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剖宫产的原因分析以及降低剖宫产率的对策探讨

范文

黄源慧

【摘要】目的：分析剖宫产的原因并探讨降低剖宫产率的对策。方法：回顾性分析2017年1月～2019年12月来玉龙县保健院1903例分娩孕产妇，统计3年内剖宫产发生率，并收集所有剖宫产孕产妇的病历资料，分析选择剖宫产原因，以此探讨降低剖宫产率的对策。结果：近3年来我院孕产妇剖宫产发生率呈逐年下降趋势，组间差异不明显（P>0.05）;320例剖宫产产妇原因从高到低为疤宫、胎儿因素、妊娠并发症、其他因素、产道异常、社会因素、产程异常、引产失败。结论：近年来我院剖宫产率逐年降低，应加强健康宣教，强化孕期监护，降低剖宫产率。

【关键词】剖宫产;原因;对策

随着剖宫产技术、麻醉技术、术后镇痛技术的提高以及生活方式和观念的改变，导致近年来剖宫产率逐年上升。虽然剖宫产能有效挽救孕产妇及新生儿的生命，解决难产、合并症，但相比自然分娩，其产后粘连、出血、术后感染的几率大大提高，不仅会增加家庭经济负担，还会延长住院时间，且存在避孕困难等问题[1]。本文就回顾性分析我院近3年来孕产妇剖宫产发生情况，并探讨降低剖宫产率的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2019年12月来玉龙县保健院1903例分娩孕产妇，其中剖宫产320例（16.82%），年龄19～36岁，平均（25.54±2.65）岁;孕周38～42周，平均（39.24±1.25）周。

1.2 方法

收集所有剖宫产孕产妇的病历资料，分析选择剖宫产原因，包括产程异常、产道异常、胎儿因素、妊娠并发症、子宫破裂、疤宫、引产失败、高龄初产、子宫畸形、社会因素、其他因素等，并探讨降低剖宫产率对策。

1.3 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）表示，χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 我院孕产妇剖宫产发生率

近3年来玉龙县保健院孕产妇剖宫产发生率呈逐年下降趋势，组间差异不明显（P>0.05）。表1。

2.2 我院孕产妇剖宫产原因

2017～2019年320例剖宫产产妇原因从高到低为疤宫、胎儿因素、妊娠并发症、其他因素、产道异常、社会因素、产程异常、引产失败。表2。

3 讨论

3.1 产妇选择剖宫产的原因分析

（1）疤宫：随着二胎政策的开放，越来越多的70、80后妈妈跃跃欲试，但因各种原因，其中瘢痕子宫占有很大比例，再次分娩容易引起子宫破裂，严重威胁产妇与新生儿的生命安全，既往认为“一次剖宫产，终身剖宫产”，因此很瘢痕子宫孕产妇再次选择剖宫产。（2）胎儿因素：包括头位异常、臀位、横位、巨大儿、胎儿窘迫、多胎妊娠、胎儿宫内生长受限等。其中以臀位、胎儿窘迫最为常见：①臀位分娩：臀位是临床常见的异常胎位，具有较高的分娩风险，容易出现胎臂上举、后出头困难、脐带脱垂甚至胎儿颅内出血、窒息等，所以很多产科医生为规避风险而选择剖宫产[2]。②胎儿窘迫：随着胎心监护技术的广泛使用，能及时发现胎心异常，若胎心监护时发现严重宫内缺氧，常会选择剖宫产。（3）妊娠并发症：包括妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水因素、妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积综合征等，很多产妇均会选择剖宫产以避免危险。（4）产道异常：产前检查发现产道异常，若存在明显骨盆形态异常，会直接考虑剖宫产，以保障胎儿和母体的安全[3]。（5）社会因素：现代社会产妇的运动较上一辈少，更加娇气，因惧怕疼痛，选择剖宫产。

3.2 降低剖宫产率措施

剖宫产为处理妊娠并发症和难产的有效方式，其推广以来，极大的降低危重孕产妇的死亡率，但其相比自然分娩也存在较多的并发症，且不利于胎儿生长发育，因此并不安全，所以若無指征选择剖宫产分娩，不利于胎儿和产妇预后，因此在临床工作中应积极采取措施降低剖宫产率：（1）虽然目前临床尚没有疤痕子宫再次妊娠选择什么分娩方式的统一定论，但随着剖宫产指征不断扩大和宽松，大多产妇再次妊娠时上次剖宫产指征已消失，同时剖宫产为子宫下段横切口，所以可以进行阴道试产。（2）加强孕期产妇和家属的健康教育，认识到剖宫产的利弊，意识到阴道分娩为自然过程，具有多种优势，提高分娩信心。（3）强化孕期监护，及时纠正异常胎位，给予饮食指导，降低并发症。（4）积极开展无痛分娩服务和分娩镇痛技术，使产妇不畏惧自然分娩疼痛，为其创造良好条件。（5）强化技术培训，提高产科医务人员胎儿监护技术和接生技术，密切关注产程变化，为相对头盆不称提供试产机会。

参考文献：

[1] 刘艳欣.孕产妇剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策探讨[J].中国民康医学，2016，28（16）：39-41.

[2] 张红朵.1305例产妇选择剖宫产的原因及降低剖宫产率的对策分析[J].当代医药论丛，2015，13（06）：212-213.

[3] 唐超銮.剖宫产原因构成分析及降低剖宫产对策的探讨[J].中国医药指南，2012，10（20）：267-268.

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