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标题

基于QC手法在护理质量持续改进中应用分析

范文

杨珍丽

【摘要】

目的：探讨QC手法在护理质量持续改进中的应用效果。方法：将某院2017年、2018年住院患者，将其均分为两组。分别为对照组和观察组。其中，对照组患者未采用护理敏感指标，该院于2018年正式采用护理敏感指标，观察组患者采用QC手法对护理敏感指标进行统计，将数据进行整合分析讨论，最终以报告的形式呈现。结果：该院所实施的探究方案，根据数据对比显示，观察组患者在不良事件发生率，患者满意程度两个方面皆优于对照组患者。结论：观察组患者最终的护理效果更优于对照组患者，而经过专业统计调查人员分析得出，观察组患者在不良事件发生率更低，患者满意度更高。

【关键词】临床护理;护理质量;QC手法;应用价值

【中图分类号】 R715 ? ? ? ?【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-227-01

引言

护理质量是评价医院科室服务质量的标准，质量持续改进是在服务内容方面不断完善，旨在提高护理服务的持续性，不断突破与创新，为患者提供优质的护理服务。QC，意为品质管理。指控制制造或服务的品质使产品达到最优良的状态。品质管理活动中所运用的统计手法成为QC手法，如因果图、柏拉图、查检表等，其作用为协助做好质量管理，可在混沌不明的情况下认清问题关键所在，进而解决问题。本文中，就QC手法在护理质量持续改进中的应用展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2017年、2018年住院患者进行小组研究。对照组为2017年住院患者（n=6288）、观察组为2018年住院患者（n=5987），对照组、观察组所抽取的患者在男女比例、年龄、受教育程度、心理承受能力，身体各部分机能、既往病史是否影响本次调查探究等方面皆无较大差异，一般数据具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

该院于2018年正式采用护理敏感指标。观察组与对照组患者采取基本护理措施相同，观察组护理应用QC手法对优质护理服务质量持续改进加以分析。

（1）數据收集：根据各种指标的收集和评估指南进行质量评估，每月护理部二级质控组成员进行质控检查，评估和收集数据。关键指标是每次必须检查的项目。并且在患者出院后也要跟进调查统计，每个月都对患者进行出院后访谈，了解患者以及家属对该护理干预方案的满意程度以及感受。

（2）质量控制：将本院参与本次护理探究的医护人员进行统一集中的培训，也可以采取考核的方式对成绩较好的医护人员进行嘉奖鼓励，并让其意识到护理质量指标评估的重要性。时刻将13项护理敏感指标熟记于心。统一确定每个指标的检验方法、填充要求和注意事项。护理部对全院护理人员进行培训，每个病房的护士长再组织病房护士学习各种指标，明确概念，统一理解和实践。

（3）数据处理与分析收集：采用EIPDATA3.1软件，以月份为单位，将病房中的敏感指标数据进行整合分析，按照一定的顺序进行展示。并且注意：患者满意度、不良事件发生率以及一些重要性比较高的检验结果要用卡方检验。

（4）每季度研究人员使用柏拉图分析：将指标检查中反映的问题的频率从最低到最低排序，并计算每个护理问题的频率，累积频率和累积百分比，尽可能地将本月护理过程中所出现的问题进行解决判断，并将出现率超过80%的问题列为下月首要解决处理的项目，制定具有针对性的方案。例如分级护理、消毒隔离合格率、患者识别准确率、不良事件发生率等。护理部将向各科室反馈主要存在问题，将问题做到及时高效的解决。

（5）解决关键问题：本院所将问题出现率超过80%的列为首要整改项目，由专业的整合分析人员进行评估与修改。对护理的传统模式框架进行整改，解决分级护理实施率低的问题，合理排班，实施管床责任制的管理。制定护理措施并加以实施，提高分级护理的合格率。针对身份识别准确性低的现象，建议医院实行“患者识别系统”信息化，床头卡患者姓名字号较前增大，少数民族患者一律打印全名，明确检查信息，提高验证的准确性。为了应对高危患者的安全，我们将通过加强护士核心能力培训，改善患者风险评估形式，减少患者的事故和并发症。同时修订或更新：共有5条规章制度和2项护理指南，包括护理不良事件上报制度等、患者跌倒/坠床、压疮风险评估表、自理能力评估表。并予以培训、考核、督促落实。定期对病区进行清洁、消毒。为患者制定科学、合理的饮食指导，并告知饮食方面的注意事项，保持健康的饮食习惯等。患者出院前，要反复叮嘱注意事项，对出院患者进行电话回访，使患者出院后可以养成良好的生活习惯，做好自我护理，促进病情改善。

1.3 效果评估

比较两组之间的不良事件发生率（压疮、跌倒、外渗等）和患者满意度的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在护理不良事件方面、患者满意度，观察组患者优于对照组，（P<0.05），详见表1。

3 讨论

随着医疗模式的改变，临床护理质量已成为衡量医院护理工作的基本指标。因为它将决定着最终的护理质量。传统的护理干预方案经过改进应用后，它的优质效果已在人们的心中根深蒂固，占有了绝对重要的位置，并且对于患者更具有针对性。使患者积极参与治疗，提高他们对抗疾病的信心，并为患者提供适当的饮食指导和锻炼指导，提高患者的治疗效果，促进患者的康复。

本次研究中，QC手法在护理质量改进活动中的应用，是的观察组患者护理情况与常规管理情况进行对比，结果显示，观察组患者护理质量明显优于对照组（P<0.05），说明试验改进方法更能满足患者护理需求;观察组护理满意度于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

4 结束语

综上所述，QC手法在护理质量改进中的应用，使护理质量管理更加科学、规范，达到了护理质量持续改进的目的。

参考文献：

[1] 张梅霞.应用质量管理方法和工具提升医院管理精细化水平[J].中国卫生质量管理，2014（03）

[2] 梁新蕊.柏拉图分析法在护理服务满意度评价中的应用[J].解放军护理杂志，2013（02）

[3] 付尼亚.护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果观察[J].当代护士，2018（24）

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