| 标题 | 提高临床微生物检验质量的方法研究 |
| 范文 | 刘一迪 【摘要】临床微生物的检验质量直接关系着临床研究的结果，为了能及时得到准确可靠的检验结果进行更深入的研究，在对临床微生物进行检验的过程必须严格把控。准确的检验结果能直观的反应患者的真实病情，对于接下来的治疗有很好的参照作用。对检验的全过程进行严格把关就是从临床医师开出检验单开始，病人准备，医生采集标本，运输标本，处理标本，检验分析，直到最后报告出炉。本文将对准备阶段、操作阶段、分析报告阶段这三个阶段的质量保证操作规范进行分析。 【关键词】临床微生物;检验质量;提高策略 一、准备阶段 准备阶段是指正确开据检验单、采集标本、标本运输这三个阶段。对临床微生物的质量检验准备阶段是保证检测结果准确无误的先决条件，需要医师、护士、患者的三方配合。一旦有一个环节出现错误那么会直接影响最终的检验结果。 1.1 准确选择检验项目 选择检测项目是临床工作与检验工作相结合的起点，当下检验项目种类繁多构成复杂，每一种检验项目都有他自己的目的。为了能够正确的判断病人的病因病情，合理的选择检测项目才能得到相关有用的判断信息。因此根据病人症状做出最优判断，避免错误检查决定是保障临床微生物检测质量的第一步。 1.2 標本采集 质量过关并未受到感染的标本是得出准确检测结果的保障，操作人员严格按照无菌操作的相关规定作业是获得高品质的微生物标本的关键所在。在采集标本的过程中要避免菌群的污染，一旦标本被污染，就会得出错误的结果。遇到脓肿或血液时，对皮肤消毒不彻底，皮肤上原有的菌群就会对标本造成污染。在采集之前务必要彻底消毒保持样本采集是在一个无菌的状态下进行的。 1.3 运送标本 标本采集完毕之后一般规定是在两小时之内送往实验室。时间过场会造成标本中的杂菌生长致使致病菌的数量不够分析实验。拿尿培养举例，时间拖得过长尿液中的其他菌群就会滋长繁殖速度很快，进而影响结果的计算分析。有些样本在运送的过程中还要注意控制温度。比如培养脑膜炎双球菌，送检时就要注意保持样本的温度。再运送样本的时候对于有害真菌要格外小心以免泄露，污染环境和感染运送人员，对他人造成不便。 二、操作阶段 2.1 质量管理 进行临床微生物的检验时在操作阶段要注意对标本的集中管理工作。其中管理工作主要是指实验室运用新型的信息技术用软件对整体进行有序的管理。这其中包括组织与监督机制的成立、编写执行标准操作的程序文件、对实验室人员进行相关专业性的培训、仪器设备的集中标准化管理等。严格控制人员进出，制作相关的工作人员门禁卡，进出门打卡以免丢失样本和贵重的检测仪器。 2.2 操作环境的质量管理 在对标本检测之时要注意实验室周边的环境质量控制，以防出现污染标本破坏标本活性的问题出现。对操作环境进行质量监管是临床微生物检验必不可少的一项常规工作。对操作环境的把控贯穿于实验室各个工作环节和每一个检测项目，注意实验室温度，实验室整洁度，环境是否无菌，操作的试剂质量，操作程序或者手法等出现问题及时处理。 2.3 仪器设备的质控 检验医学技术发展进步，许多操作仪器也进行了革新与传统的检测手法不同的是大量的自动化仪器相继进人实验室，加快了整个临床微生物检验质量进度。从微生物培养，到鉴定与药敏实验速度加快且结果准确度高。对高科技仅器设备的质量把控，一是要检验出产商是否是正规企业由国家相关的质量证书，二是根据说明书的操作规定进行维护保养以确保证测试系统的准确度和精密度。 2.4 试剂质量 对实验室的试剂进行控制主要是要注意在进行试剂染色的时候染色液的使用，诊断血清的质量以及进行在进行抗微生物药物敏感实验接种菌悬液的质量把控。 革兰染色液和抗酸染色液是细菌室里最常用的染色液。除此之外的自制染色液，要将整个配制过程的操作步骤详细记录并保存，并在瓶签上注明染色液名称、配制日期以及相应的配制人。已经过期的染色液应该及时废弃不再使用。 对于诊断血清的质量控制首先要从有资质的正规生产单位购买，收货是一定要仔细检查生产批号血清效价等关乎诊断血清相关质量的条件。在实验中进行操作的时候要注意环境无菌，避免细茵污染诊断血清。注意检查贮存在四摄氏度冰箱中的诊断血清的状态，一旦出现混浊、出现絮状等现象应该立即停止使用。以免对实验结果造成不良影响。 在进行抗微生物药物敏感实验的时候通常采用的是纸片法和稀释法。这样的试验方法的不稳定因素很多，比如接种的菌悬浓度不符合规定会对操作结果造成直观的影响。如果纸片在保存或者取样期间因为操作不当就会丧失效力，或者是M-H培养基不合格。在进行平板孵育的时候注意时间，温度，气体这三个要素的偏离标准。进行饰演的操作人员技术不够熟练，经验，态度，操作熟练程度这些也都影响最后的实验结果。 三、分析报告 分析报告主要是指患者标本实验完毕后针对检测结果进行分析直到可以投入现实使用的阶段。这也是一个重要的阶段，其中包括的服务项目是检测结果的正确发出，咨询服务，对检测结果进行合理解释，辅助临床医师进行诊断判断。作为整个临床微生物检测的最后一个阶段，他的顺利高质量运行是关乎实验结果的应用与实践。要坚持一切以质量为中心的原则，首先在实验结果出现之后及时送达临床医师，以便医生及时对患者进行诊断。对相关的实验数据要有针对性的判断。 四、结语 针对临床微生物的检验质量把控要做到面面俱到，建立一套完善的质量保证体系，培养下属按照相关的程序守则执行操作。正确下达诊断的项目，无菌采样，正规运送标本。在实验室的管理阶段要注意闲人免进，实验室温度适宜环境无菌，把控仪器设备的质量，把控实验试剂的质量。对于最后的报告分析阶段要注意及时送达和正确解答。对于相关的质量总结可以通过和经验丰富的医师护士长沟通交流进一步商定。询问患者的意见，注意用户体验，便捷服务提高速率。对于制定的相关规定在执行的时候要严格认真，这样就能真正提高微生物实验室的质量。 参考文献： [1] 邢晓丹，马玥，刘爽.临床微生物检验质量保证和改进策略探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：138-139. [2] 王志超，杜豪伟，栗朋辉.有效提高临床微生物检验质量的针对性对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4800-4801. |
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