性疾病，非哺乳期乳腺炎临床表现为乳房固定持续的疼痛、乳房周围包块、乳房红肿等症状。原发性乳头内陷为非哺乳期乳腺炎的原因之一[6]。其致病机制尚未明确，暂时考虑与乳管堵塞、乳头清洁不当、乳管扩张、乳管周围炎症、细菌感染等因素有关[2]。本文分析了原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者的诊治情况，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月到2019年6月收治的58例非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷的患者，分为观察组29例（纠正乳头内陷）和对照组29例（常规手术）。入组患者年龄21～45（30.37±2.54）岁，已生育36例，未生育22例，生育者产后（26.34±2.03）个月，生育者哺乳时间（12.34±1.03）个月，生育者回乳时间（18.34±2.45）个月。所有患者均符合原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎临床诊断标准，予以入组。排除临床资料不完整者，排除肝肾等重要器官器质性障碍者，排除哺乳期乳腺炎。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者经四象限觸诊法触诊，查体确定乳头内陷程度，同时经彩超确定病灶面积、大小、边缘及肿块情况。均同意手术治疗为主的综合治疗。

手术治疗：对照组行常规区段切除、引流以及穿刺治疗。观察组除常规区段切除、引流及穿刺外，同时行大乳管切除或结扎，并行内陷乳头矫正术，纠正乳头回缩。两组患者均依据菌培养结果进行抗生素应用，根据泌乳素高低进行内分泌治疗，均心理干预，使用通俗易懂语言告知患者疾病产生原因、治疗手段、预期效果等，消除患者顾虑，缓解其恐惧、抑郁、不安、紧张等负面情绪，提升患者对疾病的认知，帮助患者建立积极的治疗心态，提高其治疗配合度。均未进行激素治疗以及抗结核治疗。

观察组在进行常规的乳腺区段切除、引流手术时，同时处理乳腺大乳管，切除病变导管，乳头基底部采用荷包缝合法进行乳头内陷矫正的手术方式[1]，为避免切口感染未尝试使用乳晕及乳腺组织瓣转移法、乳晕三角真皮瓣法、乳晕菱形真皮瓣法、组织移植法。治疗前告知患者无法哺乳的手术并发症，经患者以及家属之情后进行手术。

1.3 评价指标

比较两组患者的治疗效果，并随访6个月，比较疾病复发率。治愈：乳腺红肿、热痛等症状明显改善，炎症反应消失，乳腺恢复正常;有效：乳腺红肿、热痛等症状有改善，炎症反应消失，乳腺基本正常;无效：治疗前后症状无变化，变化不显著，甚至加重。有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例资料分析

在入组患者中，实验组肿块部位：乳晕外周15例，乳晕处且边缘不清14例;乳头内陷类型：完全性16例，偏向性13例。合并表现：瘘管6例，脓肿9例。术后后均病理证实为：肉芽肿性乳腺炎19，浆细胞性乳腺炎7例单纯性乳腺炎3例。对照组肿块部位：乳晕外周16例，乳晕处且边缘不清13例;乳头内陷类型：完全性15例，偏向性14例。合并表现：瘘管5例，脓肿9例。术后后均病理证实为：肉芽肿性乳腺炎17，浆细胞性乳腺炎9例，单纯性乳腺炎3例。

2.2 两组患者的治疗效果及疾病复发率对比

观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），其疾病复发率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

非哺乳期乳腺炎患者高危体质临床特征有生育次数多、初潮年龄晚、肥胖等因素，其中乳头内陷，乳腺外伤以及高泌乳素血症等因素尤其影响肉芽肿性乳腺炎的发生。原发性乳头内陷多见于成年女性中，常合并乳管发育不良，在哺乳期因衔接乳头困难，母乳没有信心导致提前回乳以及奶粉添加，导致哺乳期的乳腺炎症。乳头内陷更易于导致大乳管阻塞以及乳管周围炎症，引发肉芽肿性乳腺炎，词疾病迁延，可能导致乳腺肿块、脓肿以及瘘管的反复发生，导致毁损乳腺的发生，并严重影响患者的心理健康以及家庭生活。寻找简单快速的治疗方法尤为重要。

在本次研究中，观察组患者均行规引流以及穿刺治疗，行大乳管切除或结扎，并纠正乳头回缩。结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，其疾病复发率低于对照组。提示手术可有效改善临床症状，降低疾病复发率。原发性乳头内陷并发非哺乳期乳腺炎的治疗以祛除病因为主。通常医学同仁提倡二期手术完成乳头内陷的纠正。第一次手术室仅处理局部炎性肿块的切除以及脓肿的引流，但这往往残留病变的大导管，导致疾病的延迟愈合以及反复，本次试验就证实对照组有治愈率低，复发率高。而切除大导管以及乳头内陷的一期手术的治疗简单有效，采用荷包缝合法就可以有效纠正乳头内陷，可有效改善乳腺炎症[4]。但本手术有一定的局限性，手术后乳腺失去哺乳功能，故必须在术前告知患者，通常产后无再次哺乳需求的患者可以选择，另外重度乳头回缩的患者哺乳可能性不大，也可以采用本方法进行。

综上所述，对原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者行常规引流及穿刺，并行大乳管切除或结扎，并进行乳头内陷矫正术，可有效纠正乳头回缩，改善临床症状，促进疾病更快康复，且疾病复发率低，预后效果好，可以推广。

参考文献：

[1] 周滨，吴国平，胡纯兵， et al. 荷包缝合联合持续外牵引矫正乳头内陷的临床效果[J].中国美容整形外科杂志， 2017， 28（04）： 230-1.

[2] 杨兴平. 原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎60例临床分析[J]. 中国实用医药，2018，09（6）：67-68.

[3] 周芳，江飞. 原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎50例临床研究[J]. 首都食品与医药，2019，10（7）：20-28.

[4] 王清源，赵枫，田亮. 原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎26例诊治[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版），2010，04（6）：437-440.

[6] 朱凌. 原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎43例临床分析[J]. 中外医疗，2015，02（2）：26-27.

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