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中西医护理联合心理干预对哺乳期急性乳腺炎患者的临床疗效观察

范文

刘球莲方蓉贺应军

【摘要】

目的：觀察中西医护理联合心理干预对哺乳期急性乳腺炎患者的临床疗效，比较其与常规护理疗效之优劣。方法：选取广西中医药大学第三附属医院普通外科2018年10月～2019年8月住院治疗的113例哺乳期急性乳腺炎患者，按照随机数字表法分为联合护理组及常规护理组，其中联合护理组患者56例，常规护理组患者57例，常规护理组患者实施普通外科常规护理，联合护理组患者在普通外科常规护理基础上实施中西医护理，包括健康宣教、吸奶、中医手法按摩、中药外敷护理，同时予患者进行心理干预，2组患者均未予抗生素治疗。结果：经干预后，联合护理组患者乳房皮肤红肿消退时长为（2.8±0.6）天，血常规白细胞降至正常水平时长为（4.2±1.4）天，住院时长为（5.3±1.7）天;常规护理组患者乳房皮肤红肿消退时长为（5.2±0.6）天，血常规白细胞降至正常水平时长为（7.5±1.1）天，住院时长为（11.7±3.6）天，联合护理组与常规护理组对比存在显著差异（P<0.05）;同时经护理干预后，常规护理组患者的退乳率为36.84%（21/57），联合护理组患者的退乳率为5.36%（3/56），2组差异显著（P<0.05）。结论：中西医护理联合心理干预能够较快缓解或改善哺乳期急性乳腺炎患者的临床症状，同时有效降低退乳率，明显提升哺乳期急性乳腺炎患者的临床治疗效果。

【关键词】中西医护理;心理干预;哺乳期急性乳腺炎;临床观察

[Abstract]?

Objective：To observe the clinical effect of traditional Chinese and western medicine nursing combined with psychological intervention on patients with acute mastitis during lactation， and to compare the advantages and disadvantages of conventional nursing care. Methods：A total of 113 lactating patients with acute mastitis were hospitalized in the Department of General Surgery of the Third Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine from October 2018 to August 2019. Fifty-six patients in the combined care group， 57 patients in the conventional care group， and conventional surgery in the general care group. Traditional and western medicine nursing based on general surgery in the combined care group， including health education， breast pumping， and traditional Chinese massage 2. Chinese medicine was applied externally and the patients were given psychological intervention at the same time. Both groups of patients were not treated with antibiotics. Results： After the intervention， the duration of breast skin redness and swelling subsided in the combined care group was （2.8 ± 0.6） days， the length of routine blood leukocytes reduced to normal levels was （4.2 ± 1.4） days， and the length of hospital stay was （5.3 ± 1.7） days; routine The duration of breast skin redness and swelling subsided in the nursing group was （5.2 ± 0.6） days， the normal blood leukocytes decreased to the normal level （7.5 ± 1.1） days， and the length of hospital stay was （11.7 ± 3.6） days. The comparison between the combined nursing group and the conventional nursing group There was a significant difference （P <0.05）; after nursing intervention， the weaning rate of patients in the conventional care group was 36.84% （21/57）， and that of the combined care group was 5.36% （3/56）. 2 The difference was significant in the group （P <0.05）. Conclusion： Traditional Chinese and western medicine nursing combined with psychological intervention can quickly alleviate or improve the clinical symptoms of patients with acute mastitis during lactation， effectively reduce the rate of weaning， and significantly improve the clinical treatment effect of patients with acute mastitis during lactation.

[Key words] Chinese and Western Medicine Nursing; Psychological intervention; Acute mastitis during lactation; Clinical observation

【中图分类号】 R197.3 ? ? ? ?【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-186-01

哺乳期急性乳腺炎（Acute mastitis during lactation）是女性哺乳期常見的乳房急性化脓性病变[1]，是导致哺乳期体温升高的重要原因之一，最常见于乳汁充足的初产妇[2]。常因婴儿咬破乳头感染、挤压乳房、乳汁淤积难出造成，一旦失治误治，极易进一步发展，严重者甚至造成脓毒症[3]。其极易造成退乳，或产生积乳，严重影响了哺乳期女性及婴幼儿的生活质量及健康[4]。对哺乳期急性乳腺炎进行护理干预极其重要，有研究表明，护理干预可显著改善哺乳期急性乳腺炎症状，提高其生活质量[5]。我研究组对哺乳期急性乳腺炎患者实施中西医护理联合心理干预，获得了明显的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取广西中医药大学第三附属医院普通外科2018年10月～2019年8月住院治疗的113例哺乳期急性乳腺炎患者，入组患者均确诊为哺乳期急性乳腺炎，其乳房均存在程度不一的疼痛、红肿、化脓等临床表现，按照随机数字表法分为联合护理组及常规护理组，其中联合护理组患者56例，常规护理组患者57例。2组患者的一般资料无显著差异（P<0.05），其中常规护理组病例年龄区间在21～37岁，年龄均数为（27.1±3.4）岁，病程区间在产后1～8周，病程均数为（3.5±0.9）周;联合护理组病例年龄区间在20～36岁，年龄均数为（26.7±3.6）岁，病程区间在产后1～7周，病程均数为（3.6±1.2）周。

