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超导可视人流技术联合米索前列醇在人工流产中的应用观察

范文

刘美花

【摘要】目的：探討超导可视人流技术联合米索前列醇在人工流产中的应用效果。方法：选择2016年1月-2019年12月于我院行人工流产的126例患者作为研究对象，随机分为2组，各63例。两组术前均口服米索前列醇。对照组在笑气吸入麻醉下行传统盲视人流手术，观察组在笑气吸入麻醉下行超导可视人流手术。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后月经恢复情况及并发症发生情况。结果：观察组患者术中出血量较对照组少，手术时间较对照组短，两组并发症发生率相比，观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超导可视人流技术与米索前列醇联合使用进行人工流产，可使术中出血量及手术时间显著降低，并减少并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】人工流产;米索前列醇;超导可视人流技术;并发症

人工流产是指妊娠10周内通过手术终止妊娠的方法，传统盲视手术是临床上常用人流方法，虽可吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，但手术主要根据医生临床经验进行，具有较大盲目性，易造成吸宫不全、子宫穿孔等并发症，严重影响患者身心健康[1-2]。寻求高效、安全方法进行手术，减少手术并发症的发生对改善患者预后具有重要意义。本研究旨在探讨超导可视人流技术联合米索前列醇在人工流产中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月-2019年12月于我院行人工流产的126例患者作为研究对象，随机分为2组。对照组63例，年龄18-43岁，平均年龄（30.61±5.84）岁;孕周6-9周，平均孕周（7.58±0.73）周。观察组63例，年龄18-43岁，平均年龄（30.67±5.83）岁;孕周6-9周，平均孕周（7.64±0.77）周。比较两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

所有患者肝肾功能、血常规、尿常规、凝血功能、心电图结果均正常，白带常规：清洁度I-II度，滴虫、霉菌均阴性，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检测均阴性，且既往体健。术前至少2h空腹口服米索前列醇片0.6mg（排除禁忌症），并排空膀胱，取膀胱截石位。术后检查孕囊的完整性并核对是否与孕周相符。

1.2.1 对照组在笑气吸入麻醉下行传统盲视人流手术：盲吸，感觉子宫壁粗糙，宫腔缩小停止操作。

1.2.2 观察组在笑气吸入麻醉下应用可视人流设备（BELSON 720G）行超导可视人流手术，新建病人，录入患者基本信息，选择阴式超声探头，常规消毒、铺巾，根据子宫位置选择特定配置的窥阴器，用无菌避孕套套上挤有少量耦合剂的阴式超声探头，排除空气，固定在窥阴器上，前位子宫固定在前叶，后位子宫固定在后叶，放置阴道内，暴露宫颈，固定，宫颈钳钳夹宫颈，适度调整子宫倾屈度，同时调节窥阴器角度至显示屏上清晰显示孕囊及周边蜕膜组织，采集图像（必要时可放大），保存，然后在清晰可视状态下进行定点负压吸出孕囊及蜕膜组织，共吸引宫腔2次（第1次最大负压420mmHg，第2次最大负压300mmHg），见内膜线清晰，宫腔内无异常回声，停止操作，再次采集图像，保存，生成报告单（术前、术后各选一幅图像），打印，存放病例。

1.3 评价指标（1）观察并记录两组患者术中出血量及手术时间。（2）并发症：观察两组患者人流综合征、吸宫不全、宫腔粘连、月经恢复延迟（超过患者自身月经周期1周）及子宫穿孔等并发症发生情况。

1.4 统计学方法用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用例数、百分数表示，用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量及手术时间观察组患者术中出血量较对照组少，手术时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症对照组出现2例吸宫不全，1例宫腔粘连，1例子宫穿孔，4例人流综合征，3例月经恢复延迟，并发症发生率为17.46%，观察组出现1例人流综合征，1例月经恢复延迟，并发症发生率为3.17%，两组并发症发生率相比，观察组更低，差异有统计学意义（χ2=6.948，P=0.008）。

3 讨论

人工流产作为避孕失败、意外妊娠的有效补救措施，在临床上具有较为广泛的应用。手术流产及药物流产是常用早期妊娠终止方法。米索前列醇可激活胶原蛋白溶解酶，提高子宫胶原纤维降解率，从而使宫颈组织得到软化及扩张，促进宫颈成熟，减小宫颈扩张造成的黏膜损伤[3]。另外，米索前列醇还能提高宫颈细胞弹性，从而兴奋子宫肌肉，促进子宫收缩，减少子宫出血，在人流手术中具有较为广泛应用[4]。传统盲视人流手术仅凭医生经验进行操作，无法精准进行吸引，主要通过宫壁粗糙感、宫腔缩小、出现红色泡沫及患者疼痛加剧等情况来判断吸宫是否完成，对患者子宫损伤较大，增加了手术时间、术中出血量及患者痛苦，且易造成吸宫不全、子宫穿孔、术后月经失调、宫腔粘连等并发症，不利于患者术后恢复。因此，需寻求更加安全、高效的手术方法进行人流。

本研究结果显示，观察组患者术中出血量较对照组少，手术时间较对照组短，两组并发症发生率相比，观察组更低，表明超导可视人流技术与米索前列醇联合使用进行人工流产，可使患者术中出血量及手术时间显著降低，并减少并发症的发生，具有较高安全性。超导可视人流技术是通过超声引导吸出孕囊人流方法，具有操作简单、安全性高，术后恢复快等优点，可在B超引导下确定子宫位置、孕囊位置及大小，清晰分辨子宫解剖结构，精准实施操作，从而有效避免传统盲视人流手术由于无法准确掌握宫内情况造成的漏吸、子宫穿孔、吸宫不全等并发症发生，缩短了手术时间，减少了手术出血量，具有较高的安全性。超导可视人流技术与米索前列醇联合使用进行人工流产，可使手术难度显著降低，减少手术造成的损伤，从而降低手术时间及术中出血量，具有较好的人流效果。

综上所述，超导可视人流技术与米索前列醇联合使用进行人工流产，可使术中出血量及手术时间显著降低，并减少并发症的发生，具有较好的临床推广价值。

参考文献：

[1] 孙利，赵晓利.超导可视人流与普通人流对患者术后性生活的影响[J].中国性科学，2016，25（11）：131-133.

[2] 朱亚辉.磁吸式超导可视人流系统在人工流产术中的应用[J].中国计划生育学杂志，2016，24（02）：125-127.

[3] 李燕，楼月兰.米索前列醇在无痛人工流产术中的应用[J].中国基层医药，2016，23（07）：1012-1014.

[4] 蒋妹.阴道内置与舌下含化米索前列醇在门诊无痛人流中应用的疗效比较[J].现代药物与临床，2017，32（11）：2182-2185.

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