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探究胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性

范文

周高琼

【摘要】目的：體会治疗妊娠糖尿病采用胰岛素持续皮下输注的价值。方法：遵循治疗措施差异分组方式，择我院2016-12至2018-12的妊娠糖尿病患者78例分为对照组（38例，多次皮下注射）和观察组（40例，胰岛素泵持续皮下注射）;观察临床效及治疗安全性。结果：观察组患者血糖各指标水平较低，血糖达标时间用时较短，胰岛素用量较少，P<0.05。观察组并发症发生率较对照组低（5.0%vs21.0%），P<0.05。结论：借助胰岛素治疗妊娠糖尿病，建议采纳胰岛素泵持续皮下注射开展治疗，在提高临床疗效、降低胰岛素用量、确保治疗安全性方面有显著价值。

【关键词】妊娠期糖尿病;胰岛素泵;皮下注射;多次胰岛素注射;临床疗效

现阶段，在遗传因素、生活方式转变、饮食结构精细化、行为习惯改变、存在糖尿病史等因素的联合推动，妊娠糖尿病成为女性妊娠期常见、高发病症。目前临床治疗该病，药物干预仍为重要措施和手段，其中又以胰岛素治疗为根本;而就治疗方式不同，所产生的临床疗效也各有差异[1]。为进一步体会胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的价值，此研究特择我院2016-12至2018-12内的妊娠糖尿病患者78例进行研究，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院2016-12至2018-12内的妊娠糖尿病患者78例，遵循治疗措施差异分组方式分为对照组（38例）：年龄区间22.5-42岁，均值（32.25±8.48）岁;孕周区间21.5-29周，均值（25.25±2.15）周;体质量区间58-75kg，均值（66.50±7.10）kg。孕次：1次4例，2次及以上33例。观察组（40例）：年龄区间22.5-43岁，均值（32.47±8.66）岁;孕周区间21.5-29.5周，均值（25.58±2.33）周;体质量区间58-76kg，均值（66.96±7.22）kg。孕次：1次5例，2次及以上34例。用统计学分析两组患者资料，无显著差异，统计学不成立（P>0.05）。

1.2 方法

常规治疗：叮嘱其遵循“少量多餐”原则;控制盐、维生素等食物的摄入。必要时，可以请专业营养师开展饮食指导，直到孕期结束。日常饮食中，严格根据患者体质量、肥胖情况制定进食干预计划，可以叮嘱患者多进食苹果、香蕉等水果，以上饮食控制效果不满意者，接受药物治疗。

对照组：胰岛素多次皮下注射：短效胰岛素分别于三餐前30-35min进行皮下注射;中长效胰岛素于睡前10-15min皮下注射。注意：胰岛素白天注射剂量8-12IU，夜间剂量控制在4IU。

观察组：胰岛素持续皮下注射：借助胰岛素泵实施治疗，胰岛素初始剂量0.5U/kg-1.d-1;若患者空腹血糖水平范围在（4.4-5.5）mmol/L、餐后2h血糖水平范围在（4.4-6.5）mmol/L，可将胰岛素剂量每小时调整为<0.2U。

1.3 观察指标

1.3.1 观察血糖控制情况

1.3.2 观察治疗安全性;安全性主要从并发症（巨大儿、羊水过多、胎儿宫内窘迫、肩难产）发生率比较，发生率低、安全性越高[2]。

1.4 统计学

SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“x±s”表示。定性数据用“x2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05，显著差异。

2 结果

2.1 血糖控制情况相较

观察组血糖达标时间短，血糖波动幅度小，血糖控制情况好，P<0.05。见表1。

2.2 治疗安全性相较

观察组并发症发生率4.1%，治疗安全性较高，P<0.05。见表3。

3 讨论

胰岛素是人体内较为重要的一种激素类型，旨在加快糖类吸收、促进其分解。若损伤胰岛，则无法有效释放胰岛素，导致摄入糖分分解以及人体吸收糖分出现障碍，大量糖分堆积在血液内，从而引发糖尿病。糖尿病患者以多食、多饮、多尿为典型症状，极易诱发血尿;若治疗不当，极易损伤肝肾等重要脏器，危及患者生命安全。尤其对妊娠期糖尿病患者而言，随疾病进一步发展，若治疗措施不及时或不正确，极易对患者和胎儿产生严重危害，情况较严重者，甚至出现巨大儿、新生儿呼吸窘迫等情况;可见，对妊娠期糖尿病患者采取科学有效的治疗措施比至关重要。经研究证实，胰岛素泵持续皮下注射操作简便且后期安全性高，只需提前调配剂量胰岛素并置于胰岛素泵，后通过胰岛素泵，就可以对患者实现24h不间断用药;不仅可以有效避免多次皮下注射带给患者的痛苦，还能显著降低患者治疗不适感。与此同时，胰岛素泵持续皮下注射还可以确保将患者血糖长时间控制在平稳状态，因此可有效减少患者餐后2h出现血糖水平高峰现象。

此研究结果示：观察组血糖各指标水平较低，血糖达标时间用时较短，并发症发生率仅为5.0%，P<0.05。所得结论与赵学文等人[3]的研究基本保持一致，均证实了对妊娠糖尿病患者实施胰岛素泵持续皮下注射治疗的价值。故，值得借鉴并推广。

参考文献：

[1] 黎海娟.胰岛素持续皮下输注与胰岛素多次皮下注射治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性比较[J].海峡药学，2019，31（07）：133-134.

[2] 梅雪.胰岛素皮下注射联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及产妇血糖水平变化与妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2019，34（22）：5147-5149.

[3] 赵学文.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果对比[J].黑龙江医学，2019，43（05）：458-459.

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