1.2 方法

常规护理组患者实施普通外科常规护理干预，联合护理组患者在常规护理基础上实施中西医护理联合心理干预。具体为：a.健康宣教：急性乳腺炎患者在经培训人员指导下保持哺乳卫生，如有多余乳汁及时排除避免堵塞乳管，尽量让孩子吮吸，少用吸奶器，避免孩子咬乳头进入睡眠，如有异样，及时报告医护人员，尽早进行处理;b.心理干预：哺乳期妇女的情志变化与急性乳腺炎的发生紧密相关，产后情志异常变化如产后抑郁等可导致哺乳期急性乳腺炎的发生[5]。对联合护理组患者，要求研究组成员首先对入组患者进行心理情况摸底及排查，同时进行心理辅导。详细向患者解释本病的病因、治疗手段及护理干预措施，积极解答其疑惑，及时疏导其负面情绪，同时对其家属尤其是患者爱人进行健康宣教，使其给予充分的家庭支持，尽量使患者维持较正面积极的情绪，有研究表明，心理干预对哺乳期急性乳腺炎的康复及预后有重要意义[6];c.中医手法按摩：嘱患者平躺于治疗床，由经培训的护理人员由患侧乳房四周朝乳头进行手法按摩，同时对神封穴、灵墟穴、乳根穴、库房穴、期门穴等穴位进行点按，要求按摩及点按穴位时需均匀着力，顺从乳管排乳路径排空乳汁，之后食指及拇指夹住乳头慢慢提拉;对存在明显肿块的区域轻柔按摩肿块向乳头方向推按，加速积乳通畅，每天进行中医手法按摩1次，每次20分钟;d.中药外敷护理：将我科双柏散（主要成分为：姜黄、黄柏、苍术、厚朴、天南星、白芷、天花粉等）均匀外敷于患侧乳房肿块或红肿区域，覆盖于无菌敷料，每日2次，每次敷2小时。

1.3 观察指标

本研究观察两组患者经干预后乳房症状、炎症改善时长及住院时长比较，同时比较两组患者的退乳情况。

1.4 统计学方法

本研究采用Microsoft Excel进行相关数据整理，采用SPSS 22.0统计软件对相关数据进行统计分析。其中统计方法采用Descriptive Statistics，表示为x±s，组间比较采用Independent-Sample Test，计数资料以例数或百分比表示，显著水平α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者经干预后乳房症状、炎症改善时长及住院时长对比

联合护理组与常规护理组患者经护理干预后其乳房肿块及红肿消退时长、血常规白细胞将至正常水平时长以及住院时长对比：联合护理组患者乳房皮肤红肿消退时长为（2.8±0.6）天，血常规白细胞降至正常水平时长为（4.2±1.4）天，住院时长为（5.3±1.7）天;常规护理组患者乳房皮肤红肿消退时长为（5.2±0.6）天，血常规白细胞降至正常水平时长为（7.5±1.1）天，住院时长为（11.7±3.6）天，联合护理组与常规护理组对比存在显著差异（P<0.05），且联合护理组显著低于常规护理组，具体见表1。

2.2 两组患者退乳情况对比

经护理干预后，常规护理组患者的退乳率为36.84%（21/57），联合护理组患者的退乳率为5.36%（3/56），联合护理组与常规护理组对比存在显著差异（P<0.05），且联合护理组显著优于常规护理组，具体见表1。

3 讨论

哺乳期急性乳腺炎是哺乳期女性的常见病，是一类哺乳期女性乳房急性炎症病变过程，可能与乳头破溃感染、挤压乳房、长期乳汁淤积等因素相关[6]。目前哺乳期急性乳腺炎通用的分期暂无统一标准，但可根据本病的疾病特点及发病阶段，可分为肿块期、化脓期、破溃期[7]。在本病肿块期，哺乳期女性常见临床表现为患侧乳房局部肿块、疼痛、红肿等症，已存在少数哺乳期女性发生腋窝淋巴结肿大的情况[8]。故若失治误治，没有及时进行治疗，可使本病向化脓期及破溃期进展，亦会影响哺乳母亲及孩子的健康[9]。基于此，本研究对哺乳期急性乳腺炎患者实施中西医护理联合心理干预，其中健康宣教及心理干预可有效纠正哺乳期女性的错误哺乳方式以及指导其建立急性乳腺炎自我护理，使其摆脱负面情绪状态，使患者及其家属对哺乳期急性乳腺炎有较深入的认识[10];中医手法按摩对患侧乳房进行专业的乳房按摩，加速淤积的乳汁进行排空，增加乳房局部血液循环量，改善乳房患处的临床症状;中药外敷具有清热解毒，消肿止痛的功效，可有效降低乳房炎症水平[11]。

综上所述，中西医护理联合心理干预能够较快缓解或改善哺乳期急性乳腺炎患者的临床症状，同时有效降低退乳率，明显提升哺乳期急性乳腺炎患者的临床治疗效果，值得在临床上进一步推广。

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[11] 饶婷.穴位按摩联合药物外敷在产褥期急性乳腺炎中的应用[J].当代护士（上旬刊），2019，26（06）：165-166.

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