《尿毒症维持性血液透析患者高血压急症的治疗与护理》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

尿毒症维持性血液透析患者高血压急症的治疗与护理

范文

陈凤刘柳苑

【摘要】

目的：探究尿毒症维持性血液透析患者高血压急症治疗、护理的作用价值。方法：从我院收治的尿毒症维持性血液透析并发高血压急症患者（2018年2月～2019年2月）中抽取78例为本次研究对象，数字表随机分组，甲组39例应用常规护理，乙组39例应用综合性护理，比较两组患者护理后血压水平变化及护理有效率。结果：乙组患者护理后收缩压、舒张压水平均比甲组低，护理有效率92.31%高于甲组74.36%，有统计学差异性（P<0.05）。结论：尿毒症维持性血液透析患者高血压急症积极治疗期间开展综合性护理干预，利于血压水平的控制，效果突出，应用价值高。

【关键词】尿毒症;维持性血液透析;高血压急症;护理

【中图分类号】 R459.5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-180-02

尿毒症是肾内科常见疾病，是晚期肾脏疾病的临床综合征。维持性血液透析是尿毒症首选的治疗方法，高血压急症为患者治疗期间多发性并发症，若治疗不及时，不仅会加重病情，损害心、脑等脏器，甚至会出现器官衰竭[1]。积极降压对阻止靶器官损伤起到重要作用。治疗期间予以有效的护理干预，可以控制患者血压水平进展，利于病情的早日恢复。本次研究以维持性血液透析治疗尿毒症并发高血压急症患者为对象。

1 资料与方法

1.1 纳入对象

2018年2月～2019年2月为纳入时间，78例尿毒症维持性血液透析并发高血压急症患者为纳入对象，数字表随机分2组，甲组、乙组各39例，甲组：男20例，女19例，年龄范围28～76（54.68±10.11）岁;乙组：男26例，女13例，年龄范围25～79（54.74±10.06）岁。纳入标准：应用维持性血液透析治疗的尿毒症患者，符合高血压急症诊断标准，患者（或患者家属）知情同意;排除标准：凝血障碍患者、意识障碍患者[2]。参选患者组间资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

尿毒症患者均应用维持性血液透析治疗，并发高血压急症后，予以患者舌下口服10mg心痛定（生产企业：山西太原药业有限公司;批准文号：国药准字H14021988），将20mg硝普钠（生产企业：广东宏远集团药业有限公司;批准文号：国药准字H20064559））加入250ml浓度为5%葡萄糖液中缓慢滴注。

1.2.2 护理方法

甲组：开展常规护理，包括监测患者血压水平，叮嘱患者按时服药，合理饮食等。

乙组：开展综合护理，即在常规护理基础上加强患者个体化宣教及针对性心理疏导，结合患者、患者家属的文化水平，采取”一对一“面对面宣教、大屏幕小组织宣教等，向掌握慢、理解差等患者、患者家属说明疾病、疾病治疗、护理等相关知识，对于掌握快、理解强的患者及患者家属，多采取集体讲座、“一对多”等方式讲解;心理方面，稳定患者家属情绪，鼓励患者家属多关心患者，积极与患者沟通，陪伴患者，鼓励患者诉说内心的想法，例如，担心费用患者，可以说明相关的政策，例如商业保险、医疗保险等。

1.3 指标标准

治疗、护理1个月后，对有效率评估，标准如下[3]：（1）显效：患者血压基本稳定，将至正常范围或者接近正常范围，患者临床症状基本消失。（2）无效：患者血压水平及临床症状无变化。

1.4 统计学方法

用SPSS26.0统计学软件对数据处理，（x±s）用于计量资料表示，（%）用于计数资料表示，前者用t检验、后者用x2检验;若P<0.05，说明存在统计学差异性。

2 结果

2.1 护理前后血压水平变化结果

乙组患者护理后收缩压、舒张压水平均比甲组低，有统计学差异性（P<0.05），见表1。

? 2.2 护理有效率比较结果 ?乙组患者护理有效率为92.31%（36/39）高于甲组74.36%（29/39），有统计学差异性（x2=4.523，P=0.033<0.05）。

3 讨论

临床调查发现，约有超过80%尿毒癥患者在应用维持性血液透析治疗期间会并发高血压，高血压的发生，增加了患者脏器功能障碍发生风险性，因此，需要予以及时的降压治疗，减轻对患者的损害[4]。临床发现，大部分患者对疾病认知不足，过度担心病情、担心治疗费用，治疗依从性差等问题，导致治疗效果不理想，基于此，治疗期间予以一定的护理干预对其病情改善也极为关键。

硝普钠是高血压常用的治疗药物，该药物降压迅速，通过降低外周阻力，改善患者体循环，缓解痉挛、水肿症状，达到降压目的。常规护理多针对患者症状、用药等方面干预，缺乏详细的知识指导及心理疏导。综合性护理是现阶段重要的护理模式之一，可以让患者从身、心全面得到干预，通过知识宣教，能增加患者对疾病的认知与掌握，利于患者积极配合，促进了患者病情的改善[5]。本次研究中，乙组患者血压水平改善优于甲组，护理有效率比甲组高（P<0.05），该研究结果说明，尿毒症维持性血液透析患者高血压急症治疗期间开展综合性护理干预，其血压改善更理想，且护理有效率高，取得成效优于常规护理。

综上，对维持性血液透析尿毒症并发高血压急症患者治疗基础上应用综合性护理，护理成效突出，可以广泛应用。

参考文献：

[1] 高雪芬. 42例血液透析治疗尿毒症合并高血压的护理的认识[J]. 中国生化药物杂志， 2017（12）：265-266.

[2] 吴会军. 整体护理对尿毒症血液透析患者负面情绪及生活质量影响研究[J]. 当代护士（上旬刊）， 2018，17（7）：123-124.

[3] 杨媛. 尿毒症血液透析患者采用细节护理干预对其疗效及预后的影响评价[J]. 中国社区医师， 2019（20）：171-172.

[4] 刘学焕，杨连芬. 尿毒症维持性血液透析患者高血压急症的治疗与护理配合分析[J]. 医药界， 2018（21）：113-113.

[5] 林娅. 综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（35）：133-134.

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