标题 | 重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究 |
范文 | 刘颖娟 【摘要】 目的:重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究。方法:选取2018年6月-2019年10月100名医院ICU收治使用呼吸机患者作为观察对象,根据患者有无并发呼吸机相关性肺炎分为观察组(合并呼吸机相关性肺炎)和对照组(无呼吸机相关性肺炎)。通过单因素分析法和多因素分析法分析影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素。结果:单因素分析法发现,年龄、机械通气时间、抗生素服用种类是ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素(P<0.05);多因素分析法发现,年龄、机械通气时间是影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的高危因素(P<0.05)。结论:老年、机械通气时间过长以及抗生素服用种类过多是导致ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎相关因素,因此需要加强临床用药管理,尽早拔管,从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 【关键词】重症医学科;呼吸机相关性肺炎;危险因素 【中图分类号】 R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)06-133-02 呼吸机相关性肺炎是机械通气常见并发症之一,也是造成患者死亡的重要原因。临床虽然对该病进行了大量的研究,但是尚未形成统一的认识。ICU收治的多为危重症患者,且患者多伴随呼吸衰竭症状,因此需要使用呼吸机维持机体正常通气[1]。但是呼吸机相关性肺炎的出现增加了ICU患者死亡风险,因此需要深入分析造成ICU患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素,从而提出有效的干预措施,从而预防该病的出现,改善患者的预后情况[2]。文章主要针对重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素展开分析,报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2018年6月-2019年10月100名醫院ICU收治使用呼吸机患者作为观察对象,根据患者有无并发呼吸机相关性肺炎分为观察组(合并呼吸机相关性肺炎)和对照组(无呼吸机相关性肺炎),其中观察组有33名,对照组有67名。 1.2 方法 通过单因素分析法和多因素分析法分析影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素。 1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的单因素分析 单因素分析法发现,年龄、机械通气时间、抗生素服用种类是ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素(P<0.05),见表1。 ? 2.2 影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的多因素分析? 多因素分析法发现,年龄、机械通气时间是影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的高危因素(P<0.05),见表2。 3 讨论 重症医学科收治的多为危重症以及昏迷患者,通过为患者提供集中救治与看护措施,确保达到最好的救治效果[3]。呼吸机是ICU救治中常用设备,能够通过人工替代通气实现呼吸支持,对于预防呼吸衰竭、挽救患者的生命具有重要意义。呼吸机相关性肺炎是指机械通气48h至拔管后48h出现的肺炎,是呼吸机使用过程中的常见并发症。该病的发生对患者的临床救治效果造成较大的威胁,甚至威胁患者的生命安全[4]。因此,需要深入分析ICU患者使用呼吸机治疗诱发呼吸机相关性肺炎的相关因素,从而采取有效的干预措施。 本次研究中单因素分析法发现,年龄、机械通气时间、抗生素服用种类是ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素(P<0.05);多因素分析法发现,年龄、机械通气时间是影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的高危因素,这主要是由于患者的年龄越大,身体免疫力和抵抗力越弱,因此更容易受到细菌感染,从而引起呼吸机相关性肺炎;同时机械通气时间越长,气道屏障功能容易受到影响,从而增加了呼吸机相关性肺炎的发生风险;抗生素虽然能够有效抑制细菌感染,但是大量抗生素使用容易引起耐药菌,从而影响临床治疗效果,导致临床救治难度增加。 针对上述危险因素,需要积极治疗患者的原发病,同时给予有效的抗菌药物,并且要确保合理用药,减少抗生素使用种类。针对耐药菌株增多的情况,可以通过使用免疫调节剂来提高巨噬细胞的吞噬效果,增加患者的免疫力和抵抗力。此外,还需要重视ICU患者的营养支持,尤其是合并呼吸机相关性肺炎患者。营养不良的患者容易合并呼吸肌无力的症状,因此机械通气时间也会进一步延长,为了促使患者早日脱机,需要加强营养支持,改善低蛋白血症,纠正水电解质紊乱的情况[5]。在使用呼吸机的过程中还需要假期临床护理干预,尤其是口腔护理、卫生护理,同时要加强呼吸机设备的消毒管理,减少呼吸机相关性肺炎的发生。 综上所述,老年、机械通气时间过长以及抗生素服用种类过多是导致ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎相关因素,因此需要加强临床用药管理,尽早拔管,从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 参考文献: [1] 陈虹.NICU呼吸机相关性肺炎危险因素及其护理干预措施的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):138-139. [2] 梁英健,李志亮,王亮等.早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌分析[J].中华内科杂志,2017,56(10):743-746. [3] 李淑媛,盖鑫,张建等.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2016,26(1):76-78. [4] 张好,单君.MRSA所致呼吸机相关性肺炎危险因素及预防措施的研究进展[J].护理学杂志,2018,33(24):100-102. [5] 郭祥敏.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施的相关分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):90-91. |
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